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의사가 검사 중에 의심스러운 점을 발견하면 다음 단계는 피부 생검입니다. 흑색 종이 발견되면 병리학자는 병이 얼마나 진행되었는지 확인하기위한 검사를 수행합니다. 또한 종양의 두께를 측정하고 Breslow 번호를 할당합니다. 이 수치는 환자의 예후가 나올 때 중요한 것으로 밝혀졌습니다.단계와 Breslow 수치가 정확하게 결정되면 의사는 치료를 효과적으로 계획 할 수 있습니다.
TNM 시스템
2016 년 미국 암 합동위원회 (AJCC)는 TNM 시스템으로 알려진 병기 흑색 종에 대한 새로운 지침을 발표했습니다. 이 이름의 각 문자는 종양 특성의 다른 측면을 나타냅니다.
- T (종양) :종양 자체의 중요한 측면에는 얼마나 큰지, 궤양이 있는지 (흑색 종에 걸쳐 피부가 파괴되었는지), 그리고 자신의 경계를 넘어 퍼 졌는지 여부가 포함됩니다.
- N (림프절) :암이 인근 림프절로 퍼졌습니까?
- M (전이) :암이 먼 림프절이나 폐, 간, 뇌 또는 뼈와 같은 먼 기관으로 퍼졌습니까?
TNM 인자가 확인되면 암에 0에서 IV까지의 숫자가 주어지며 때로는 A에서 C까지의 문자가 주어지며 더 높은 숫자는 암이 더 진행되었음을 의미합니다.
흑색 종 단계 0 ~ IV
Breslow 두께
TNM 번호 외에도 의사가 퍼지지 않은 흑색 종에 사용되는 두께 측정 값 인 Breslow 번호를 언급하는 것을들을 수도 있습니다. (클락 수준이라고하는 또 다른 측정은 너무 주관적인 것으로 간주되어 더 이상 사용되지 않습니다.)
일반적으로 두께가 1 밀리미터 (mm) 미만 (약 1/25 인치) 미만인 흑색 종은 퍼질 가능성이 매우 적습니다. 흑색 종이 두꺼워지면 퍼질 가능성이 더 커집니다.
알렉산더 브레 슬로우 (Alexander Breslow, MD)가 1970 년에 처음보고 한 브레 슬로우 두께는 맨 위 (입상 층이라고 함)에서 피부의 가장 깊은 침투 영역까지 흑색 종의 총 수직 높이로 정의됩니다.
절제된 (제거 된) 종양의 두께를 측정하기 위해 안구 마이크로 미터라는 도구가 사용됩니다. 결과 예측의 정확성으로 인해 Breslow 두께는 흑색 종을위한 표준 TNM 병기 결정 시스템에 통합되었습니다.
Breslow 두께는 종양 (T) 단계 및 피부 궤양 (피부 파열, 출혈, 부기)의 존재와 함께 흑색 종에서 매우 중요한 예후 인자입니다. 일반적으로 Breslow 두께가 높을수록 예후가 나빠집니다. 즉, 흑색 종이 두꺼울수록 퍼질 가능성이 커집니다.
Breslow 수에 따른 예후
5 년 생존율은 Breslow 두께로 결정할 수 있습니다. 이 생존율은 평균이며 귀하의 개별 사례를 반영하지 않을 수 있습니다.
- 1mm 미만 : 약 95 %, 즉 100 명 중 95 명이 두께 1mm 미만의 흑색 종 진단을받은 후 5 년 동안 살아남을 것입니다.
- 1.01 ~ 2mm : 약 90 %
- 2.01 ~ 4mm : 약 77 %
- 4mm 초과 : 65%
Verywell의 한마디
흑색 종은 무서운 진단이 될 수 있지만 말기 암에 대해서도 점점 더 효과적인 치료법이 있습니다. 정확한 병기 결정은 가능한 가장 효과적인 치료를받을 수 있습니다.
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