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목 통증 및 기타 증상은 류마티스 관절염 (RA)에서 흔합니다. 위험도가 가장 높은 그룹 (남성 성, 양성 류마티스 인자, 장기 및 미란 성 관절 질환)에서 최대 80 %의 개인이 경추 관절 (목의 척추)에 관여합니다.RA를 사용하면 과민성 면역 체계가 관절을 공격하고 통증, 부기 및 뻣뻣함을 유발합니다. 손과 발의 작은 관절이 일반적으로 먼저 영향을받습니다. 질병이 목에 도달하는 데는 보통 수년이 걸리지 만 한 연구에서 약 1/4의 사람들이 RA 진단 당시 목 통증이있었습니다.
RA 목 증상
RA 목 침범은 특정 증상 세트가 특징입니다. 가장 두드러진 것은 통증과 두통이지만 다른 여러 증상을 유발할 수도 있습니다.
목 통증
목 통증은 목 RA의 가장 흔한 증상입니다. 그 심각성은 사람마다 다릅니다. 목 뒤와 두개골 밑 부분에 둔하거나 욱신 거리는 통증을 경험할 수 있습니다. 관절의 뻣뻣함과 부기가 머리를 움직이기 어렵게 만들 수 있습니다.
RA의 목 통증은 목 부상의 통증과 다릅니다. 부상으로 인해 며칠 및 몇 주에 걸쳐 개선되는 뻣뻣함과 통증을 경험할 수 있습니다. 그러나 적절한 치료를받지 않으면 RA 목 통증이 악화됩니다. 증상이 호전 되더라도 결국 염증, 통증, 부기 및 뻣뻣함이 재발 할 수 있습니다.
골관절염 (OA) 환자도 목 통증을 경험하지만 통증은 자연스러운 마모로 인한 것입니다. RA 환자에서 통증, 기타 목 증상 및 관절 손상은 건강한 조직을 표적으로하는 과민성 면역 체계의 염증으로 인한 것입니다.
RA 목 통증염증으로 인해
비 활동 후 아침에 악화
자연적인 마모로 인해
활동으로 인해 악화됨
두통
RA가 목에 영향을 미칠 때 두통을 경험할 수도 있습니다. 통증은 두피 뒤쪽에 감각을 제공하는 척추 양쪽의 척추 신경에 염증이 있거나 자극을 받았기 때문일 수 있습니다.
종종 목의 RA는 머리의 통증으로 느껴집니다. 이것은 자궁경 부성 두통으로 알려져 있습니다. 자궁 경부 성 두통은 일반적으로 일방적이며 목과 머리를 움직일 때 악화됩니다. 편두통과 군 발성 두통을 포함한 다른 종류의 두통처럼 느껴질 수 있습니다.
자궁경 부성 두통 : 증상, 원인 및 치료추가 증상 및 합병증
목의 RA는 염증이나 척추 불안정이 척수, 신경 뿌리 및 척추 동맥과 같은 인근 구조의 압박으로 이어질 경우 다른 증상을 유발할 수 있습니다.
- 척추 동맥이나 척수의 압박은 목의 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 그 결과 뇌의 산소 감소는 현기증과 기절을 의미 할 수 있습니다.
- 척수 압박은 또한 균형과 보행 능력에 영향을 미치며 장 및 방광 조절 문제를 일으킬 수도 있습니다.
불안정한 척추가 움직이고 신경근과 척수를 눌러 머리 뒤쪽으로 올라가는 무감각과 저림을 유발할 수 있습니다. 또한 통증, 뻣뻣함 및 부기를 유발할 수 있습니다.
소수의 사람들에게 극심한 자궁 경부 불안정은 사지 마비 (사지 모두 마비) 또는 갑작스런 사망을 유발할 수 있습니다.
척수병이라는 심각한 상태는 척수 손상을 유발하는 압박으로 인해 발생할 수 있습니다. 골수 병증은 장애 증가 및 사망과 관련이 있습니다.
골수 병증의 증상은 다음과 같습니다.
- 근육 위축
- 약점
- 사지의 비정상적인 신경 감각
- 장 및 / 또는 방광 문제
- 과민 반응
- 경련
- 신체의 위치 또는 움직임에 대한 인식 상실 (고유 감각)
그러나 RA로 인한 경추 문제가있는 대부분의 사람들은 증상이 없습니다. 실제로 2018 년 멕시코 연구에서 실시한 연구에 따르면 무증상 자궁 경부 불안정성은 RA 환자에게 매우 흔합니다.이 연구에서 대부분의 환자는 진행된 RA 및 심각한 질병 활동에도 불구하고 목 통증 및 기타 경추 증상에 대해 무증상이었습니다.
원인
RA에서 만성 장기 염증은 목을 포함한 활액 관절의 파괴를 유발합니다. 활액 관절은 움직임을 촉진하는 관절입니다.
RA가 목의 활액 관절을 손상 시키면 경추가 불안정해질 수 있습니다. 경추에는 많은 활액 관절이 있지만 RA는 척추의 첫 번째와 두 번째 뼈인 아틀라스와 축 사이의 관절을 공격하는 경향이 있습니다. 아틀라스는 머리의 무게를 지탱하고 축은 목을 움직이는 데 도움이됩니다.
목 관련은 다음과 같은 사람들에게서 더 가능성이 높습니다.
- 말초 관절 침식이 있음
- 질병 조절 항 류마티스 약물 (DMARD)에 반응하지 마십시오.
- 장기간 코르티코 스테로이드 사용
- 더 높은 질병 활동
진단
경부 RA 진단의 첫 번째 단계는 신체 검사입니다. 의사는 목의 움직임 범위를 확인하고 염증, 정렬 불량 또는 관절 불안정성을 확인하기를 원할 것입니다. 신체 검사에는 척수 압박으로 인해 발생할 수있는 것과 같은 신경 학적 증상에 대한 검사가 포함될 수 있습니다.
또한 목의 관절이 손상되었는지 여부와 손상이있는 경우 어떤 관절이 어느 정도까지 손상되었는지 확인하기 위해 염증의 정도를 결정하기 위해 혈액 검사를 요청할 수 있습니다. 이미징에는 X- 레이, 자기 공명 영상 (MRI) 및 / 또는 초음파가 포함될 수 있습니다.
목 통증은 RA에 대해 처음으로 의사와 이야기 할 때 자궁 경부 침범으로 식별되지 않을 수 있습니다. 목 통증이 다른 문제로 인한 것일 수도 있습니다 (또는 복합적인 문제).
의사가 각 후속 약속에서 목을 검사하여 RA가 너무 멀어지기 전에 발견 할 수 있도록하십시오. 증상이 지속되거나 악화되는 정도를 알려주십시오.
의사가 목 통증의 원인을 확인하는 방법치료
새로운 약물 치료법의 사용으로 RA가 경추에 영향을 미치는 사람들의 수가 감소했지만 약물로 이미 발생한 손상을 되돌릴 수는 없습니다. 치료를받지 않거나 과소 치료를받는 경우에도 진행될 가능성이 있으며 영구적 인 관절 손상과 상당한 장애를 유발할 수 있습니다.
다행스럽게도 목에 관여하는 사람들은 수술 옵션도 개선되었습니다.
약물
전신 수준에서 RA를 치료하는 데 도움이되는 약물은 목 증상을 개선 할 수 있지만 특히 목을위한 치료법을 탐색 할 수도 있습니다.
처방전없이 살 수있는 약물과 처방은 RA 환자의 염증을 멈추고 통증을 줄이고 질병 진행을 늦추는 데 도움이됩니다. 예를 들면 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) Advil (ibuprofen) 및 Aleve (나프록센 나트륨)와 같은 약물은 경증에서 중등도의 통증을 치료하고 염증을 줄이는 데 도움이됩니다.
이러한 약물이 완화되지 않으면 의사는 더 강력한 항염증제 또는 코르티코 스테로이드를 처방 할 수 있습니다. 프레드니손 RA 환자에게 가장 많이 처방되는 코르티코 스테로이드입니다.
귀하의 치료 계획에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 전통적인 DMARD, 메토트렉세이트와 같은 알약 형태로 제공되며 경구 복용
- 생물학적 제제, Orencia (abatacept), 주사 또는 정맥 내 (IV) 주입으로 사용 가능. 이 약물은 염증을 유발하는 면역 체계 오작동을 목표로 설계되었습니다.
- 야누스 키나제 (JAK) 억제제,자가 면역 및 염증을 유발하는 특정 유형의 효소를 차단하는 새로운 종류의 약물. Xeljanz (tofacitinib)와 Olumiant (baricitinib)를 포함하여 몇 개만 시장에 나와 있습니다.
환자의 경우와 복용중인 약물에 따라 의사는 이들 중 하나를 단독으로 사용하거나 다른 치료와 함께 사용하도록 권장 할 수 있습니다.
대체 요법
비 활동은 RA 관절통을 악화시키는 경향이 있으므로 의사는 뻣뻣함을 줄이고 힘과 유연성을 향상시키기 위해 요가와 같은 가벼운 운동을 권장 할 것입니다. 목 또는 전신 운동에 집중할 수 있습니다. 천천히 시작하여 점차적으로 운동 강도를 높이는 것이 좋습니다. 목 운동을 시작하기 전에 항상 류마티스 전문의와 물리 치료사에게 확인하십시오. 일부 운동은 RA로 인한 자궁 경부 불안정이있는 사람들에게 위험합니다.
다른 여러 치료법은 목을 직접 대상으로합니다. 예를 들어, 의사는 목 관절의 통증과 뻣뻣함을 줄이기 위해 마사지 요법을 권장하거나 운동 범위를 개선하기 위해 물리 요법을 권장 할 수 있습니다.
치료 용 목 베개는자는 동안 목과 머리를지지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 목을 올바르게 정렬하면 통증과 뻣뻣함을 줄이면서 깨어날 수 있습니다.
온찜질 요법과 냉찜질 요법은 염증, 부기, 뻣뻣함 및 통증을 줄이는데도 도움이됩니다. 한 번에 10 분 동안 온찜질 또는 냉찜질을하며 하루 종일 두 가지를 번갈아 가며 사용합니다.
수술
중증의 돌이킬 수없는 관절 손상이나 신경 압박의 징후가있는 경우 의사는 경추 수술을 제안 할 수 있습니다.
수술은 첫 번째 및 두 번째 척추를 다시 안정시키고 척수 압박으로 인한 압력을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 수술은 또한 RA에서 흔히 발생하는 목의 뼈 박차 (양성 뼈 성장)를 제거 할 수 있습니다.
류마티스 관절염을 효과적으로 치료Verywell의 한마디
일상 생활에 영향을 미치기 시작하고 치료에 반응하지 않는 목 통증이있는 경우, 특히 이미 RA 진단을받은 경우에는 의사를 만나야합니다. 특히 목 통증이 무감각, 저림, 팔로 퍼지는 통증 및 / 또는 두통을 동반하는 경우 의사와의 대화를 미루지 않아야합니다. 적절한 진단은 통증과 염증을 줄이고 관절 손상 및 장애 가능성을 낮추며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
목 통증의 원인과 치료- 공유
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