건 선성 관절염의 임상 적 특징

콘텐츠

• 공동 유통
• 뼈 손상
• 손과 발
• 피부, 손톱, 눈
• 척추 관련
• 혈액 검사
• 분화

건 선성 관절염은 관절과 관절 (인대와 힘줄이 뼈에 부착되는 부위) 모두에서 관절염을 유발하는 만성 염증성 질환 계열 인 척추 관절 병증으로 알려진 상태 그룹에 속하는자가 면역 질환입니다. 주된 증상은 종종 척추와 관련된 관절통과 염증입니다.

의사는 건 선성 관절염을 다른 척추 관절 병증 (강직성 척추염, 반응성 관절염, 이종성 관절염 등) 및 류마티스 성 관절염, 통풍 (통풍성 관절염이라고도 함) 등 밀접하게 관련된 기타 질환과 구별하기 위해 노력할 것입니다. 적은 정도, 골관절염.

건 선성 관절염을 확실하게 진단 할 수있는 실험실 또는 영상 검사가 없기 때문에 다음과 같은 질병의 임상 적 특징과 다른 형태의 관절염과 어떻게 다른지에 대한 예리한 이해가 정확한 진단을 내리는 데 필수적입니다.

건 선성 관절염을 진단하는 방법

공동 유통

관절통과 뻣뻣함은 종종 건 선성 관절염의 유일한 외부 징후입니다. 어떤 사람들에게는 이것이 그들이 개발 한 유일한 증상 일 수 있습니다. 다른 사람들은 손, 발 또는 척추와 관련된보다 "고전적인"형태의 질병으로 나타날 수 있습니다. 피로, 부기, 관절 기형 및 관절 기능 제한도 흔합니다.

증상이 갑자기 발생하는 일부 형태의 관절염 (예 : 통풍, 장병 성 관절염)과 달리 건 선성 관절염의 증상은 점차적으로 발생하고 시간이 지남에 따라 악화되는 경향이 있습니다.

대부분의 경우는 비대칭입니다. 즉, 관절이 임의로 영향을받으며 신체의 다른쪽에 미러링되지 않습니다. 이것은 패턴이 주로 대칭 인 류마티스 관절염과 다릅니다.

건 선성 관절염이 진행됨에 따라 때때로 대칭 적이되어 심각한 증상 (드물게 절단 관절염으로 알려진 잠재적 인 손상 상태 포함)과 함께 나타날 수 있습니다.

뼈 손상

건 선성 관절염은 다른 유형의 관절염과는 다르게 뼈에 영향을 미칩니다. 건 선성 관절염의 경우, 피질 뼈 (외부 보호 표면), 특히 손가락과 발가락에서 얇고 좁아지기 시작합니다. 동시에 새로운 뼈가 관절 가장자리 근처에서 형성되기 시작합니다.

뼈의 변화는 인접한 뼈가 컵 모양으로 발전하여 손가락 끝이 좁아지는 X-ray "컵에 연필"변형을 유발할 수 있습니다. 이것은 심각한 건 선성 관절염의 전형적인 증상입니다. 뿐만 아니라 경피증.

반대로 강직성 척추염은 새로운 피질 뼈의 과도한 형성을 유발하는 반면 류마티스 관절염은 피질 뼈의 침식과 관절 공간의 좁아짐으로 나타납니다.

손과 발

건 선성 관절염의 한 가지 특징적인 특징은 만성 염증으로 인한 손가락과 발가락의 소시지와 같은 부종 인 dactylitis입니다. Dactylitis는 건 선성 관절염을 가진 소수의 사람들에게만 영향을 미치지 만 질병의 전형적인 증상으로 간주됩니다.

건 선성 관절염은 또한 손가락과 발가락의 원위 관절 (손톱에 가장 가까운 관절)에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 류마티스 관절염은 근위 (중간) 관절에 영향을 미치는 경향이있는 반면 골관절염은 신체의 모든 관절에 영향을 미칠 수 있습니다.

건 선성 관절염은 손가락이 뒤로 망원경을 통해 불규칙하게 구부러지는 "오페라 글라스 손"변형을 유발할 수 있습니다. 주로 심한 건 선성 관절염에서 발생하고 덜 일반적으로 류마티스 관절염에서 발생합니다.

이 사진에는 일부 사람들이 생생하거나 불쾌감을 줄 수있는 콘텐츠가 포함되어 있습니다.

피부, 손톱, 눈

건 선성 관절염은자가 면역 피부 질환 건선과 불가분의 관계가 있습니다. 실제로 건선은 약 30 %의 사례에서 건 선성 관절염 발병 이전에 발생하며, 종종 빠르면 10 년 전에 발생합니다. 때때로 관절염과 건선이 동시에 나타납니다.

다른 유형의 관절염과 달리 건 선성 관절염은 거의 80 %의 사례에서 피부 플라크와 함께 나타납니다. 눈 문제 (포도막염 등)도 눈꺼풀 위나 주위에 플라크가 형성되어 발생하는 특징이 있습니다.

손톱 이상은 때때로 염증성 또는 비염증성 관절염과 함께 발생할 수 있습니다. 그러나 건 선성 관절염의 징후는 더 뚜렷한 경향이 있으며 다음을 포함합니다.

• "기름 방울" (네일 플레이트 아래에 붉은 노란색 반점)
• 점박이 루 눌라 (표피 바로 위의 흰색 아치의 발적)
• 파편 출혈 (모세 혈관이 터진 손발톱 아래의 검은 색 세로줄)

건 선성 관절염 의사 면담 가이드

올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.

PDF 다운로드

척추 관련

건 선성 관절염과 같은 척추 관절 병증은 척추가 자주 영향을 받는다는 점에서 류마티스 성 관절염 및 통풍과 구별 될 수 있습니다. 사실 접두사 척추 "척추"또는 "척추"를 의미하는 그리스어에서 파생되었습니다.

류마티스 관절염은 목의 경추에 영향을 미칠 수 있지만 척추 관절 병증은 몸통에서 꼬리뼈까지 이어지는 축 척추를 포함 할 수 있습니다.

건선의 경우 척추 침범의 주요 부위는 허리의 요추와 날개 모양의 골반 상단 (장골)이 척추의 아랫 부분 (천골)에 부착되는 천장 관절입니다.

건 선성 척추염으로 불리는이 질환은 건 선성 관절염 환자의 최대 35 %에 영향을 미칠 수 있습니다. 현재 류마티스 보고서.

혈액 검사

건 선성 관절염을 확실하게 진단 할 수있는 혈액 검사는 없습니다. 그럼에도 불구하고 이러한 검사는 진단을 지원하고 질병을 특성화하며 다른 형태의 관절염과 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

척추 척추 관절 병증과 관련된 한 가지 요인은 인간 백혈구 항원 B27 (HLA-B27) 유전자의 유전 적 돌연변이입니다. 건 선성 관절염이있는 모든 사람 중 60 ~ 70 %가 HLA-B27 돌연변이를 갖게됩니다. 보다 구체적으로, 강직성 척추염이있는 백인의 약 90 %가 돌연변이를 갖게됩니다.

척추염 진단에 유용하지만, HLA-B27 돌연변이의 존재만으로는 관절염이나 염증이없는 사람도 가질 수 있으므로 결정적인 것으로 간주되지 않습니다.

건 선성 관절염의 유전학

류마티스 관절염을 진단하는 데 사용되는 항체 검사의 경우도 마찬가지입니다. 류마티스 인자 (RF)와 항-사이 클릭 시트 룰리 네이트 펩티드 (항 -CCP)는 류마티스 관절염 진단에 일반적으로 사용되는 두 가지 항체입니다. 항체는 때때로 건 선성 관절염 환자에게서 검출되지만 거의 항상 낮고 중요하지 않습니다.

염증성 질환으로 건 선성 관절염, 류마티스 성 관절염 또는 통풍 환자를 대상으로 한 혈액 검사를 통해 C- 반응성 단백질 (CRP) 및 적혈구 침강 률 (ESR)이 상승한 것으로 나타났습니다. 이 염증 마커는 골관절염이 염증이 아니기 때문에 증가하지 않습니다.

분화

건 선성 관절염을 확실하게 진단 할 수있는 혈액 또는 영상 검사가 없기 때문에 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 감별 진단을 사용할 수 있습니다. 조사 중 가장 중요한 것은 유사한 증상을 공유하는 다양한 형태의 관절염입니다.

건 선성 관절염 감별 진단
질환	차별화 징후	차별화 테스트
건 선성 관절염	비대칭 성 관절염 건선 Dactylitis 손톱 건선	네거티브 RF 테스트 피질 뼈의 협착
강직성 척추염	허리 통증 척추 경직 가슴 확장 불량	양성 HLA-B27 양측 천 장염
류머티스 성 관절염	대칭성 관절염 지문 염 없음 요추 정상	긍정적 인 RF 테스트 항 CCP 양성 뼈 침식 좁은 관절 공간 뼈 박차 없음
통풍	급속한 급성 에피소드 (7 ~ 14 일 지속) 발 관절의 통증 주로 영향을받는 엄지 발가락	X-ray의 Tophi 관절액의 요 산염 결정
골관절염	수년에 걸쳐 개발 비대칭으로 시작 통증이 있지만 부기가 거의 없음	일반 CRP 및 ESR 뼈 박차 좁은 관절 공간
반응성 관절염	최근 클라미디아 최근 장 감염 일반적인 요도염	양성 STD 화면 양성 HLA-B27
장병 성 관절염	대부분 영향을받는 사지 IBD와 일치	긍정적 인 진단 Crohn의 diease 또는 궤양 성 대장염
청소년 척추염	16 세 미만 발생	네거티브 RF 테스트