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무릎 관절의 마모 된 연골을 교체하기 위해 무릎 교체 수술이 수행됩니다. 무릎 교체는 심한 무릎 관절염에 대한 훌륭한 절차입니다. 안타깝게도 무릎 교체 후 합병증이 발생할 수 있습니다.무릎 교체의 한 가지 가능한 합병증은 수술 후 경직입니다. 무릎 교체 후 무릎이 뻣뻣한 사람은 다리를 완전히 곧게 펴거나 무릎을 뒤로 구부리거나 두 가지 모두를 수행하지 못할 수 있습니다.
수술 전 위험 평가
무릎 교체 후 경직 가능성을 예측하려고 할 때 가장 중요한 변수는 수술 전의 이동성입니다. 무릎 교체 수술로 향하는 뻣뻣한 무릎을 가진 사람들은 무릎 교체 수술 후 더 뻣뻣한 무릎을 갖는 경향이 있습니다.
수술 전 운동성이 더 좋은 사람은 수술 후 뻣뻣함이 덜합니다.
관절 주변의 단단한 인대와 조직을 풀고 이동성에 대한 뼈 장애를 제거하기 위해 수술시 취할 수있는 조치가 있지만 때로는 조직의 유연성이 완전히 교정 할 수없는 지점으로 제한됩니다.
예상 동작 범위
무릎 교체 수술 후 최대 운동 범위를 달성하기 위해 물리 치료사와 협력하는 것이 중요합니다. 일반적으로 운동 범위는 처음 3 개월 동안 빠르게 진행되며 수술 후 최대 2 년 동안 계속 증가 할 수 있습니다.
무릎 교체 후 정상적인 동작은 곧은 무릎의 5도 이내를 얻을 수있는 능력과 무릎을 다시 90도 구부리는 능력으로 정의됩니다. 대부분의 무릎 교체는 0도에서 110도 이상 범위의 움직임이 있습니다.
교체 된 무릎의 최적의 움직임은 스트레칭, 운동 및 정상적인 활동의 점진적 재개를 조합하여 얻을 수 있습니다. 일부 외과의는 CPM이라고하는 무릎을 구부릴 수있는 기계 사용을 권장합니다 (사용을 뒷받침 할 증거가 부족함에도 불구하고).
원인
어떤 사람들에게는 수술 후 무릎 운동을 회복하기 어려울 수 있습니다. 무릎 교체 후 정상적인 움직임이없는 것은 여러 원인 중 하나 또는 여러 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
부적절한 통증 조절
관절 교체 후 통증 조절은 일반적으로 관리 할 수있는 문제이지만 일부 사람들에게는 이것이 매우 어려울 수 있습니다. 일부 환자는 진통제의 부작용을 견딜 수 없다고 생각하지만 적절한 통증 조절이 부족하면 새로 교체 된 관절의 움직임에 대한 작업이 어려울 수 있습니다.
귀하에게 효과적인 통증 치료 계획을 개발하기 위해 의사와 협력하는 것이 중요합니다.
수술 전 동작 불량
수술 전 동작을 사용하여 수술 후 동작을 예측할 수 있습니다. 수술 전 경직이있는 환자는 수술 후 경직이있을 가능성이 더 높습니다.
과도한 흉터 형성
어떤 사람들은 다른 사람들보다 흉터 조직을 더 많이 만드는 것처럼 보이며, 흉터 형성이 더 많은 상황이 있습니다. 이전에 관절 수술을 받았거나 무릎 재 교정술을받은 환자는 수술 후 경직이있을 가능성이 더 높습니다.
임플란트의 잘못된 위치
외과 의사는 수술시 무릎 균형을 맞추기 위해 노력합니다. 이것은 무릎 관절이 너무 빡빡하지 않고 너무 느슨하지 않도록 무릎 교체의 적절한 크기와 정렬을 찾는 것을 의미합니다. 따라서이 균형은 무릎을 곧게 펴고 구부리는 것과 동일합니다.
이것이 바로 무릎 교체가 어려운 절차 인 이유이며이를 완벽하게하는 기술은 수년이 걸립니다. 임플란트 위치의 오류는 수술대에서 분명하지 않을 수 있으며 회복이 중단 된 경우에만 분명해집니다.
새로운 환자 별 무릎 교체는 맞춤 제작되며 잘못된 위치의 위험을 줄일 수 있습니다.
기타 수술 합병증
수술의 합병증은 종종 다른 문제로 이어집니다. 관절 대체 감염, 복합 부위 통증 증후군 또는 기타 합병증을 경험하는 환자는 경직이 발생할 가능성이 더 높습니다.
치료
무릎 교체 후 경직의 치료는 수술 후 시간과 경직의 원인에 따라 다릅니다. 강성에 대한 일반적인 치료법은 다음과 같습니다.
공격적인 물리 치료
물리 치료는 특히 무릎 교체 후 처음 3 개월 이내에 뻣뻣한 무릎에 유용한 치료법입니다. 이 시간 이후에도 물리 치료를 고려할 수 있지만 결과는 초기 물리 치료만큼 좋지 않습니다.
다이나믹 스플린트라고하는 새로운 유형의 스플린트도 물리 치료와 함께 사용할 때 몇 가지 고무적인 결과를 보여주었습니다.
마취하에 조작
조작은 절개를하지 않는 절차입니다. 환자는 일반적으로 IV를 통해 마취를하고, 수면 중에 외과의는 무릎을 강제로 움직여 흉터 조직을 파괴합니다. 이 절차는 수술 후 6 ~ 12 주에 가장 유익합니다.
조작의 주요 관심사는 뼈가 부러 질 위험입니다. 대부분의 수혜자가 나이가 많고 골다공증 위험이 더 크다는 점을 감안할 때 이것은 실제 문제입니다. 교체 후 1 년 이상 조작을 수행하면 파손될 가능성이 더 큽니다.
흉터 조직의 외과 적 제거
무릎 교체 후 흉터 조직을 수술로 제거하는 경우는 거의 없지만 드문 경우에 도움이 될 수 있습니다. 흉터 조직 제거의 결과는 특히 운동 개선에 좋지 않았기 때문에 일반적으로 다른 치료법이 먼저 고려됩니다.
수정 무릎 교체
다른 모든 옵션이 실패하거나 무릎 교체 부품의 위치가 회복 할 수 없을 때 무릎 수정 교체를 수행해야 할 수 있습니다. 뼈 절단과 새로운 교체품의 크기를 수정하여 무릎 움직임을 개선 할 수 있습니다.
교체 후 뻣뻣한 무릎의 적절한 치료를 결정하는 것은 뻣뻣함의 원인과 교체 이후 시간에 따라 달라집니다. 의사는 특정 상황에 따라 무릎에 대한 권장 사항을 만들 수 있습니다.
Verywell의 한마디
무릎 교체 수술 후 뻣뻣함은 일반적으로 적절한 통증 조절, 물리 치료 및 합병증 가능성을 줄이는 단계를 통해 피할 수 있습니다. 그러나 강성이 발생하는 상황에서는 상황을 개선하기 위해 수행 할 수있는 단계가 있습니다.
무릎 경직의 조기 치료는 치료 지연 (6 개월 이상)이 적절한 결과를 제공 할 가능성이 훨씬 적기 때문에 매우 중요합니다. 이런 경우에는 재수술이 유일한 선택 일 수 있습니다.
대체 수술 후 무릎 통증의 원인