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속쓰림은 여러 가지 방법으로 발생할 수 있습니다. 속쓰림의 가장 흔한 원인을 이해함으로써 위식도 역류 질환 (GERD) 치료의 일부인 생활 방식과 식단을 변경할 수 있습니다. 속쓰림에 기여할 수있는 메커니즘 중 일부는 식도의 직접적인 자극, 하부 식도 괄약근 (LES)의 쇠약, 지연된 위 배출을 초래하는 소화관의 운동성 장애 및 열공 탈장을 포함합니다. 종종 이러한 요인 중 하나 이상이 속쓰림의 원인이됩니다.
소화기 계통
속쓰림을 이해하는 것은 건강한 소화 시스템이 어떻게 기능하는지 아는 것에서 시작됩니다. 소화관은 음식을 씹고 타액과 혼합하는 입에서 시작하여 소화 과정을 시작합니다. 여기에서 음식은 식도로 이동합니다. 이 근육 관은 연동 운동이라고하는 작은 수축을 만들어 음식을 위로 이동시킵니다.
식도와 위는 하부 식도 괄약근 (LES)이라고하는 근육 섬유 밴드로 연결되어 있습니다. 일반적으로 LES는 밸브처럼 작동하여 음식이 위장으로 들어가도록 열고 닫아서 음식과 소화액이 식도로 다시 흐르는 것을 방지합니다. 그러나 괄약근이 안 될 때 이완되거나 약 해지면 위산이 식도로 역류하여 속쓰림으로 알려진 타는듯한 느낌을 유발할 수 있습니다.
일반적인 원인
속쓰림을 일으킬 수있는 근본적인 메커니즘은 또한 속쓰림이 빈번한 경우 GERD의 발병으로 이어질 수 있습니다.
식도 자극
일부 유형의 음식, 음료, 흡연 및 약물은 식도 내벽을 직접 자극하고 속쓰림을 유발할 수 있습니다. 약물의 경우, 약물 복용 후 최소 20 ~ 30 분 동안 똑바로 유지하고 물 한 잔과 함께 약을 복용하는 것이 차이가있을 수 있습니다.
하부 식도 괄약근 (LES) 기능 장애
하부 식도 괄약근이 약하거나 긴장을 잃으면 음식물이 위로 들어간 후에도 LES가 완전히 닫히지 않습니다. 그런 다음 위산이 식도로 되돌아 갈 수 있습니다. 특정 음식과 음료, 알코올, 약물 및 신경계 요인은 LES를 약화시키고 기능을 손상시킬 수 있습니다.
운동 장애 (위장 비우기 지연)
정상적인 소화에서 음식은 연동 운동이라고하는 리드미컬 한 수축에 의해 소화관을 통해 이동합니다. 누군가 소화기 운동 장애가있는 경우 이러한 수축은 비정상입니다. 이 이상은 근육 자체의 문제 또는 근육의 수축을 제어하는 신경 또는 호르몬 문제의 두 가지 원인 중 하나 때문일 수 있습니다.
위장 역류 장애 (GERD)가있는 일부 사람들은 위장에 비정상적인 신경 또는 근육 기능이있어 운동 능력이 손상 될 수 있습니다.
위 근육이 정상적으로 수축하지 않으면 위가 평소처럼 빠르게 소장으로 비워지지 않습니다. 위장에 더 많은 음식이 남아 있고 비우기 지연으로 인해 위장 압력이 증가하면 위산이 식도로 다시 누출 될 위험이 높아집니다.
위장관 운동 장애
열공 탈장
열공 탈장은 GERD 환자에게서 흔히 발견됩니다. 횡격막의 구멍을 통해 위의 윗부분을 가슴으로 밀어 올리면 열공 탈장이 발생합니다. 이것은 횡경막의 약화 또는 증가 된 복압 (예 : 비만)으로 인해 발생할 수 있습니다.이 개구부를 식도 열공 또는 횡격막 열공이라고합니다. 열공 탈장은 LES를 약화시키고 역류를 유발할 수 있다고 믿어집니다.
열공 탈장이란 무엇입니까?복부에 대한 압력
복부에 과도한 압력을 가하면 LES에 압력이 가해져 위산이 식도 또는 입으로 들어갈 수 있습니다. 임산부와 과체중 인 사람들은 이러한 이유로 특히 속쓰림에 취약합니다.
기타 건강 상태
GERD에 기여할 수있는 다른 의학적 상태로는 천식과 당뇨병이 있습니다.
유전 적 요인
연구에 따르면 GERD에 대한 유전 적 위험이 있다고합니다. 이것은 식도 또는 위의 유전 적 근육 또는 구조적 문제 때문일 수 있습니다. 유전 적 요인은 심각한 GERD로 인한 전암 상태 인 Barrett 식도에 대한 환자의 감수성에 중요한 측면이 될 수도 있습니다.
라이프 스타일 위험 요인
어떤 사람들은 위 내용물로 인한 정상적인 압력을 견딜 수없는 자연적으로 약한 LES가 있습니다. 그러나 다른 요인들도 이러한 약화에 기여하고 속쓰림 에피소드로 이어질 수 있습니다.
알코올
알코올은 LES를 이완시켜 위 내용물이 식도로 역류되도록합니다. 또한 위산 생성을 증가시키고 식도를 위산에 더 민감하게 만듭니다. 술을 마시면 건강에 좋지 않은 음식을 선택하게 될 수 있으며 음식을 먹으면 속쓰림을 유발할 수 있습니다.
흡연 담배
담배 연기의 화학 물질은 폐에서 혈액으로 전달 될 때 LES를 약화시킵니다. 담배를 피우면 식도 손상에 대한 신체 방어 수단 중 하나 인 타액 생성이 느려집니다. 흡연자는 중탄산염이라고하는 타액에서 산 중화 화학 물질을 적게 생성합니다. 또한 흡연은 장에서 위로 담즙 염의 이동을 촉진하여 위산 생성을 자극하고 위산을 변화시킵니다. 담배를 피우는 동안 소화가 느려지고 위를 비우는 데 더 오래 걸립니다.
종종 속쓰림을 유발하는 음식
사람들은 어떤 음식이 속쓰림을 유발하는지에 따라 다릅니다. 다음은 가장 일반적입니다.
- 커피, 차 및 기타 카페인 음료 : 카페인은 (LES)를 이완시켜 위 내용물이 식도로 역류되도록합니다. 카페인이 함유 된 음료는 산 생성을 자극 할 수도 있습니다.
- 초콜릿 : 초콜릿에는 코코아, 차, 커피 식물과 같은 많은 식물에서 자연적으로 발생하는 화합물 인 테오브로민이 농축되어 있습니다. 이것은 식도 괄약근 근육을 이완시켜 위산이 식도로 분출되도록합니다.
- 튀긴 음식, 기름진 음식, 기름진 음식 :이 음식은 소화를 늦추고 음식을 뱃속에 오래 보관하는 경향이 있습니다. 이것은 위장의 압력을 증가시켜 약화 된 LES에 더 많은 압력을 가할 수 있습니다. 이 모든 것이 위장에있는 것의 역류를 허용합니다.
- 페퍼민트는 종종 속쓰림을 유발합니다.
- 토마토 및 토마토 기반 제품 : 토마토가 포함 된 모든 식품은 위산 생성을 자극합니다.
- 매운 음식과 후추는 위산 생성을 촉진합니다.
- 감귤류 및 주스 : 오렌지, 레몬, 라임 및 기타 감귤류는 위산 생성을 촉진합니다.
식습관
먹는 방법은 또한 속쓰림 에피소드를 유발할 수 있습니다.
- 다량의 식사 : 배가 가득 차면 LES에 추가적인 압력이 가해져이 음식의 일부가 식도로 역류 할 가능성이 높아집니다.
- 잠자리에 들기 2 ~ 3 시간 전에 식사 : 배가 가득 찬 상태로 누워 있으면 위 내용물이 LES를 더 세게 누를 수 있습니다. 이것은 역류 된 음식의 가능성을 증가시킵니다.
복부 압력
과체중 또는 비만은 복부에 압력을 가하여 속쓰림을 유발할 수 있으므로 체중 감소가 권장됩니다. 꽉 끼는 옷을 입어도 복부에 압력이 가해질 수 있습니다. 이로 인해 음식물이 LES에 밀려 식도로 역류하게됩니다. 꽉 끼는 벨트와 날씬한 속옷은 두 가지 일반적인 범인입니다. 누워 있거나 배가 가득 차면 증상이 증가하는 것을 느낄 수도 있습니다.
어떤 사람들은 특정 유형의 운동이 속쓰림을 유발한다고 생각합니다. 점프를 포함하는 고강도 운동과 복부에 압력을 가하는 크런치와 같은 운동이 가장 큰 원인이 될 수 있습니다.
약물
거의 모든 약물이 속쓰림을 유발할 수 있지만 다른 약물보다 더 큰 원인이되는 약물이 분명히 있습니다. 약물이 속쓰림을 유발할 수있는 방법은 여러 가지가 있으며 때로는 여러 원인의 조합으로 인해 속쓰림이 발생하기도합니다. 의사와 협력하여 속쓰림 증상을 감소시키는 약을 복용하는 방법을 찾거나 속쓰림을 유발할 가능성이 적은 다른 약으로 전환 할 수 있습니다.
속쓰림 의사 토론 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
속쓰림을 일으키는 것으로 알려진 약물은 다음과 같습니다.
- Valium (diazepam)과 같은 항불안제는 기분뿐만 아니라 LES도 완화시킬 수 있습니다.
- 테트라 사이클린과 같은 일부 항생제는 식도를 직접 자극 할 수 있습니다.
- Compazine (prochlorperazine) 및 Phenergan (promethazine)과 같은 항콜린 제는 LES를 이완시킬 수 있습니다.
- 아스피린. 속쓰림으로 인해 아스피린을 견딜 수없는 일부 사람들에게는 장용 코팅 된 아스피린이 옵션이 될 수 있습니다. 의사와 상담하기 전에 아스피린을 중단하지 마십시오.
- Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate) 및 Boniva (ibandronate)와 같은 비스포스포네이트는 식도를 직접 자극하여 속쓰림을 유발할 수 있습니다. 약물이 속쓰림을 유발하는 경우, 이러한 증상을 유발할 가능성이 적은 주사제로 투여되는 준비 방법이 있습니다.
- Procardia (nifedipine) 및 Cardizem (diltiazem)과 같은 고혈압 용 칼슘 채널 차단제는 LES를 약화시키고 위 배출을 늦출 수 있습니다. 고맙게도 다양한 종류의 혈압 약물을 사용할 수 있으며 증상이 지속되면 다른 종류로 전환하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- 프로 벤틸 (알부 테롤) 및 테오필린과 같은 천식 치료제
- 화학 요법 약물
- Deltasone (프레드니손) 및 Medrol (메틸 프레드니솔론)과 같은 코르티코 스테로이드 (스테로이드)는 속쓰림 및 기타 심각한 소화 문제를 일으킬 수 있습니다.
- 에스트로겐과 프로게스테론의 조합 인 호르몬 대체 요법 (HRT)
- 마약은 위 배출을 지연시켜 속쓰림을 유발할 수 있습니다.
- Advil (ibuprofen) 및 Aleve (naproxen)와 같은 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)는 프로스타글란딘을 억제하여 위장의 산도를 높일 수 있습니다. NSAIDS가 심각한 속쓰림이나 소화관 장애를 일으킬 때 타이레놀 (아세토 미노 펜) 또는 마약 성 약물과 같은 통증 조절 옵션이 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 배불리에 NSAIDS를 복용하는 것이 도움이 될 수 있습니다.
- Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine) 및 Pamelor (nortriptyline)과 같은 삼환계 항우울제는 위 배출을 느리게합니다. 많은 최신 항우울제가이 증상을 유발할 가능성이 적습니다.
- 칼륨은 식도를 직접 자극하여 속쓰림을 유발할 수 있습니다.
- 철분 보충제는 위장을 직접 자극 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 이러한 보충제를 음식과 함께 복용하거나 이른 시간에 사용함으로써 안도감을 느낍니다.
- 비타민 C