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관상 동맥 질환 (또는 관상 동맥 심장 질환)는 미국에서 남녀 모두 사망 원인 1 위이며 가장 흔한 유형의 심장 질환입니다. 이 종종 예방 가능한 질병은 심장으로 혈액을 공급하는 혈관 인 관상 동맥의 위험한 두꺼워지고 좁아지는 원인이되어 심장으로가는 산소와 영양분의 흐름을 방해하여 심각한 문제를 일으 킵니다.
혈액이 충분하지 않으면 관상 동맥 질환이 협심증 (가슴 통증)을 유발할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 심장은 더 열심히 일해야하며, 심부전 (심장이 효율적으로 펌핑 할 수없는 경우) 또는 부정맥 (심장이 불규칙적으로 또는 너무 빨리 뛰는 경우)을 유발할 수 있습니다. 손상된 동맥이 완전히 막히거나 응고되기 쉬워 져 심장 마비를 일으킬 수 있습니다.
Johns Hopkins Ciccarone Center의 Seth Martin, MD, MHS는“관상 동맥 질환은 일반적으로 수십 년에 걸쳐 천천히 진행됩니다. 심장병 예방을 위해.
예방
관상 동맥 질환을 예방하는 것은 주로 위험 요소를 제어하는 것입니다. "이상적으로는 예방 습관은 일찍 시작되지만 평생 동안 중요하게 남아 있습니다."라고 Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Heart Disease의 Bill McEvoy, MBBCh는 말합니다. 변화에 영향을 미치기에는 너무 늦지 않았습니다.하지만 삶의 초기에 그렇게할수록 이점이 더 커집니다. 취해야 할 현명한 조치 :
- 담배를 끊거나 시작하지 않는 것이 좋습니다. 흡연은 심장 마비의 주요 위험 요소 중 하나로 간주됩니다. 또한 간접 흡연을 피하십시오. 가구 구성원이 흡연자 인 경우 해당주의 무료 800-QUIT-NOW 전화와 같이 금연 방법을 찾도록 도와 준다고 Martin은 제안합니다.
- 심장 질환을 유발하는 음식을 적게 먹고 심장을 보호하는 음식을 더 많이 섭취하십시오.. 포화 지방과 트랜스 지방이 적고, 올리브 오일과 생선에서 발견되는 단일 불포화 및 다중 불포화 지방이 더 높고, 섬유질이 많고 (식물성 식품에서 발견됨) 소금과 설탕이 적은 식사 계획을 목표로합니다. Eat Smart에서 심장 건강을 위해 먹을 수있는 실용적인 아이디어를 얻으십시오.
- 평생 동안 더 활동적이고 활동적으로 지내십시오. 좋은 목표는 매주 최소 150 분 (2.5 시간)의 적당한 운동 또는 매주 75 분 (1.25 시간)의 격렬한 유산소 운동입니다. 또는 하루에 30 분 동안, 대부분의 요일 동안 활동하는 것을 목표로하십시오. 운동을 해본 적이 없다면 새로운 운동 프로그램을 시작하기 전에 의사와상의하십시오. 운동 루틴을 구현하면 Move More에서 심장이 어떻게 도움이되는지 알아보십시오.
- 체질량 지수 (BMI) 차트에서 체중을 정상 범위 내로 유지하십시오. 과체중 인 경우 현재 체중의 5 ~ 10 % 만 감량하면 관상 동맥 질환 발병 위험이 낮아집니다.
- 스트레스에 대한 건강한 출구를 찾으십시오. 인생에서 피할 수없는 스트레스도 있습니다. 그러나 그것은 우리를 그다지 좋지 않은 습관 (과식, 음주, 너무 많이 앉아 있음)으로 밀어 붙이는 경향이 있습니다. 운동, 명상, 친구들과의 휴식과 같이 자신에게 좋은 방식으로 스트레스를 덜어 줄 수 있다면 심장 건강에 더 도움이 될 것이라고 McEvoy는 말합니다. 스트레스 관리 프로그램이 도움이 될 수 있습니다.
진단 및 치료
진단
관상 동맥 질환은 시간이 지남에 따라 발생하기 때문에 증상은 질병의 단계에 따라 다릅니다. 외부 징후없이 손상이있을 수 있습니다. 신체 활동을 할 때 숨가쁨이나 가슴 통증을 처음으로 알아 차리는 것이 일반적입니다. 어떤 사람들은 이러한 증상의 경미한 에피소드를 경험합니다. 다른 사람들에게 첫 경험은 더 심한 가슴 통증, 심지어 심장 마비입니다.
관상 동맥 질환을 진단하기 위해 의사는 혈압, 콜레스테롤 프로필 및 혈당 (혈액 검사 결과)과 같은 지표와 병력 및 가족력을 살펴볼 것이라고 McEvoy는 말합니다. 이 정보는 심장 마비 또는 뇌졸중의 가능성 인 10 년 심혈관 위험을 추정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
증상에 따라 추가 정보를 제공하기 위해 제공 될 수있는 검사는 다음과 같습니다.
- 관상 동맥 칼슘 검사 : 간단한 CT 스캔은 심장 박동 사이의 이미지를 제공하여 칼슘과 플라크 축적을 보여줍니다. Martin은“동맥 경화로 알려진 손상을 실제로 볼 수 있습니다. 이 검사는 스타틴과 아스피린 치료 결정이 불분명 한 알려진 관상 동맥 심장병이없는 사람에게 고려 될 수 있습니다.
- 고감도 C 반응성 단백질 혈액 검사 : 이것은 당신이 평균보다 높은 수준의 염증을 가지고 있는지를 나타냅니다.
- 심전도 (EKG 또는 ECG) : 휴식 중 심장 박동의 전기적 활동 측정.
- 운동 스트레스 테스트 ( "트레드밀 테스트") : 심장이 더 세게 펌핑해야 할 때 심박수를 측정하기 위해 런닝 머신에서 수행되는 테스트입니다.
- 심 초음파 : 심장의 초음파 이미지.
- 흉부 엑스레이: 심장, 폐 및 기타 흉부 장기의 이미지.
- 심장 카테터 삽입 : 얇은 튜브를 동맥에 삽입하여 심장 동맥의 막힘을 확인하는 검사입니다.
- 관상 동맥 성형술: 팽창 가능한 풍선을 사용하여 좁아진 동맥을 여는 시술. 거의 90 %의 시간 동안 스텐트 (금속 스캐 폴드)가 동맥 협착 부위에 배치됩니다.
치료
“치료는 초기에 더 잘 작동합니다.”라고 Martin은 말합니다. 그래서 조기 식별과 개입이 매우 중요합니다. 귀하의 건강 상태와 목표에 따라 심장병 치료에 대한 세 가지 주요 접근 방식이 있습니다.
라이프 스타일 변화. 관상 동맥 질환을 예방하기위한 동일한 단계는 추가 문제를 예방하기위한 치료 접근 방식의 일부입니다. 즉, 식단, 운동, 스트레스 해소 및 금연과 같이 통제 할 수있는 많은 요인을 수정합니다.
약물. 고혈압, 고 콜레스테롤, 당뇨병 전증 및 당뇨병과 같은 관상 동맥 질환의 위험 요소를 관리하기 위해 처방약을 처방받을 수 있습니다.
혈관 개방을 돕는 절차. 동맥 손상을 복구하기 위해 몇 가지 다른 유형의 수술 (일반적으로 외래 환자)을 수행 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 관상 동맥 성형술. "풍선"은 카테터 (길고 좁고 유연한 튜브)를 통해 동맥에 삽입 된 다음 팽창하여 동맥을 통과하는 통로를 확대합니다. 일반적으로 스텐트 (와이어 메쉬 튜브)도 삽입되어 풍선 주위에 비계를 형성하여 동맥을 열어 둡니다.
- 무 절제술. 회전식 면도기는 동맥에서 플라그를 제거하는 데 사용됩니다.
- 관상 동맥 우회술 (또는 관상 동맥 우회로 이식편). 이보다 심각한 수술에서는 다리와 같은 신체의 다른 부분에서 나온 동맥이나 정맥을 관상 동맥에 이식하여 막힌 부분 주위에 새로운 경로를 만듭니다. 한 번에 하나 이상의 이식을 할 수 있습니다.
함께 살기 ...
잠재적 인 심장 마비 나 기타 심장 문제의 그늘에서 사는 것은 불안 할 수 있지만 동기를 부여 할 수도 있습니다. 진단 후 집중해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 당신의 숫자를 알아라. 심장 건강은 대부분 숫자 게임입니다. 알아야 할 주요 수치에는 HDL 및 LDL 콜레스테롤, 총 콜레스테롤 및 중성 지방, 혈압, 포도당, BMI 및 허리 둘레 측정이 포함됩니다. 권장되는만큼 자주 측정 및 판독 값을 얻고 권장 생활 방식을 변경하고 지시에 따라 약을 복용하십시오. 이 지식은 강력한 인센티브가 될 수 있습니다.
- 낙관적입니다. 미래의 심장 사건에 대한 두려움은 흔하고 자연스러운 일입니다. 불안하거나 우울할 수도 있습니다. 그러나 좋은 의료 서비스와 개인적인 노력으로 여전히 고품질의 긴 수명을 보낼 수 있습니다. 작은 변화는 실제로 합쳐집니다.
연구
Johns Hopkins 전문가들은 심장병을 예방하고 치료하기위한 연구의 선두에 있습니다. 최근 발견 된 예는 다음과 같습니다.
체력 수준이 높을수록 심장 마비의 위험이 낮아집니다. 또한 연구 기간 동안 관상 동맥 질환으로 진단받은 사람들의 사망 위험을 75 % 줄였습니다. Johns Hopkins 연구는 피험자가 막힌 동맥을 여는 절차 (스텐트 또는 우회 수술 등)를 받았는지 여부에 관계없이 사실을 발견했습니다.
LDL 콜레스테롤을 평가하는 전통적인 공식은 때때로 위험을 과소 평가합니다. (LDL은 동맥에 플라크가 축적되었음을 나타냅니다.) Johns Hopkins 연구진은 이러한 위험 불일치를 발견하고 동일한 기본 혈액 검사를 사용하는보다 정확한 계산을 고안했습니다.