당뇨병 환자의 고혈압 치료

콘텐츠

• 치료 목표
• 비 약물 요법
• 약물 요법
• 후속 관리

효과적인 혈압 조절은 당뇨병 환자에게 중요한 목표입니다. 당뇨병 환자의 고혈압 위험은 매우 심각하여 일부 연구에서는 당뇨병 환자의 잘 조절 된 혈압이 조혈보다 장기적인 건강 (삶의 질, 합병증 수, 궁극적 인 수명)에 더 강력한 영향을 미친다고 제안했습니다. 설탕 조절. 그렇다고 혈당 목표를 무시해야하는 것은 아니지만 혈압 조절이 필수 목표라는 생각을 강화합니다.

치료 목표

당뇨병 설정에서 목표 혈압은 130/80 미만입니다. 목표 혈압에 대한 주제는 잘 연구되어 왔으며, 여러 대규모 연구에서 혈압이이 수준으로 낮아질 때까지 장기적인 심혈관 및 신장 건강의 현저한 개선이 분명하지 않음을 지속적으로 보여주었습니다. 이러한 이유로 의사들은 당뇨병 환자를위한 치료 계획을 고안 할 때 매우 공격적인 경향이 있습니다.

일부 연구에 따르면 기존 신장 문제가있는 특정 당뇨병 환자 그룹은 120/80 미만의 혈압에서 가장 많은 혜택을 볼 수 있습니다. 데이터에 따르면 심혈관 문제 및 추가 신장 손상의 위험이이 범위 내에서 측정 가능한 가장 낮은 값에 접근합니다. 혈압을이 수준으로 낮추는 것이 어렵 기 때문에 일반적으로 특정 환자에게만 권장되는 권장 사항입니다.

비 약물 요법

미국 심장 협회와 미국 당뇨병 협회의 공식 지침에 따르면 130-139 / 80-89 범위의 혈압은 먼저 "비 약물"(약물 없음) 옵션으로 치료해야합니다. 이러한 옵션은 다음과 같습니다.

• 체중 감량
• 소금 제한
• 식이 변화
• 금연
• 알코올 섭취 제한

당뇨병이없는 환자의 경우 이러한 규칙을 엄격히 준수하면 종종 혈압이 크게 떨어 지므로 약물 치료가 필요하지 않을 수 있습니다. 당뇨병 환자에서도 똑같은 일이 발생할 수 있지만 덜 흔하며 일반적으로 약물 요법이 필요합니다. 그러나 이러한 변화는 약물 요법의 효과를 높이고 궁극적으로 더 나은 혈압 조절로 이어지기 때문에 여전히 가치가 있습니다.

약물 요법

약물 요법은 치료 중 어느 시점에서 대부분의 환자에게 필요한 단계입니다. 당뇨병 환자의 고혈압 치료에 "최상의"약물 또는 약물 조합을 결정하기 위해 방대한 양의 연구가 수행되었습니다. 연구 결과는 약간 씩 다르지만 당뇨병에 가장 적합한 약물은 다음과 같다는 거의 보편적 인 합의가 있습니다.

• 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)
• 이뇨제 (티아 지드)

이 약물은 특히 부피 확장, 혈관 경직 및 신장 손상을 포함하여 당뇨병의 설정에서 고혈압과 관련된 몇 가지 문제를 해결합니다. 일부 의사는 처음에는 자체적으로 이뇨제를 시도하여 치료를 시작하지만 ACE 억제제로 시작하는 것이 더 일반적입니다. 궁극적으로, 일부 ACE 억제제 / ARB 조합은 일반적으로 선택 치료이며 필요한 경우 이뇨제를 추가합니다.이것이 가장 일반적인 약물 치료 유형이지만 특정 환자 요인에 따라 다른 약물이 포함될 수 있습니다.

의사가 이뇨제로 치료를 시작하기로 결정한 경우 이것은 나쁜 선택이 아니며 특정 유형의 환자에서이 결정을 뒷받침 할 증거가 있음을 인식하십시오. 치료가 효과가 있는지 여부가 매우 빨리 명확해질 것이며 필요한 경우 조정이 이루어질 것입니다.

후속 관리

어떤 특정 치료를 시행하든 적절한 후속 치료는 치료의 장기적인 성공을 관리하는 데 필수적입니다. 처음에는 효과적인 계획이 마련 될 때까지 매월 또는 격주로 의사를 만나게 될 것입니다. 그런 다음 많은 의사가 첫해 동안 3 개월마다 다시 오라고 요청할 것입니다. 이 클로즈업 추적은 혈압의 변화를 추적하고 전해질 수준 (혈중 칼륨 및 나트륨) 및 신장 기능과 같은 특정 물리적 매개 변수에 대한 기준선을 설정하는 데 사용됩니다.

첫해가 지나면 의사는 6 개월 예약으로 전환하거나 3 개월 일정을 계속 유지하기를 원할 수 있습니다. 3 개월 일정을 계속하도록 요청받는 경우 이는 경보의 원인이 아니라 모든 것이 계획된대로 진행되도록하는 데 더 많은 시간이 필요함을 의미합니다. 점점 더 많은 의사들이 고혈압이있는 모든 당뇨병 환자에게 3 개월마다 방문하도록 요청하고 있습니다. 이러한 약속을 지키는 것이 중요합니다. 적절한 후속 치료 일정과 함께 사용하면 치료가 가장 효과적입니다.