CAD 용 스텐트가 정말 필요하십니까?

콘텐츠

• 심장 마비가 있습니까?
• 불안정한 협심증이 있습니까?
• 먼저 시도 할 수있는 의료 요법이 없습니까?
• 안정적인 CAD를위한 최상의 접근 방식
• 요약

우리는 심장 전문의가 관상 동맥 질환 (CAD) 환자에게 너무 많은 스텐트를 삽입하고 있다는 주장을 들었습니다. 사실 이것은 우리가 생각하는 것보다 훨씬 더 자주 발생한다는 것입니다.

의사가 스텐트가 필요하다고 말하면 어떻게해야합니까? 당신은 실제로 스텐트가 필요한 사람들 중 하나입니까? 아니면 의사가 대신 의료 요법에 대해 이야기해야합니까?

의사가 스텐트가 필요하다고 말하면 그 이유를 설명하려고 할 것입니다. 그러나 문제는 매우 복잡 할 수 있으며 의사의 설명이 완전히 명확하지 않을 수 있습니다. 당신은 당신이 듣는 것에 완전히 집중하기 위해 스텐트가 필요하다는 뉴스에 너무 놀라 울 수 있습니다.

다행스럽게도 의사가 스텐트가 필요하다고 말하면 세 가지 간단한 질문을 통해 실제로 알아야 할 사항을 알 수 있습니다. 이 세 가지 질문을하면 정말로 필요한 경우에만 스텐트를 얻을 가능성이 훨씬 더 높습니다.

심장 마비가 있습니까?

급성 심장 마비의 초기 단계에있는 경우 스텐트를 즉시 삽입하면 심장 근육 손상을 막을 수 있으며 심장 장애 또는 사망 가능성을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그래 "스텐트는 아주 좋은 생각입니다. 질문 2로 넘어갈 필요가 없습니다.

불안정한 협심증이 있습니까?

불안정한 협심증은 실제 심장 마비와 마찬가지로 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)의 한 형태이므로 의료 적 응급 상황으로 간주되어야합니다. 결과를 향상시킬 수 있습니다. 이 질문에 대한 답이 "예"라면 스텐트를 설치하는 것이 가장 옳은 일입니다. 질문 3으로 넘어갈 필요가 없습니다.

먼저 시도 할 수있는 의료 요법이 없습니까?

질문 3에 도달하면 급성 심장 마비 나 불안정한 협심증이없는 것입니다. 즉, 안정적인 CAD가 있음을 의미합니다. 따라서 최소한 스텐트를 설치하는 것은 당장해야 할 일이 아닙니다. 그것에 대해 생각하고 옵션을 고려할 시간이 있습니다.

가능한 최고의 임상 증거에 따르면 스텐트를 너무 많이 받고있는 것은 안정된 CAD를 가진 환자들입니다. 심장 사망의 위험. 따라서 CAD가 안정된 사람들에게 스텐트를 삽입하는 유일한 이유는 약물 치료를 통한 공격적인 치료가 실패 할 때 지속적인 협심증을 완화하는 것입니다.

안정적인 CAD를위한 최상의 접근 방식

안정된 CAD를 가진 사람들을위한 최선의 치료는 관상 동맥의 플라크를 안정화하기 위해 가능한 모든 조치를 취하는 것입니다. 즉, 플라크가 파열되지 않도록하는 것입니다. (처음에 ACS를 생성하는 것은 플라크의 파열입니다).

플라크를 안정화하려면 콜레스테롤, 혈압 및 염증 조절, 금연, 규칙적인 운동 및 응고 가능성 감소가 필요합니다. 공격적인 약물 치료에는 아스피린, 스타틴, 베타 차단제 및 혈압 약물 (필요한 경우)이 포함됩니다. 협심증이있는 경우 질산염, 칼슘 채널 차단제 및 / 또는 라 놀라 진을 추가하면 일반적으로 증상을 제어 할 수 있습니다.

이런 종류의 공격적인 치료에도 불구하고 협심증이 지속된다면 반드시 스텐트를 강력하게 고려해야합니다. 그러나 스텐트는 하나의 특정 플라크 만 치료하며 대부분의 CAD 환자는 여러 개의 플라크를 가지고 있습니다. 더욱이, 이러한 플라크의 대부분은 전통적인 조치에 의해 "중요하지 않은"것으로 간주되지만 (동맥에 많은 막힘을 일으키지 않기 때문에), ACS 사례의 대부분은 이러한 "중요한"플라크 중 하나가 갑자기 파열 될 때 발생하는 것으로 보입니다.

이것이 의미하는 바는 안정된 CAD를위한 스텐트를 얻는 지 여부에 관계없이 이러한 "다른"플라크 중 하나, "중요한"플라크 중 하나의 파열을 방지하기 위해 여전히 적극적인 의료 요법이 필요하다는 것입니다. 너무 많은 심장 전문의는 관심을 거의 또는 전혀 표현하지 않을 수 있습니다.

요약

스텐트가 필요하다는 말을 듣게되면 세 가지 간단한 질문을 통해 스텐트가 얼마나 필요한지 신속하게 판단 할 수 있습니다. 이러한 질문은 의사가 일반적으로 간단한 예 또는 아니오로 대답하기가 매우 쉽기 때문에 의사가 귀하를 받아들이지 않은 것에 대한 변명의 여지가 없습니다.

그러나 안정적인 CAD를 가지고 있고 따라서 스텐트가 적어도 응급 상황이 아니라면 다음에 대해 완전히 논의해야합니다.모두 스텐트에 압력을 가하기 전에 치료 옵션.