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근긴장 이상 및 운동 이상증은 파킨슨 병 (PD)에서 흔히 발생하는 운동 문제입니다. 특히 후기 PD에서 둘 중 하나 또는 둘 다를 경험할 수 있습니다. 근긴장 이상은 PD로 인한 근육 경직이고, 운동 이상증은 일부 PD 약물로 인한 근육 뒤틀림의 한 유형입니다.근긴장 이상과 운동 이상증은 모두 고통을 유발할 수 있으며 눈에 보이는 특징에 따라 서로 구별됩니다. 약물이나 수술로 관리 할 수 있으며 일반적으로 증상이 적당히 개선됩니다.
조짐
PD는 네 가지 주요 증상이 특징입니다.
- 휴식 떨림
- Bradykinesia (움직임 느림)
- 자세 불안정 (불안정하고 넘어지기 쉬움)
- 강성 (근육 강성)
심각도에 따라 변동될 수 있지만 PD의 주요 증상은 대부분의 경우 나타나는 경향이 있습니다.
근긴장 이상 및 운동 이상증은 반복적이고 갑작스럽고 수명이 짧은 근육 운동입니다. PD가있는 모든 사람이 근긴장 이상과 운동 이상을 경험하는 것은 아닙니다. 그렇게한다면 그들이 경험하는 증상을 알 수 있습니다.
근긴장 이상장기간의 비자발적 근육 수축
특정 근육 또는 근육 그룹에 영향
비정상적인 자세 또는 근육 경련 유발
몸의 일부를 왜곡
통증 유발 (때때로 쇠약함)
PD 약물의 효과가 떨어질 때 발생하는 경향
비자발적이고 지속적인 근육 운동
큰 근육 그룹 (팔, 머리, 몸통, 다리)에 영향을줍니다.
롤링 또는 쓰기 동작으로 종종 설명되는 부드럽고 반복적 인 동작
갑자기 시작되어 몇 분 후에 멈출 수 있음
일반적으로 고통스럽지 않음
PD 약물 효과가 최고 일 때 발생할 가능성이 더 높습니다.
예를 들어 근긴장 이상으로 인해 발가락이 말려서 걷기가 어려울 수 있습니다. 또는 주로 목 근육에서 나타나 머리가 한쪽으로 고통스럽게 회전 할 수 있습니다.
운동 이상증이 있으면 팔이 뱀처럼 비틀 리거나 느린 동작으로 춤추는 것처럼 보이는 머리와 목의 움직임을 경험할 수 있습니다.
의료진에게 증상을 설명 할 수있는 능력은 특히 약물 복용량을 조정할 때 중요합니다. 이러한 중요한 세부 정보를 캡처하려면 증상 로그를 보관하십시오.
원인
PD는 자발적인 근육 운동을 매개하는 신경 전달 물질 인 도파민의 작용 감소로 인해 발생합니다. PD는 또한 뇌의 퇴화와 관련이 있습니다. 이러한 요인은 근긴장 이상을 포함하여 PD의 모든 증상의 주요 원인으로 여겨집니다.
약물 부작용
PD의 치료에는 종종 도파민 약물로 설명되는 도파민의 효과를 대체하는 약물을 포함하여 여러 가지 의학적 및 외과 적 접근이 포함됩니다.
운동 이상증은 도파민 대체 약물을 장기간 사용하면 부작용으로 간주됩니다. 이 효과는 레보도파와 같은 도파민 약물이 체내에서 최고 농도에있을 때 더 두드러집니다.
역설적 효과
그러나 근긴장 이상과 운동 이상증의 원인은 완전히 간단하지 않습니다. 드물게 약물 부작용으로 근긴장 이상이 발생하고 PD로 인해 운동 이상이 발생합니다.
라는 현상 이상성 운동 이상증 신체의 PD 약물 농도가 가장 낮을 때 다음 PD 약물 투여 기한 직전에 발생할 수 있습니다.
마찬가지로, 근긴장 이상은 도파민 약물의 부작용으로 발생할 수 있습니다. 장기 치료는 때때로 신체가 도파민에 덜 수용하여 PD의 증상을 악화시킬 수 있다고 믿어집니다.
파킨슨 병 치료의 온-오프 현상진단
PD에서 근긴장 이상 및 운동 이상증의 진단은 일반적으로 신체 움직임의 시각적 평가를 기반으로합니다.
그러나 PD가있는 일부 사람들은 이러한 효과를 한 시간에 여러 번 경험할 수 있지만, 특히 최근에 시작한 경우에는 자주 발생하지 않을 수 있습니다. 이것이 당신에게 해당된다면, 당신은 당신의 의료진에게 당신의 에피소드를 최대한 자세히 설명해야 할 것입니다.
가족이나 친구가 에피소드를 비디오 테이프로 찍어 의사에게 보여줄 수 있습니다.
차동 진단
근긴장 이상 및 운동 이상증과 유사한 특징을 가진 몇 가지 조건이 있으며 의료 팀은이를 가능성으로 언급 할 수 있습니다. 근긴장 이상 또는 운동 이상증 외에도 다른 움직임 문제를 경험할 수 있습니다.
- 지 발성 운동 이상증 (TD): 이것은 일반적으로 반복적 인 입, 혀, 눈꺼풀 또는 얼굴 움직임을 특징으로하는 비자발적 움직임의 한 유형입니다. 항 정신병 약물의 부작용으로 발생할 수 있습니다. 항 정신병 약물은 일반적으로 뇌에서 도파민의 과도한 영향을 줄입니다. Ingrezza (valbenazine)는 TD 치료 용으로 승인 된 약물이지만 근긴장 이상 또는 운동 이상증의 치료 용으로는 승인되지 않았습니다.
- 근긴장 반응: 이것은 일반적으로 근육 이완제로 치료가 필요한 갑작스럽고 장기적인 근육 경련입니다. 도파민의 영향을 억제하고 위장 질환 치료에 사용되는 약물 인 Reglan (메토 클로 프라 미드)에 대한 반응으로 발생할 수 있습니다.
치료
근긴장 이상과 운동 이상증의 치료에 사용되는 관리 방법은 다릅니다. 근긴장 이상은 일반적으로 PD의 영향으로 간주되기 때문에 일반적으로 질병의 다른 증상을 줄이는 데 사용되는 것과 동일한 접근법으로 치료됩니다.
운동 이상증의 관리는 PD 관리에 사용되는 바로 그 약물에 달려 있기 때문에 운동 이상증의 치료는 일반적으로 더 복잡합니다.
종종, 그리고 불행하게도 PD의 근긴장 이상 관리는 PD의 운동 이상증을 악화시킵니다.
약물
Artane (trihexyphenidyl)은 PD의 근긴장 이상을 관리하는 데 일반적으로 사용되는 콜린 억제 약물입니다. 근육 이완제도 사용할 수 있지만 졸음과 같은 부작용이 발생할 수 있으므로 고려해야합니다.
운동 이상증의 치료는 종종 PD 치료에 사용되는 약물의 용량을 줄이는 것에 의존합니다.
근긴장 이상 : 의료, 수술 및지지 요법수술
의학적 치료에 반응하지 않는 심한 근긴장 이상 또는 운동 이상증의 치료를 위해 외과 적 접근이 종종 고려됩니다. 이 두 가지 조건에 대한 수술 옵션에는 이식 된 자극기를 사용한 심부 뇌 자극 (DBS)이나 증상을 줄이기 위해 뇌의 작은 영역을 물리적으로 절단하는 병변 수술이 포함됩니다.
운동 이상증의 외과 적 관리는 도파민 약물의 필요성을 줄이거 나 운동 이상증의 원인이되는 것으로 여겨지는 뇌 영역을 직접 표적으로하는 것을 목표로합니다.
근긴장 이상 또는 운동 이상증의 수술 적 치료는 임플란트와 병변이 효과적이고 최적의 위치에 있는지 확인하기 위해 광범위한 수술 전 검사가 필요합니다.
근긴장 이상 및 운동 이상증의 의학적 및 외과 적 관리 외에도 물리 치료를 통해 운동 조절 개선 및 / 또는 증상 감소를 경험할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
PD의 근긴장 이상 및 운동 이상증은 매우 문제가 될 수 있습니다. 이러한 비자발적 움직임은 불편하고 원치 않는주의를 끌 수 있습니다. PD 치료에서 올바른 균형을 찾는 것은 섬세한 관리가 필요한 시행 착오 과정이 될 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 올바른 접근 방식이 개선되므로 의료 팀과 긴밀히 협력해야 할 수도 있습니다.
운동 이상증 의사 토론 가이드
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