콘텐츠
- EECP 란?
- EECP는 얼마나 효과적입니까?
- EECP는 어떻게 작동합니까?
- EECP가 해로울 수 있습니까?
- EECP가 권장되는 경우
- EECP가 더 자주 사용되지 않는 이유는 무엇입니까?
EECP 란?
EECP는 긴 팽창 식 커프 (예 : 혈압 커프)가 환자의 양쪽 다리를 감싸는 기계적 절차입니다. 환자가 침대에 누워있는 동안 다리 커프는 각 심장 박동과 동시에 팽창 및 수축됩니다.
팽창과 수축은 환자의 심전도 (ECG)를 사용하여 이완 초기 (심장이 이완되고 혈액으로 가득 차있을 때)와 수축 (심장 수축)이 시작될 때 팽창을 유발하는 컴퓨터에 의해 제어됩니다. 커프의 팽창은 다리의 아랫 부분에서 윗부분으로 순차적으로 발생하여 다리의 혈액이 심장쪽으로 위쪽으로 "젖을 땄습니다".
EECP는 심장에 적어도 두 가지 잠재적으로 유익한 작용을합니다. 첫째, 다리 커프의 착유 작용은 이완기 동안 관상 동맥으로의 혈류를 증가시킵니다. (관상 동맥은 신체의 다른 동맥과 달리 각 심장 박동이 아닌 심장 박동 사이에 혈류를받습니다.)
둘째, EECP는 심장이 뛰기 시작할 때 수축하는 작용으로 동맥에 갑작스런 진공과 같은 것을 만들어 심장 근육이 혈액을 펌핑 할 때 수행해야하는 작업을 줄입니다. 또한 EECP가 내피 기능 장애를 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 추측됩니다.
EECP는 말초 동맥 기능을 개선하여 심근 산소 요구량을 줄이는 역할을한다고 추측되었습니다.
EECP는 일련의 외래 치료로 관리됩니다. 환자는 7 주 동안 주당 1 시간 세션 5 회 (총 35 회 세션)를받습니다. 35 개의 1 시간 세션은 순환계의 장기적인 유익한 변화를 유발하는 것을 목표로합니다.
EECP는 얼마나 효과적입니까?
여러 연구에서 EECP가 만성 안정 협심증 치료에 매우 효과적 일 수 있음을 시사합니다. 소규모 무작위 시험에서 EECP가 CAD 환자의 협심증 (주관적 측정) 및 운동 내성 (보다 객관적인 측정)의 증상을 크게 개선 한 것으로 나타났습니다. EECP는 또한 위약 요법에 비해“삶의 질”측정을 크게 개선했습니다. 다른 연구에 따르면 EECP 과정 후 증상의 개선이 최대 5 년까지 지속되는 것으로 나타났습니다 (환자 5 명 중 1 명은 추가 개선을 유지하기위한 EECP 과정).
EECP는 어떻게 작동합니까?
EECP에서 보이는 명백한 지속적인 이점에 대한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. EECP가 관상 동맥 내 산화 질소 및 기타 성장 인자의 방출을 자극하여 관상 동맥 나무에서 측부 혈관 형성을 유도 할 수 있다는 증거가 있습니다.
또한 EECP가 "수동적"운동의 한 형태로 작용하여 실제 운동에서 볼 수있는 자율 신경계에 동일한 종류의 지속적인 유익한 변화를 유발할 수 있다는 증거도 있습니다.
EECP가 해로울 수 있습니까?
EECP는 다소 불편할 수 있지만 일반적으로 고통스럽지 않습니다. 연구에서 대다수의 환자는 시술을 아주 잘 견뎌냈습니다.
그러나 모든 사람이 EECP를 가질 수있는 것은 아닙니다. 대동맥 기능이 부족하거나 최근에 심장 카테터 삽입, 심방 세동과 같은 불규칙한 심장 리듬, 심한 고혈압, 다리를 포함하는 말초 동맥 질환, 선천성 심장 결함, 비대성 심근 병증, 판막이있는 경우 EECP가 없어야합니다. 질병, 심장 비대, 심박 조율기, 폐 고혈압, 분당 120 회 이상의 심박수 또는 심부 정맥 혈전증의 병력.하지만 다른 사람에게는 시술이 안전 해 보입니다.
EECP가 권장되는 경우
오늘날 우리가 알고있는 바에 따르면, EECP는 최대한의 의료 요법에도 불구하고 여전히 협심증이 있고 스텐트 또는 우회 수술이 좋은 선택이 아닌 것으로 간주되는 모든 사람에게 고려되어야합니다. Medicare는 다른 모든 선택 사항을 다 사용한 협심증 환자를위한 EECP 보장을 승인했습니다.
2014 년에 여러 전문 기관 (미국 심장학 대학, 미국 심장 협회, 미국 흉부 외과 협회, 예방 심혈관 간호사 협회, 심장 혈관 조영 및 중재 협회, 흉부 외과 의사 협회)이 마침내 EECP에 대한 집중 업데이트에 동의했습니다. 다른 치료에 불응하는 협심증 환자의 경우 고려되어야합니다.
EECP가 더 자주 사용되지 않는 이유는 무엇입니까?
일반적으로 심장학 커뮤니티는 이러한 비 전통적인 형태의 치료를 무시하기로 선택했으며 많은 심장 전문의는 EECP를 치료 옵션으로 제공하는 것을 고려하지 않습니다. 결과적으로 협심증이있는 대부분의 환자는 이에 대해 전혀 듣지 못합니다.
그럼에도 불구하고 안전하고 잘 견디는 협심증에 대한 비 침습적 치료가 존재하는 경우, 이용 가능한 증거 (불완전 할 수있는 것처럼)는 치료가 많은 환자에게 매우 효과적임을 강력하게 시사하며 치료중인 환자가 언제 알 수 있을지 알 수 있습니다. 치료가 자신의 개별 사례에서 도움이되었는지 여부 (협심증 증상의 실질적인 감소의 유무에 따라)에 관계없이 안정 협심증 환자가 비 침습적 치료를 선택하도록 허용하는 것은 비합리적으로 보이지 않습니다. 아마도 침습적 치료를 받기 전에도 말입니다.
안정 협심증 치료를 받고 있고 치료에도 불구하고 여전히 증상이있는 경우 EECP를 시도 할 가능성을 제기하는 것이 전적으로 합리적입니다. 의사는 이러한 가능성을 객관적으로 그리고 편견없이 기꺼이 논의해야합니다.