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유방암 검진을위한 빠른 유방암 MRI (또는 약칭 MRI)는 유방암을 조기에 발견하기 위해 고안된 비교적 새로운 기술입니다. 유방 조영술 또는 3D 유방 조영술과 비교하면 더 암, 특히 더 공격적인 유방암을 발견 할 가능성이 있습니다. 유방 조영술은 유방암의 약 15 %를 놓치며 치밀 유방을 가진 여성에서는 정확도가 떨어집니다. 기존 유방 MRI에 비해 약식 MRI는 훨씬 저렴하며 (일부 센터에서는 유방 조영술 비용과 유사) 약 10 회만 복용합니다. 수행하는 데 분.현재 유방 조영술이 정확하지 않은 치밀한 유방 조직 (여성의 40 ~ 50 %)을 가진 여성을위한 유방 조영술 외에 유방암에 대한 빠른 MRI 검사가 주로 사용되고 있습니다. 기존 MRI를받을 자격이 없지만 유방암 발병 위험이 다소 높은 사람들을위한 "중간"검사. 그러나 일부 연구자들은 평균 위험 여성의 유방암 조기 발견을 위해 약식 MRI가 언젠가 유방 조영술을 대체 할 수 있다고 제안합니다.
약식 MRI를 사용한 스크리닝은 현재 조사 중이며 현재 국가 지침에는 스크리닝 방식으로 약식 MRI가 포함되어 있지 않습니다.
유방암 발병 위험이 높은 여성의 경우 (일생 동안 질병 발병 위험이 20 %로 정의 됨) 기존 MRI가 여전히 권장됩니다. 특히 여성 8 명 중 1 명은 인생의 어느 시점에서 유방암에 걸릴 것이며이 여성 중 85 %는 질병의 가족력이 없습니다.
빠른 MRI의 목적
현재, 빠른 MRI (자기 공명 영상) 또는 약식 MRI (AB-MRI)가 수행 할 검사로 설계되었습니다.치밀한 유방 조직을 가진 여성을위한 유방 X 선 촬영에 추가로 (그 정도는 다르지만 여성의 약 40 %). 조밀 한 유방 조직은 유방암 발병 위험을 높이고 유방 X 선 촬영에서 질병을 찾기 어렵게 만듭니다.
전통적으로 유방 초음파는 치밀 유방을 가진 여성을위한 가장 일반적인 형태의 추가 선별 검사 (유방 촬영과 함께 사용)였습니다. "밀도가 높은 유방"이라는 용어는 유방 조영술에서 지방 조직보다 더 치밀한 조직이있는 것으로 발견되는 유방을 의미한다는 점에 유의해야합니다.
빠른 유방 MRI를 다른 검사와 비교
빠른 유방 MRI는 유방 조영술 (및 3D 유방 조영술) 및 기존 유방 MRI와 비교 될 것이지만 연구에서 몇 가지 차이점을 주목하는 것이 중요합니다. 일부 연구에서는 유방 조영술 또는 3D 유방 조영술과 빠른 유방 MRI를 직접 비교합니다. 다른 연구에서는 유방 조영술과 초음파의 사용과 유방 조영술 및 빠른 MRI를 비교합니다. 그러나 다른 사람들은 빠른 MRI를 기존 MRI와 비교합니다.
유방 조영술은 널리 사용되는 반면 축약 된 MRI는 특정 센터에서만 수행됩니다.
유방 조영술과 비교
전통적인 유방 조영술과 비교할 때 빠른 유방 MRI는 조기 유방암을 발견 할 가능성이 훨씬 더 높습니다.
조기 발견 및 누락 된 유방암
평균적으로 유방 조영술은 유방암의 15 %를 놓치는 반면, 유방암 MRI가 유방암을 놓치는 경우는 드뭅니다 (고위험 여성에게 권장되는 이유 중 하나입니다).
공격적인 유방암
빠른 유방 MRI는 더 공격적이거나 빠르게 성장하는 유방암 (종양 등급이 더 높은 암)을 찾는 데 유방 조영술보다 더 효과적입니다.
유방 조영술은 주로 해부학 적 검사이지만 MRI는 생리학이나 기능에 대한 더 많은 정보를 제공합니다. MRI는 혈류 (혈관)와 종양 주변의 염증을 볼 수 있기 때문에 유방암을 발견 할 가능성이 더 높습니다.
방사능
유방 조영술에는 소량의 방사선 노출이 포함됩니다. 반면에 MRI는 방사선 노출을 포함하지 않습니다.
비용
일반적으로 빠른 유방 MRI는 유방 조영술보다 약간 더 비쌉니다. 빠른 유방 MRI의 비용은 $ 250입니다. 현재 일반적으로 추가 검사로 수행되기 때문에 유방 촬영 비용에 가산됩니다.
또한 대부분의 보험 회사는 비용이 많은 보험 공제액보다 적을 수 있지만 아직 테스트를 보장하지 않습니다.
그러나 빠른 MRI는 검사를 자주 수행 할 필요가 없기 때문에 장기적으로 유방 조영술보다 비용이 적게들 수 있다고 생각됩니다. 예를 들어, 유방 조영술이 매년 필요한 상황에서 2 년마다 시행하면됩니다.
2019 년 시뮬레이션 연구에 따르면 평균 위험 여성의 MRI 검사 초기 비용이 더 높았지만 실제로는 시간이 지남에 따라 비용 효율적이었습니다. 확실히 유방암을 조기에 발견하는 것이 언제 발견하는 것보다 육체적으로나 정서적으로 비용이 적게 듭니다. 그들은 더 크거나 퍼졌습니다. (기존 MRI는 일반적으로 위험이 높은 사람들을위한 보험으로 만 보장됩니다.)
불편 감
유방 조영술과 달리 MRI는 흉부 압박이 필요하지 않지만 조영제를 위해 바늘 스틱이 필요합니다.
제자리 유관 암종
조기 발견과 DCIS를 조사한 연구에서 혼합 된 결과가있었습니다. 일부 연구에서는 유방 조영술이 DCIS (유방 석회화를 확인하여)를 감지하는 데 더 도움이된다고 (더 민감하게) 결론을 내 렸습니다. 그러나 다른 연구자들은 MRI가보다 적극적으로 관리해야하는 중급 또는 고급 DCIS 종양을 검사하는 데 더 나은 검사라는 사실을 발견했습니다. DCIS의과 진단에 대한 우려가 크므로 이점이 될 수 있습니다.
거짓 양성
일부 연구자들은 유방 조영술과 관련된 MRI에서 위양성 (암을 잘못 암시하지만 예를 들어 생검이 필요할 수있는 발견) 문제를 우려했습니다. 그러나 두 가지 유형의 연구에서 위양성 유형에는 중요한 차이가 있습니다.
2018 년 연구에서 유방 MRI로 인한 위양성은 높은 등급의 비정형 증식 성 변화 (암이 될 가능성이 더 높음) 일 가능성이 더 높은 반면, 디지털 유방 조영술의 위양성은 낮음으로 인한 것일 가능성이 더 높습니다. 즉, 모든 오 탐지가 동일하지는 않습니다.
3D 유방 X 선 촬영 (디지털 유방 단층 촬영)과의 비교
최근 3D 유방 조영술이 조기에 더 많은 유방암을 발견 할 수있는 방법으로 제공되고 있으며, 현재 빠른 MRI (AB-MRI)와 3D 유방 조영술을 비교하는 연구가 진행되고 있습니다. 그러나 이전 연구에서 빠른 MRI는 3D 유방 조영술보다 최대 3 배 더 민감하다는 결과를 통해 훨씬 더 우수 할 수 있습니다.
기존 유방 조영술은 1,000 건 중 4 건, 3D 유방 조영술은 1,000 건 중 5 건으로 다소 높았으며, 보조 유방 초음파는 또 다른 2 ~ 4 건의 암을 탐지 할 수 있습니다 (그러나 더 많은 위양성 위험이 있음). 축약 된 MRI는 평균적으로 16 ~ 23 개를 감지합니다.1,000 명의 여성 당 더 많은 유방암.
추가 유방 초음파 검사와의 비교
유방 초음파로 유방 조영술을 보충하면 더 많은 암을 발견 할 수 있으므로 연구자들은 유방 조영술과 보충 초음파 연구를 유방 조영술 및 보충 빠른 MRI와 비교하기 시작했습니다.
위험 요인이없는 2,120 명의 여성을 대상으로 한 2017 년 연구 (즉, 유방암의 평생 위험이 15 % 이하임을 의미 함)에서 유방 조영상에 추가하여 1 년에서 3 년마다 보충 MRI를 사용하는 것과 유방을 보충하는 유방 조영상과 비교했습니다. 초음파.
빠른 유방 MRI에서 추가로 60 개의 암 (그 중 40 개는 침습성)이 발견되었습니다. 이러한 암은 초음파 나 유방 조영술만으로는 발견되지 않았습니다. 다른 연구에서 유방 조영술과 초음파 검사가 음성 인 443 명의 여성에게서 11 개의 암이 발견되었습니다.
유방 조영술과 초음파의 비용은 아직 많은 보험 플랜에 의해 보장되지는 않지만 빠른 MRI의 비용보다 높을 가능성이 있습니다. 유방 초음파는 또한 빠른 MRI보다 더 많은 위양성을 유발합니다.
기존 MRI와 비교
기존의 유방 MRI는 유방암에 대한 최고의 선별 도구이며 질병 발병 위험이 높은 사람들에게 최고의 선택으로 간주됩니다 (평생 위험이 20 % 이상). 사실, 유방암 MRI가 생명을 위협하는 암을 놓치는 경우는 매우 드뭅니다. 혈관의 변화를 시각화 할 수있는 것 외에도 MRI에서 암은 정상 조직에 의해 쉽게 숨겨지지 않습니다.
빠른 MRI는 기존의 MRI가 할 수있는 유방암의 스펙트럼을 진단 할 수 없지만 유방암을 발견하는 비슷한 능력을 가질 수 있습니다.
즉, 고위험군의 경우 기존 검사가 권장됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- BRCA 유전자 돌연변이가있는 사람 및 1 급 친척 (1 급 친척에는 부모, 형제 자매 및 자녀 포함)
- Li-Fraumeni 증후군, Cowden 증후군 또는 Bannayan-Riley-Ruvalcaba 증후군이있는 사람 및 1 급 친척
- 유방암 위험과 관련된 다른 유전자 돌연변이가있는 사람
- 다른 유방에 유방암이있는 여성
- 10 ~ 30 세에 흉부 방사선 요법을받은 여성 (예 : Hodgkin 림프종)
- BRCAPRO와 같은 모델을 기준으로 평생 유방암 위험이 20 % 이상인 사람들
그러나 기존의 MRI는 비용이 훨씬 많이 들고 약식 MRI의 경우 10 분에 비해 약 45 분이 걸립니다. 또한 평균 또는 중간 위험에 처한 여성에게 비용 효율적인 것으로 간주되지 않습니다. 비용을 고려할 때 절차뿐만 아니라 비정상 결과를 조사하는 데 드는 비용 (예 : 유방 생검)을 포함하는 것이 중요합니다. (다시 말하지만, 유방암에 걸린 여성의 85 %가이 질병의 가족력이 없다는 사실에 주목할 필요가 있습니다.)
고위험 여성에게 빠른 MRI를 사용할 수 있는지 여부는 아직 알려지지 않았습니다. 1,000 명 이상의 여성을 대상으로 약식 유방 MRI를 기존 MRI와 비교 한 2017 년 연구에 따르면 BIRADS 점수 (암이 존재할 가능성을 설명하는 방사선 전문의가 해석 한 결과)는 기존 검사를 마친 후 3.4 % 만 변경되었습니다. 이러한 변화는 관리에 영향을 미치지 않았습니다 (예 : 생검 권장 여부).
즉, 많은 연구에서 유방암 수술 후 후속 조치, 유방암 병기 결정 및 유방 조영술 검사에서 발견되는 이상을 추가 평가하는 것과 관련하여 빠른 MRI가 기존 MRI와 비교할 수 있음을 발견했습니다.
한계
심각한 제한은 진정제를 사용하더라도 일부 사람들은 MRI로 극심한 밀실 공포증을 경험한다는 것입니다.
위험 및 금기 사항
다른 의료 검사와 마찬가지로 빠른 MRI는 잠재적 인 위험과 검사를 주문하지 않아야하는 이유 (금기 사항)를 수반합니다.
잠재적 위험
스캔에 사용되는 조영제 가돌리늄과 관련된 잠재적 위험이 있습니다. 저널의 보고서 랜싯 신경학 가돌리늄은 뇌의 깊은 핵에 축적되는 것을 발견했지만 그 의미는 확실하지 않습니다. 가돌리늄은 1988 년 조영제로 처음 승인되었으며 지금까지 임상 적으로 의미있는 문제가 문서화되지 않았습니다.
확실히 모든 유형의 유방암 검진의 주요 위험은 위양성 및 그와 관련된 정서적 영향입니다.
금기 사항
심장 박동기 리드, 금속 이물질, "트리거 피시"콘택트 렌즈, 인슐린 펌프 등과 같이 신체의 어느 곳에 든 금속이 이식 된 사람에게는이 검사를 수행 할 수 없습니다.
시험 전
빠른 유방 MRI를 찍기 전에 의사가 검사가 도움이 될 수있는 이유에 대해 이야기 할 것입니다. 그녀는 또한 유방암에 대한 위험 요인에 대해 신중하게 논의 할 것입니다. 귀하의 위험이 높은 경우 (유방암 발병 위험이 평생 20 % 이상으로 예상되는 경우), 대신 기존의 유방암 MRI를 사용하도록 권장 할 수 있습니다.
방사선 전문의가 발견 한 결과를 유방의 이전 변화와 비교할 수 있도록 이전의 유방 영상 검사를 수집하는 것도 중요합니다.
타이밍
테스트 자체는 약 10 분 정도 소요되지만 예약 할 때 충분한 시간을 예약해야합니다. 여기에는 필요한 양식을 작성하고, 보험 정보를 제공하고, 조영제가 전달되는 IV (가돌리늄)를 삽입하는 시간이 포함됩니다. 클리닉은 다양하며, 종종 집에 가서 결과를 나중에 알려 드리지만 검사가 수행 된 직후 결과를 논의 할 시간을 예약해야 할 수도 있습니다.
위치
현재 약식 MRI가 수행되는 영역이 제한되어 있습니다. 이들 중 다수는 더 큰 암 센터 또는 MRI가있는 기타 시설에 있습니다.
무엇을 입을 지
시술을 위해 가운으로 갈아 입기 때문에 약속 시간에 정규 옷을 입을 수 있습니다. 몸에서 금속을 제거해야하므로 보석 (결혼 반지 등)은 집에 두는 것이 가장 좋습니다.
음식과 음료
유방 MRI 이전에는식이 제한이 없습니다.
비용 및 건강 보험
단축 된 유방 MRI는 매우 새로운 절차이기 때문에 많은 보험 회사가 아직 검사를 다루지 않고 있습니다. 위험이 높은 경우 보험은 일반적으로 기존 유방 MRI 비용을 보상합니다. 많은 사람들이 빠른 MRI를 위해 자기 부담을해야 할 것이며, 이에 대해 미리 의사와상의하는 것이 중요합니다.
일반적으로 빠른 유방 MRI의 비용은 기존 MRI보다 훨씬 저렴하며 유방 X 선 촬영 비용과 유사합니다.
어떤 걸 가져갈 지
예약시 보험 카드와 기타 서류 작업 또는 요청 된 이전 영화를 지참해야합니다. 약속까지 운전하고 집으로 다시 돌아갈 수 있지만, 어떤 사람들은 기다리는 동안 동료와 함께 머물며 질문 할 질문을 생각하는 것을 좋아합니다.
테스트 중
검사를 위해 도착하면 방사선 기술자가 귀하를 만나 절차를 설명합니다. 기술자는 귀하의 신체에있을 수있는 금속 (테스트 수행에 금기 일 수 있음)에 대해 질문하고 귀하의 신체에 금속이 남아 있지 않은지 확인합니다. 일부 센터에서는 방사선 전문의가 검사 및 기대할 수있는 사항에 대해 이야기 할 것입니다.
사전 테스트
MRI 실에 도착하면 기술자가 정맥 주사 바늘을 정맥에 삽입합니다. 바늘을 삽입 할 때 날카로운 막대기를 느낄 수 있습니다. 조영제 인 가돌리늄이 IV를 통해 주입됩니다. 홍조를 유발할 수있는 일부 조영제와 달리 대부분의 사람들은 주사를 맞았는지 알지 못합니다.
테스트 내내
MRI 테이블에 누우라는 메시지가 표시되면 기술자가 편안한 지 확인합니다. 기술자는 실제 테스트를 통해 방을 나가지 만 스피커를 통해 지속적으로 연락을 취하고 기술자가 자주 체크인하여 귀하의 상태를 확인합니다. 소음을 줄이기 위해 이어폰이 제공되며 (MRI 기기는 시끄러움) 시술 중에들을 수있는 음악을 선택할 수 있습니다.
준비가되면 테이블이 MRI를 위해 튜브 안으로 미끄러집니다. MRI 튜브는 CT 스캔 튜브보다 좁으며 일부 사람들은 밀실 공포증을 경험합니다. 튜브에 들어가기 전에 눈을 감는 것이 도움이 될 수 있습니다. 밀실 공포증이 심한 일부 사람들은 시술 전에 진정제가 필요할 수 있습니다. 이 경우 시험 후 집에 데려다 줄 운전사를 데려 와야합니다.
테스트가 시작되면 주변에서 윙윙 거리는 소리가 들리고 절차가 계속됨에 따라 큰 소리가 들립니다. 시술 중에 밀실 공포증이나 불편 함을 느끼는 경우 기술자에게 알려야합니다.
테스트 후
검사가 완료되면 테이블이 MRI 아래에서 빠져 나와 집으로 돌아갈 준비를 할 수 있습니다. IV를 제거하고 부위를 깨끗하게 유지하고 출혈을 줄이기 위해 붕대를 감습니다.
IV를 넣은 부위에서 출혈, 멍 또는 감염의 위험이 매우 적지 만 부작용은 흔하지 않습니다. .
결과 해석
담당 의사는 귀하에게 전화하여 검사에 대해 이야기하거나 결과를 직접 논의하기 위해 예약을 할 수 있습니다. 유방 조영술과 마찬가지로 MRI 보고서는 용어가 크게 다르지만 유방암 및 의심스러운 부위의 위험에 대한 정보를 제공합니다.
결과에 따라 의사는 유방 생검과 같은 추가 검사를 권장하거나 일정 시간 내에 후속 조치를 취할 수 있습니다. 귀하의 결과와 그 결과가 귀하에게 의미하는 바를 이해할 수 있도록 질문을하십시오.
Verywell의 한마디
빠르거나 축약 된 MRI는 유방이 빽빽한 평균 또는 중간 위험이있는 여성이 사용할 수있는 보충 도구입니다. 이러한 검사는 유방암, 특히 공격적인 종양을 발견 할 가능성이 더 높습니다. 또한 더 편안하고 방사선이 없지만 현재 보험 적용 범위가 부족하여 비용이 더 많이들 수 있습니다.
이 절차는 또한 PSA 검사가 높은 남성의 전립선 암 발견과 같은 다른 조건에 대해서도 연구되고 있습니다. 유방암의 장점 때문에 앞으로 유방암 검진의 새로운 기준이 될 수 있다고 생각하는 사람들도 있습니다.
연간 초음파가 권장되지 않는 이유는 무엇입니까?