갑상선 질환으로 인한 철분 결핍

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• 갑상선 기능 저하증
• 갑상선 기능 항진증
• 철분 결핍의 증상
• 진단
• 치료

피로로 고통받는 갑상선 문제를 가진 많은 사람들 중 한 명이라면 철분 결핍이 원인이 될 수 있습니다. 이것은 특히 갑상선 기능 저하증 (갑상선 기능 저하)이있는 사람에게 해당되지만 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 과잉 기능)에서도 발생할 수 있습니다.

일반적으로 간단한 혈액 검사로 상태를 진단 할 수 있습니다. 갑상선 질환의 적절한 관리와 함께 철분 보충 및식이 변화는 일반적으로 관련 증상을 해결하는 데 필요한 모든 것입니다.

갑상선 기능 저하증

갑상선 기능 저하증으로 인해 갑상선 호르몬의 공급 감소는 골수 활동을 억제하여 적혈구 생성을 감소시키고 빈혈을 유발합니다. 2012 년에 발표 된 연구에 따르면 내분비 저널, 일반인의 29 %에 비해 명백한 (증상이있는) 갑상선 기능 저하증을 가진 사람들의 43 %가 빈혈을 앓고 있습니다. 끊임없는 피로는 빈혈의 핵심 특징 중 하나입니다.

흥미롭게도 2017 년에 발표 된 연구에 따르면 철분 결핍이 갑상선 기능 저하증의 발병에 기여할 수 있다고합니다. 이는 철분이 적혈구와 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 생성의 중심이기 때문입니다. 실제로 철분 결핍은 철분 결핍 빈혈로 알려진 특정 형태의 빈혈을 유발할 수 있습니다.

철분, 적혈구 및 TSH 간의 상호 관계는 갑상선의 정상적인 기능을 방해함으로써 갑상선 기능 저하증에 기여할 수 있습니다.

빈혈없는 철분 결핍

레보 티록신과 같은 호르몬 대체 약물이 정상적인 TSH 수치를 회복하여 빈혈을 완화 할 수 있다고 오랫동안 추측되어 왔지만 2015 년 국제 갑상선 콩그레스에서 발표 된 연구에 따르면 그렇지 않을 수 있습니다.

연구에 따르면 레보 티록신 요법을받는 사람들의 30 ~ 50 %는 치료에도 불구하고 빈혈의 증거없이 지속적인 피로를 경험합니다.

당뇨병, 비타민 B12 결핍, 체강 질병, 고칼슘 혈증, 비타민 D 결핍을 원인으로 배제한 후, 과학자들은 마침내 빈혈과 관계없이 철분 결핍이 원인이라는 결론을 내 렸습니다. 대부분의 경우 결핍은 진단 이전에 비롯된 부적절한 철분 섭취로 추적되었습니다.

갑상선 기능 항진증

체내 철분 저장을 담당하는 단백질 인 페리틴은 갑상선 기능 항진증 환자에서 특징적으로 증가합니다. 갑상선이 과도한 양의 TSH에 의해 과도하게 자극되면 많은 양의 페리틴이 생성됩니다.

증가 된 철분 저장이 빈혈을 예방할 것이라고 가정하는 것은 공정하지만, 그 반대는 종종 사실입니다. 실제로 페리틴의 과잉 생산은 실제로 철의 신진 대사를 억제하는 염증 반응을 유발하는 것으로 보입니다.

이것은 빈혈, 호중구 감소증 (낮은 호중구), 혈소판 감소증 (낮은 혈소판) 및 높거나 낮은 백혈구 수와 관련된 갑상선 기능 항진증의 원인 인 그레이브스 병에서 가장 특히 나타납니다.

철분 결핍의 증상

철분 결핍은 적혈구의 현저한 감소로 나타납니다. 적혈구는 운반 분자 인 헤모글로빈과 함께 몸 전체에 산소를 분배하고 이산화탄소를 제거하기 위해 폐로 다시 운반하는 역할을합니다.

철분 결핍의 증상은 갑상선 질환의 증상과 유사하거나 일치 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 지속적인 피로
• 창백한 피부
• 호흡 곤란
• 두통
• 현기증
• 심계항진
• 건조한 피부
• 부서지기 쉬운 모발 및 탈모
• 혀 또는 입의 붓기 또는 아픔
• 불안한 다리
• 부서지기 쉬우거나 울퉁불퉁 한 손톱

갑상선 질환이있는 많은 사람들이 이미이 목록에있는 증상에 대해 매우 잘 알고 있기 때문에 환자가 다른 원인이 아닌 자신의 상태에 따라 경험하는 것을 분필로 표시 할 수 있기 때문에 낮은 철분 수치를 쉽게 간과 할 수 있습니다.

진단

혈청 페리틴 검사는 체내 철분 저장량을 측정합니다. 남성의 정상 범위는 밀리 리터당 40 ~ 300 나노 그램 (ng / mL), 여성의 경우 20 ~ 200ng / mL입니다. 다른 실험실 테스트와 달리 채혈 전에 금식 할 필요가 없습니다.

결과가 기준 범위 미만이면 철분 결핍을 확실하게 진단 할 수 있습니다. 결과가 높으면 갑상선 기능 항진증 진단에 도움이 될 수 있습니다.

갑상선 기능 항진증은 때때로 증가 된 페리틴 수치로 나타나는 철 대사를 방해 할 수 있지만,이 문제는 갑상선 기능 항진증이 적절히 치료되고 추가 평가 나 치료가 필요하지 않을 때 해결됩니다. 혈청 페리틴은 전체 혈구 수 (CBC)의 일상적인 부분이 아니며 의사의 요청이 필요합니다. 복잡한 테스트가 아니며 본인 부담으로 지불하는 경우 $ 25에서 $ 50 사이의 비용이 드는 경향이 있습니다. 검사 결과는 일반적으로 실험실에 따라 2 일 이내에 수신됩니다.

치료

철분 결핍의 치료는 주로 증상의 중증도와 혈청 페리틴 검사 결과에 근거합니다. 경구 보충제 및 / 또는 철분이 많은 식단이 포함될 수 있습니다.

철분 보충

일반적으로 갑상선 질환 환자의 철분 결핍을 치료하기 위해 하루에 두 번 철분 보충제가 처방됩니다. 가벼운 빈혈의 경우 권장 복용량은 총 120 밀리그램에 대해 하루에 두 번 60 밀리그램입니다.

30 ~ 60 일 후 혈청 페리틴 검사를 실시하여 철분 수치가 정상화되었는지 확인해야합니다. 치료는 최대 4 개월 동안 지속될 수 있으며, 수치가 정상화되기 시작함에 따라 복용량이 점차 감소합니다.

호르몬 대체 요법을 받고있는 경우, 레보 티록신 전후 최소 3 ~ 4 시간 동안 철분 보충제를 복용해야합니다. 함께 복용하면 갑상선 대체 약물의 흡수를 방해합니다.

특히 채식주의 자이거나 채식주의자인 경우 철분 보충제를 비타민 C와 함께 복용하는 것이 좋습니다. 많은 식물성 식품에는 철에 결합하여 장에서 흡수되는 것을 방지하는 피 테이트가 포함되어 있기 때문입니다. 철분은 비타민 C에 대한 친화력이 증가하고 이에 결합함으로써 쉽게 흡수되어 혈액 내 철의 생체 이용률을 높일 수 있습니다. 비타민 B-6, B-12, 엽산, 구리도 비슷한 효과가 있습니다.

철분 보충제는 일부 사람들에게 변비, 구토, 설사 또는 변이 검게 변하는 것과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 정제로 배탈을 경험하는 사람들에게는 Floradix라고 불리는 액체 철분 제제가 더 잘 견딜 수 있습니다.

의사가 권장하는 것보다 더 많은 양의 철분, 비타민 C 또는 기타 미네랄이나 비타민을 섭취해서는 안됩니다. 그렇게하면 특히 하루에 20mg / kg (mg / kg / day) 이상의 용량에서 철 독성이 발생할 수 있습니다. 마찬가지로 비타민 C를 과도하게 사용하면 설사와 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.

식이 철분 공급원

철분의 가장 높은 공급원은 붉은 육류와 내장 육류 (간 및 내장 등)입니다. 식단에 추가 할 수있는 기타 철분이 풍부한 식품은 다음과 같습니다.

• 돼지 고기
• 가금류
• 연체 동물 (굴, 홍합, 조개 등)
• 달걀
• 병아리 콩
• 호박씨와 참깨
• 렌틸 콩
• 말린 과일 (건포도, 살구, 자두 등)
• 철분 강화 빵, 파스타, 시리얼

또한 철분 흡수를 방해 할 수있는 카페인과 칼슘이 풍부한 식품의 섭취를 제한해야합니다.