콘텐츠
- ACA가 폐지되거나 교체되지 않았으며 소송이 2020 플랜 등록에 영향을 미치지 않음
- 개별 위임 페널티가 더 이상 적용되지 않음 (대부분의 주에서)
- 나머지 ACA는 유효합니다.
- 2020 년 평균 보험료는 거의 동일하지만 대부분의 주에서 평균 벤치 마크 보험료는 감소합니다.
- 2018 년에 구현 된 변경 사항은 계속 적용됩니다.
- 단기 계획의 가용성 증가
- 대규모 그룹, Medicare 및 Medicaid
참고 :이 논의는 대부분 개별 시장 건강 보험에 적용됩니다. 미국 인구의 극히 일부만이 개별적인 시장 범위를 가지고 있지만, Affordable Care Act의 영향을 가장 많이받은 시장이기 때문에 헤드 라인의 대부분이 집중되는 경향이 있습니다.
[고용주로부터 건강 보험을 받으면 내년 변경 사항에 대한 세부 정보를 제공합니다. 또한 정부가 운영하는 건강 보험 (Medicare 또는 Medicaid)이있는 경우 주 또는 연방 정부 또는 귀하의 보장을 관리하는 보험사 (Medicare Advantage, Medigap, Medicare Part D 또는 사설 Medicaid)로부터 커뮤니케이션을 받게됩니다. 관리 의료 계획).]
ACA가 폐지되거나 교체되지 않았으며 소송이 2020 플랜 등록에 영향을 미치지 않음
건강 관리에 대한 항상 존재하는 헤드 라인에도 불구하고 제안 된 변경 사항의 대부분은 포도 나무에서 시들었습니다. 2017 년에 ACA의 주요 부분을 폐지하려는 GOP 노력은 실패했으며, ACA를 개선하기위한 다양한 민주당 주도의 노력도 중단되었습니다.
그러나 ACA에 대한 사 법적 위협이 계속되고 있습니다. 2019 년 12 월, 텍사스 대 미국 / 아자르 소송에 대한 항소 법원 판결이 ACA를 기소했습니다. 사건의 원고는 GOP 주도의 18 개 주입니다. 미국 법무부가 ACA 방어를 거부했기 때문에이 사건은 주로 민주당 주도 국가들에 의해 방어되고 있습니다.
소송은 2018 년 말 이후 ACA의 개별 위임 세 / 벌금이 제거되었고, 원고들은 세금이 없으면 위임장이 더 이상 헌법이 아니라고 주장하면서 (세금이 선언되는 위임장의 핵심이 되었기 때문에)에 근거합니다. 2012 년 소송에서 대법원 헌법). 그리고 그들은 또한 위임장이 나머지 ACA와 분리 될 수 없다고 주장하고 있습니다. 즉, 그것이 제거되면 전체 ACA가 제거되어야한다는 것을 의미합니다.
연방 판사는 2018 년 말에 원고와 동의했지만 항소 과정에서 ACA에 대한 변경 사항은 없습니다. 항소에 대한 구두 주장은 2019 년 7 월 제 5 순회 항소 법원에서 심리되었고, 2019 년 12 월 판결이 내려졌습니다. 이제 항소 법원은 하급 법원과 합의하여 ACA를 뒤집어 야한다는 점을 인정합니다. 대법원에서. 그러나 대법원이 판결을 내릴 때까지 건강 보험과 ACA에 대해서는 아무 것도 변하지 않을 것입니다.
따라서 당분간 ACA에 대해 변경된 사항은 없습니다. 대법원이 사건을 검토하기로 결정하면 내년까지 판결을 내리지 않을 것입니다.
개별 위임 페널티가 더 이상 적용되지 않음 (대부분의 주에서)
ACA를 폐지하려는 노력은 실패했지만 GOP 의원들은 2017 년 말에 통과 된 세금 법안의 일부로 ACA의 개별 위임 벌금을 폐지하는 데 성공했습니다.
벌금 폐지는 2019 년 1 월에 발효되었으며, 이는 2019 년 또는 향후 몇 년 동안 보험에 가입하지 않은 것에 대한 연방 벌금이 더 이상 없음을 의미합니다.
그러나 매사추세츠, 뉴저지 및 DC에는 규정 미준수에 대한 벌금과 함께 자체적 인 의무가 있습니다. 그리고 캘리포니아와로드 아일랜드가 2020 년에 합류 할 예정입니다 (버몬트도 2020 년부터 개별 의무가 있지만 벌금은 없습니다. 미준수). 따라서 이러한 주 중 하나에 거주하고 2020 년에 보장을받지 않기로 선택한 경우, 벌금 면제 (세부 사항은 주에 따라 다름)를받을 자격이되거나 신고 할 때 벌금을 내야합니다. 2020 년 주 세금 환급.
나머지 ACA는 유효합니다.
개별 위임 벌금 폐지 (및 캐딜락 세금을 포함한 ACA 세금의 일부 지연)를 제외하고, ACA는 프리미엄 보조금, 비용 분담 감소 (일명 비용 분담 보조금)를 포함하여 여전히 완전히 유효합니다. ), Medicaid 확장, 고용주의 의무, 기존 질환이있는 사람들을위한 보호, 필수 건강 혜택, 의료 손실률 규칙 등.
비용 분담 보조금은 연방 정부가 2017 년 말에 보험사에게 보험사에 대한 상환을 중단 했음에도 불구하고 2020 년에도 계속 사용할 수 있습니다. 대부분의 주에서 보험사들은 비용 분담 보조금 제공 비용을 보험료에 포함 시켰습니다. 대부분의 경우 비용은 실버 플랜 요율에만 추가되어 프리미엄 보조금을받는 모든 사람에게 더 큰 프리미엄 보조금이 적용됩니다.
2020 년 평균 보험료는 거의 동일하지만 대부분의 주에서 평균 벤치 마크 보험료는 감소합니다.
2017 년과 2018 년과 달리 개별 시장의 건강 보험료가 크게 상승했을 때 2019 년에는 전국적으로 평균 보험료가 3 % 미만 증가했으며 2020 년에는 기본적으로 동일합니다.
그러나 벤치 마크 플랜 (각 지역에서 두 번째로 저렴한 실버 플랜)의 평균 보험료는 HealthCare.gov를 사용하는 38 개 주에서 2020 년에 4 % 감소하고 있습니다.
벤치 마크 보험료의 전체 평균 감소는 여러 주에서 개별 시장에 진입 (또는 재진입)하는 신규 보험사와 일부 기존 보험사의 가격 인하로 인한 것입니다.
개인 건강 보험의 경우 항상 그렇듯이 한 주에서 다른 주로, 심지어 같은 주 내에서 한 지역에서 다른 지역으로도 상당한 차이가 있습니다. 그러나 일반적으로 벤치 마크 보험료는 떨어지고있는 반면 전체 평균 보험료 (기존 플랜의 경우, 시장에 신규 진입자는 포함하지 않음)는 기본적으로 고정되어 있습니다.
보험료 보조금은 벤치 마크 플랜의 비용을 기반으로하기 때문입니다. 그리고 벤치 마크 보험료가 하락하면 다른 모든 요인이 변경되지 않고 보험료 보조금도 감소합니다. 따라서 2019 년에 보험료 보조금을받는 등록자는 2020 년에 보조금 금액이 더 적다는 것을 알 수 있습니다. 자체 계획의 사전 보조금 비용이 어떻게 변경되는지에 따라 2020 년에 보조금 후 보험료가 더 높아질 수 있습니다. 기존 계획을 유지하십시오. 등록자는 공개 등록 중에 항상 신중하게 쇼핑해야하며, 평균 벤치 마크 보험료가 하락하는 해에는 특히 그렇습니다.
2018 년에 구현 된 변경 사항은 계속 적용됩니다.
2017 년 4 월 HHS는 시장 안정화 규칙을 최종화하여 개별 시장 커버리지를 구매하는 사람들에게 적용되는 몇 가지 변경 사항을 적용했습니다. 이러한 변경 사항은 2020 년에도 계속 적용됩니다.
- 대부분의 주에서 공개 등록은 11 월 1 일부터 12 월 15 일까지 6 주 이상 지속되며 모든 계획은 내년 1 월 1 일부터 유효합니다. 자체 등록 플랫폼이있는 주에서 운영하는 거래소 (13 개가 있음)에는 공개 등록을 연장 할 수있는 옵션이 있으며 일부는 2020 년 건강 플랜 등록 기간 동안 그렇게했습니다.
- 2019 년에 보험료 미납으로 인해 보험이 취소되었고 공개 가입 기간 동안 동일한 보험사 (또는 동일한 모회사가 소유 한 다른 보험사)에 재 등록 할 계획 인 경우 보험사는 귀하에게 지불을 요구할 수 있습니다. 새로운 보장을 시행하기 전에 연체 된 보험료를 지불해야합니다. 일반적으로 보험이 해지 된 후에는 보험료가 부과되지 않으므로 연체 된 보험료는 1 개월에 불과합니다.
- 개인 및 소그룹 시장에서 각 금속 커버리지 수준에 대해 허용 가능한 보험 수리적 가치 범위는 2018 년부터 확대되었습니다. 브론즈 플랜은 -4 / + 5 범위를 가질 수있는 반면, 실버, 골드 및 플래티넘 플랜은 -4 /를 가질 수 있습니다. +2 범위. 브론즈 플랜은 보험 수리적 가치가 약 60 %,은 약 70 %, 금 약 80 %, 백금 약 90 %입니다. 그러나 이는 2018 년에 확대 된 최소 허용 범위에 따라 달라질 수 있습니다. 이는 2017 년 및 이전 연도에 비해 이제 주어진 금속 수준 내에서 한 계획에서 다른 계획으로 더 많은 변동이있을 수 있음을 의미합니다. 중소기업은 사용 가능한 다양한 옵션을주의 깊게 비교해야합니다.
개인 및 소그룹 시장의 혜택 및 보장 변경 사항은 제공자 네트워크 및 보장되는 약품 목록과 함께 공제액 및 본인 부담금 한도를 조정하여 지난 몇 년 동안과 마찬가지로 2020 년에도 적용됩니다. 그리고 2020 년을 위해 많은 주에있는 거래소에서 계획을 제공하는 새로운 보험사가 있습니다.이 모든 연간 격변으로 인해 등록자는 공개 등록 중에 사용 가능한 계획을 적극적으로 비교하고 자동을 선택하는 대신 최상의 가치를 제공하는 계획을 선택하는 것이 특히 중요합니다. -갱신.
단기 계획의 가용성 증가
2018 년 트럼프 행정부는 STLDI (단기 제한 기간 건강 보험)에 적용되는 규칙을 변경했습니다. 이러한 변경으로 인해 일반 ACA 준수 개별 시장 건강 보험의 대체품으로 플랜을 더 쉽게 사용할 수 있습니다. 그러나 구매자는주의 할 필요가 있습니다. 단기 계획에 적용되는 저렴한 가격은 덜 강력한 보장의 결과입니다.
새로운 연방 규칙은 최소 기준으로 작용하고 주에서는 더 엄격한 규칙을 부과 할 수 있으므로 이제 규칙은 주마다 상당히 다릅니다. 단기 계획이 전혀없는 11 개 주와 단기 계획을 사용할 수 있지만 트럼프 행정부가 부과 한 규칙보다 더 엄격한 규칙을 충족해야하는 다른 여러 주가 있습니다.
대규모 그룹, Medicare 및 Medicaid
최근 몇 년간 의료 개혁 논쟁의 대부분은 개인 시장, 소그룹 시장 및 ACA (약 1500 만 명을 차지하지만 여전히 전체 Medicaid 인구의 일부에 불과 함)에 따른 Medicaid 확장을 중심으로 이루어졌습니다. . 대규모 고용주, Medicare 또는 Medicaid (통합하여 인구의 대부분)로부터 보험을받는 사람들의 경우 2020 년의 변경 사항은 일반적으로 매년 발생하는 동일한 종류의 변경 사항입니다.
Medicaid 업무 요건은 GOP 주도 주에서 견인력을 얻고 있었지만 연방 판사가 3 개 주에서이를 뒤집은 후 대부분 보류되었습니다. 다른 주에서는 이러한 경우 항소가 어떻게 진행되는지 지켜보고 있습니다.
아이다 호는 2020 년 1 월부터 Medicaid를 확대하여 약 91,000 명의 신규 보장 대상이되었습니다 (2019 년 11 월 말까지 이미 42,000 명 이상이 등록했습니다).
메디 케어 어드밴티지 및 메디 케어 파트 D에 대한 공개 등록은 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 진행되었으며 모든 변경 사항은 2020 년 1 월 1 일부터 적용되었습니다 (이것은 수년 동안 사용 된 것과 동일한 일정입니다). 현재 계획은 2020 년에 다소 변경 될 것이므로 (매년 그렇듯이) 등록자가 공개 등록 기간 동안 사용 가능한 다양한 옵션을 비교하고 내년에 가장 적합한 옵션을 선택하는 것이 중요합니다.
그리고 이제 1 월 1 일부터 3 월 31 일까지 Medicare Advantage 공개 등록 기간이 있습니다.이 기간은 2019 년부터 제공되어 이전에 사용한 Medicare Advantage 해지 기간을 대체하고 Medicare Advantage 등록자가 다른 Medicare Advantage 플랜으로 전환하거나 오리지널 메디 케어.