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의학적으로 심근 경색이라고하는 심장 마비는 심장의 일부로가는 혈류가 갑자기 느려지거나 중단되어 심장 근육에 손상을 입힐 때 발생합니다. 미국에서 매년 약 735,000 건의 심장 마비가 발생합니다. 미국 심장 협회 (AHA)에 따르면이 중 약 26 %의 여성과 19 %의 남성이이 사건으로 인해 1 년 이내에 사망 할 것이라고합니다.징후를 알고 적시에 진단을 받으면 생존 및 회복 가능성을 높일 수 있습니다.
자체 점검
심장 마비의 징후와 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 일부의 경우 명백한 증상이있는 명백한 징후가있을 수 있습니다. 다른 사람들은 소화 불량과 유사한 경미한 통증만을 경험할 수 있지만 다른 사람들은 심장 마비 (심장 기능의 치명적인 상실)가 발생할 때까지 증상이 없습니다.
일부 심장 발작은 자발적으로 발생하지만 종종 몇 시간, 며칠 또는 몇 주 전에 조기 경고 신호가 발생합니다.
가장 초기 징후는 파도로오고가는 반복적 인 흉부 압력 또는 활동과 함께 발생하는 갑작스럽고 날카로운 흉통 (협심증이라고 함) 일 수 있습니다.
즉각적인 치료를 받으려면 심장 마비의 징후를 아는 것이 중요합니다. 다음은 절대 무시해서는 안되는 심장 마비의 흔한 징후와 흔하지 않은 11 가지 징후입니다.
- 몇 분 동안 지속되는 가슴 통증, 압박감 또는 압박
- 메스꺼움, 소화 불량, 속쓰림, 복통 또는 구토
- 뚜렷한 이유없이 식은 땀을 흘리다
- 갑작스러운 현기증 또는 현기증
- 몸의 왼쪽 아래로 퍼지는 통증 (일반적으로 가슴에서 시작하여 바깥쪽으로 이동)
- 종종 가슴에서 발산되는 턱이나 목의 통증
- 일반적으로 견딜 수있는 활동으로 인한 갑작스러운 피로와 숨가쁨
- 수면 중 갑작스런 코 골기, 질식 또는 헐떡임 (폐색 성 수면 무호흡증의 징후)
- 흰색 또는 분홍빛이 도는 점액을 동반 한 지속적인 기침
- 부은 발목, 아래 다리 및 발 (말초 부종)
- 심계항진 또는 불규칙한 심장 박동 (부정맥)
특히 나이가 많거나 과체중이거나 당뇨병, 고 콜레스테롤 또는 고혈압이있는 경우 갑자기 이와 같은 증상이 나타나면 911에 전화하거나 응급 치료를 받으십시오.
증상이 구체적이지 않더라도 확인하는 것이 가장 좋습니다.
2012 년 연구에 따르면 유럽 심장 저널, 심장 마비를 경험하는 사람의 30 %는 비특이적 증상이 다른 질환과 쉽게 혼동 될 것입니다.
실험실 및 테스트
응급실에 도착하면 급성 심근 경색증 (AMI)을 진단 할뿐만 아니라 그 중증도를 특성화하기 위해 신체 검사와 테스트 배터리를 받게됩니다.
국제적 합의에 따르면, AMI는 다음 중 하나 이상을 동반하는 주요 심장 바이오 마커 (심장 사건과 일치하는 혈액 내 물질)의 상승으로 정의됩니다. 허혈 증상 (혈류 제한), 전기의 특징적인 변화 심장 활동 (심전도로 측정), 혈관 조영술에서 볼 수있는 동맥 막힘 증거 및 / 또는 영상 연구에서 볼 수있는 심장 운동의 변화.
심장 바이오 마커
심장 바이오 마커는 심장이 손상되거나 스트레스를받을 때 혈액으로 방출되는 물질입니다. 마커는 상승의 수준과 타이밍에 따라 심장 마비를 확인할 수있는 심장 기능의 측정 가능한 지표입니다.
심장 마비 진단에 사용되는 혈액 검사 유형은 다음과 같습니다.
- 트로포 닌 테스트 : 일반적으로 심장 이벤트 12 시간 후 심장 근육 손상을 감지하는 가장 민감한 혈액 검사
- 크레아티닌 키나제 (CK-MB) 테스트 : 심장 근육에 특이적인 효소를 측정하며 일반적으로 이벤트 발생 후 10 ~ 24 시간 내에 최고점에 도달합니다.
- Glycogen Phosphorylase Isoenzyme BB (GPBB) 테스트 : 사건 발생 후 7 시간 이내에 급격히 상승하고 1 ~ 3 시간 동안 상승 된 상태를 유지하는 효소 측정
- 젖산 탈수소 효소 (LDH) 테스트 : 72 시간에 최고치이며 AMI 또는 조직 손상과 관련된 기타 상태 (예 : 암, 골절 및 간 질환)를 나타낼 수 있습니다.
- 알부민 코발트 결합 (ACB) 테스트 : 단백질 알부민에 결합 된 코발트의 양을 측정하며, 심장 마비 후 결합이 감소합니다.
- 미오글로빈 테스트 : 특이도가 낮지 만 조기 (약 2 시간) 최고점에 도달하여 조기 진단이 가능한 단백질 검출 검사
- 가용성 Urokinase-Type Plasminogen Activator Receptor (suPAR) 테스트 : 심장 마비 후 면역 활성화를 측정하는 새로운 심장 마커
심전도
심전도 (ECG)는 심장의 전기적 활동을 측정하고 심장 박동에 대해 생성 된 전압 그래프를 생성하는 장치입니다.
절차에는 일련의 전극을 가슴과 사지에 연결하는 것이 포함됩니다. 일반적으로 10 개의 전극이 부착되어 12 개의 ECG 리드를 형성합니다. 12 개의 리드 각각은 특정 전기 충격을 읽습니다.
충동은 P 파 (심방 수축과 관련), QSR 복합체 (심실 수축과 관련) 및 T 파 (심실의 휴식과 관련)로 크게 분류됩니다.
정상적인 ECG 패턴의 변화는 영향을받는 충동 (분절)에 따라 수많은 심장 이상을 식별 할 수 있습니다.
심장 마비를 진단 할 때 의사는 ST 부분 (QSR 복합체를 T 파에 연결하는 ECG 판독 부분)을 구체적으로 살펴 봅니다. 이 세그먼트는 진단을 확인하는 데 도움이 될뿐만 아니라 의사에게 어떤 종류의 심장 마비, 즉 관상 동맥 막힘이 완료된 ST 상승 심근 경색증 (STEMI) 또는 비 ST 상승 심근 경색증 (NSTEMI ), 관상 동맥이 부분적으로 막히거나 좁아지는 경우.
AHA와 American College of Cardiology Foundation (ACCF)의 2013 년 보고서에 따르면 심장 마비의 25 ~ 40 %는 STEMI로 분류 될 수 있습니다.
이미징
영상은 심장 마비의 진단과 특성화에 중요한 역할을합니다. 다양한 기술은 동맥 폐색의 특성과 심장 근육 손상의 정도를 설명 할 수 있습니다.
일반적으로 사용되는 연구에는 전자석 방사선을 활용하여 심장과 혈관의 2 차원 이미지를 생성하는 흉부 X- 레이가 있습니다. 또한 의사는 음파를 사용하여 심장의 라이브 비디오 이미지를 생성하는 심 초음파 검사를 수행하여 의사가 심장이 어떻게 펌핑되는지, 혈액이 한 챔버에서 다음 챔버로 어떻게 이동하는지 확인할 수 있습니다.
심장 컴퓨터 단층 촬영 (CT)은 튜브와 같은 방에 누울 때 연속적인 일련의 X- 선 이미지를 캡처합니다. 그런 다음 이미지를 컴퓨터로 합성하여 심장 구조의 3 차원 이미지를 만듭니다. 심장 자기 공명 영상 (MRI)은 CT 스캔과 유사하게 작동하지만 강력한 자기 및 전파를 사용하여 특히 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성합니다.
관상 동맥 도관 (혈관 조영술)은 사타구니 또는 다리의 동맥을 통해 공급 된 좁은 관 (카테터)을 통해 심장에 염료를 주입하는 것입니다. 염료는 X- 선 연구에 더 나은 대비와 선명도를 제공합니다.
심장 마비 후 며칠 또는 몇 주 동안 심장이 운동에 어떻게 반응하는지 측정하기 위해 심장 스트레스 테스트를받을 수도 있습니다. ECG 기계에 부착 된 상태에서 러닝 머신을 걷거나 고정식 자전거를 페달을 밟도록 요청받을 수 있습니다. 신체 활동에 참여할 수없는 경우 운동과 동일한 방식으로 심장을 자극하기 위해 정맥 주사를 맞을 수 있습니다.
의사는 방사능 추적자를 사용하여 활동 및 휴식 중에 심장을 통해 혈액이 얼마나 잘 흐르는 지 평가하는 영상 기술인 핵 스트레스 테스트를 권장 할 수도 있습니다.
차동 진단
심장 마비가 다른 질병으로 오인 될 수있는 것과 마찬가지로 심장 마비로 오인 될 수있는 흔하고 드문 상태가 있습니다. 사실, 일부 조건은 증상이 매우 유사하여이를 구별하기 위해 일련의 테스트가 필요합니다.
감별 진단으로 알려진이 제거 과정에는 심장 사건의 다른 가능한 원인에 대한 검토가 포함됩니다. 예는 다음과 같습니다.
- 불안 또는 공황 발작, 비정상적인 심장 표지자의 부재 및과 호흡과 같은 증상으로 구분
- 대동맥 박리, 영상 연구에서 눈물의 증거로 구별되는 대동맥 내벽의 눈물을 수반하는 심각한 상태
- Costochondritis, 호흡 중 가슴 불편 함과 정상적인 심장 바이오 마커, ECG 및 영상 연구로 구분되는 상부 갈비뼈 관절의 염증
- 위식도 역류 질환 (GERD), 일반적으로 신체 검사와 정상적인 심장 바이오 마커로 구분
- 심근염, 심장 MRI 및 염증에 대한 혈액 마커에 의해 분화 된 심장 근육의 염증 (ESR 및 C- 반응성 단백질 검사 사용)
- 심낭염, ST 세그먼트의 뚜렷한 딥으로 구분되는 심장 (심낭)의 염증 및 심 초음파에서 심낭 액의 증거
- 폐렴, 흉부 X- 레이에서 폐의 체액 침윤과 감염을 나타내는 백혈구 (WBC) 수 증가로 구분됨
- 기흉, 흉부 X- 레이로 구분되는 허탈 된 폐
- 폐 색전증, 비정상적인 동맥혈 가스 및 양성 D- 이량 체 검사 (혈전 진단에 사용)로 구분되는 폐의 혈전
- 불안정한 협심증, 정상적인 심장 바이오 마커로 구분되는 무작위 협심증 패턴
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