심장 마비 치료 방법

콘텐츠

• 즉각적인 우선 순위
• 절차
• 약물
• Verywell의 한마디

급성 심장 마비 (심근 경색, MI)의 치료는 조기에 공격적이어야합니다. 의료 요법은 심혈 관계를 안정화하고 장기적인 합병증을 예방하거나 최소한 완화하는 데 사용됩니다. 여기에는 혈관 성형술과 혈전 용해제 또는 심장 마비에 대한 기타 우선 약물 사용이 포함될 수 있습니다.

심장에 혈액을 공급하는 관상 동맥 중 하나가 막히면 근육 부위가 죽기 시작하고 혈류가 길수록 더 많은 손상이 발생하기 때문에 심장 마비는 긴급하게 치료해야합니다.

즉각적인 우선 순위

심장 마비 후 처음 몇 시간이 중요합니다. 가능한 한 빨리 의학적 도움을받는 것은 심장 마비를 예방하고, 심장 근육을 보존하며, 추가 혈전 형성을 방지하는 데 필수적입니다. 실제로, 국가 지침은 최상의 결과를 위해 영향을받은 관상 동맥을 90 분 이내에 열도록 권장합니다.

심장 마비 가능성이있는 병원에 도착하면 의료진이 즉시 활력 징후 (맥박 및 혈압)를 확인하고 심실 세동과 같은 명백한 생명을 위협하는 상태에 대처할 준비를합니다.

심장 마비가 의심되면 치료를 시작합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 추가 혈액 응고를 방지하기 위해 아스피린 투여
• 산소 요법
• 혈류를 개선하는 니트로 글리세린
• 흉통 치료

의료진은 또한 발생한 심장 마비 유형을 결정합니다.

• 일반적으로 "범인"혈관으로 알려진 단일 관상 동맥의 심각한 막힘으로 인해 ECG의 ST 세그먼트가 상승하는 ST 세그먼트 상승 심근 경색증 (STEMI).
• 비 -ST- 분절 상승 심근 경색증 (NSTEMI)은 ECG에 ST- 분절 상승이없고 막힌 동맥이 확산 관상 동맥 질환으로 알려진 여러 막힘 중 하나 일 가능성이 높습니다.

진단에 따라 의료진은 막히거나 부분적으로 막힌 혈관을 통해 혈류를 회복시키는 치료를 시작합니다. 여기에는 절차 또는 약물이 포함될 수 있습니다.

수술과 약물 치료 모두 일찍 투여하면 매우 효과적 일 수 있으며 일반적으로 동맥을 더 빨리 열 수있는 방법을 선택해야합니다.

심장 마비의 첫 시간이 중요한 이유

절차

STEMI 또는 NSTEMI의 경우, 동맥 차단을 해제하고 가능한 한 빨리 혈액이 다시 흐르도록하고 손상을 방지하기 위해 즉각적인 조치를 취해야합니다.

한 가지 주요 치료법은 다음과 같은 비수술 적 시술입니다. 관상 동맥 성형술, 경피적 관상 동맥 중재술 (PCI)이라고도합니다. 풍선이있는 얇은 튜브가 혈관을 통해 막힌 동맥으로 연결됩니다. 그런 다음 풍선을 팽창시켜 혈전을 동맥벽에 밀어 넣어 혈류를 회복시킵니다. 시술 후 혈관을 개방하기 위해 스텐트를 배치 할 수 있습니다.

관상 동맥 우회술 PCI 후보가 아니거나 심인성 쇼크가있는 환자를 위해 고려할 수 있습니다.이 수술에서는 신체의 건강한 정맥을 채취 한 다음 감염된 부위에 다시 연결하여 차단 된 부분을 우회하고 혈류를 회복합니다. 마음.

부분적으로 혈관이 차단 된 환자는 중증도에 따라 PCI의 혜택을받을 수도 있습니다. NSTE 급성 관상 동맥 증후군 환자의 약 32 ~ 40 %가 병원에서 PCI를 시행합니다.

스텐트 대 우회 수술 : 어느 것이 더 낫습니까?

약물

심장 마비 중과 직후에 이벤트를 중단하고 심장 손상을 예방하는 데 도움이되는 많은 약물이 있습니다.

혈전 용해 요법

급성 심장 마비 치료에 대한 이러한 접근 방식은 약물을 사용하여 혈전을 분해하는 것입니다. 혈전 용해제 또는 섬유소 용해제로도 알려진이 강력한 약물은 STEMI가 발생한 경우에만 투여됩니다. 그들은 형성 과정에서 혈전을 용해시키는 역할을하기 때문에 정맥 내로 투여하고 "응고 제거제"라고도합니다. .

혈전 용해 요법은 혈관 성형술을 시행 할 수 없거나 안전한 옵션이 아닌 경우 STEMI 환자에게 가장 많이 사용됩니다. 흉통이 발생한 후 가능한 한 빨리 약물을 투여하면 가장 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 12 시간 이상.

조직 플라스 미노 겐 활성화 제 (tPA)는 심장 마비 중에 혈전을 분해하는 데 가장 자주 사용되는 혈전 용해제의 유형입니다.

혈전 용해 요법의 주요 부작용은 출혈로, 최근 수술을 받았거나 뇌출혈로 인한 뇌졸중 병력이 있거나 고혈압이있는 환자와 같이이 합병증의 위험이 높은 환자에게는 안전하지 않습니다. ,,,,,,,,, 무,,,,,,,,,,,.

항 혈소판

혈소판의 끈적 거림을 줄여 혈전이 형성되거나 커지는 것을 어렵게 만드는 가장 일반적인 약물은 아스피린입니다.

코팅되지 않은 성인 아스피린의 절반 또는 전체를 씹거나 으깨서 심장 마비 (또는 급성 관상 동맥 증후군)가 의심 될 때 가능한 한 빨리 복용하면 결과가 크게 개선 될 수 있습니다.

심장 마비 환자는 종종 이중 항 혈소판 요법으로 치료됩니다. 즉, 혈액 응고를 예방하기 위해 두 가지 유형의 항 혈소판제를 사용합니다. 아스피린 외에도 의사는 P2Y를 처방합니다.₁₂ clopidogrel, prasugrel 또는 ticagrelor와 같은 억제제.

이중 항 혈소판 요법이 귀하에게 적합한 치료인지 의사와상의해야합니다.

항응고제

항 혈소판제와 마찬가지로 항응고제는 신체의 혈전 생성 능력을 늦추기 때문에 혈액 희석제로 분류됩니다. 급성 심장 마비 발생 후 첫 24 시간 이내에 혈액 희석제가 동맥 응고를 예방하고 장기 사망 위험을 낮출 수 있습니다.

이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 헤파린
• 쿠마딘 (와파린)
• Eliquis (apixaban)
• Xarelto (리바 록 사반)

Eliquis, Xarelto 및 유사 약물은 때때로 새로운 경구 항응고제 (NOAC)라고도합니다.

NOAC가 기존 혈액 희석제에 쌓이는 방법

베타 차단제

아드레날린의 효과에 영향을줌으로써 베타 차단제는 MI 환자의 생존을 현저하게 향상시킵니다. 이러한 약물은 일반적으로 심장 마비가 발생한 후 첫날에 권장됩니다.

미국 심장 협회에 따르면 심장 마비 후 가장 자주 처방되는 베타 차단제는 다음과 같습니다.

• Lopressor, Toprol XL (metoprolol)
• Corgard (나돌 롤)
• Inderal (프로프라놀롤)
• 섹트 랄 (아 세부 톨롤)
• 테 노민 (atenolol)
• Kerlone (베타 솔롤)
• 지악 (비 소프 롤롤 / 하이드로 클로로 티아 지드)
• 제 베타 (비 소프 롤롤)
• 베타 페이스 (소탈 롤)

안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제

이 약물은 혈관을 확장하고 혈액이 더 쉽게 흐르도록합니다. ACE 억제제는 심각한 심장 마비 나 심부전 징후가있는 환자의 결과를 크게 개선하는 것으로 나타 났지만, 덜 심각한 심장 마비 환자에게도 도움이 될 수 있습니다.

ACE 억제제는 일반적으로 심장 마비 후 첫 24 시간 동안 시작됩니다. 예는 다음과 같습니다.

• 로 텐신 (베나 제 프릴)
• Vasotec (enalapril)
• Altace (라미프릴)

스타틴

스타틴은 콜레스테롤 수치와 관계없이 심장 마비 후의 생존을 향상시키는 것으로 보입니다. 아마도 염증을 줄이거 나 다른 방법으로 관상 동맥 플라크를 안정화시켜줍니다.

대부분의 경우 스타틴은 심장 마비 환자가 퇴원하기 전에 시작해야합니다. 때로는 스타틴을 더 빨리 시작하는 것이 좋습니다. 주요 스타틴은 다음과 같습니다.

• 리피토 (아토르바스타틴)
• Lescol (플루 바 스타틴)
• 메바 코르 (로바스타틴)
• 리 발로 (피타 바 스타틴)
• 프라 바콜 (프라바스타틴)
• Zocor (심바스타틴)
• 크레 스터 (로 수바 스타틴)

Verywell의 한마디

심장 마비에서 살아남 으려면 첫 번째 중요한 날 이후에도 지속적인 노력이 필요합니다. 의사는 합병증 및 다른 사건을 예방하기 위해 취해야 할 조치를 결정하기 위해 귀하와 협력 할 것입니다.

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