파킨슨 병 환자를위한 고강도 운동

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• 파킨슨 병 : 배경 정보
• 운동에 대한 장기적 대응
• 고강도 운동과 파킨슨 병

운동이 초기 및 중기 파킨슨 병 환자에게 도움이된다는 것은 분명합니다. 명확하지 않은 것은 정확히 어떤 유형의 운동이이 질병에 걸린 사람들에게 도움이되는지입니다. 운동의 강도가 어떤 도움이되는지 불분명합니다.

최근 연구자들은 파킨슨 병 치료제로 운동에 큰 관심을 보이고 있습니다. 전통적으로 파킨슨 병은 약물과 수술을 통해 치료되었습니다. 그러나 운동은 경미한 통증 외에 부작용이 거의없는 저비용 비 침습적 개입입니다. 더욱이 파킨슨 병 치료에 사용되는 약물의 효능은 시간이 지남에 따라 감소하고 질병과 싸우기 위해 질병을 수정하는 비약 물적 개입이 절실히 필요합니다.

파킨슨 병 운동을 조사하는 몇 가지 연구를 살펴보기 전에 한 가지 사항을 명확히하는 것이 중요합니다. 파킨슨 병 환자가 트레드밀에서 고강도 운동을하는 것은 직관에 반하는 것처럼 보일 수 있습니다. 결국 파킨슨 병은 경직, 떨림, 보행 불안정 등을 초래하는 신경 퇴행성 질환입니다. 그러나이 연구에 참여한 환자들은 질병 궤적에서 더 이른시기에있었습니다. 즉, 고강도 운동은 말기 파킨슨 병 환자에게 테스트되지 않았습니다.

파킨슨 병 : 배경 정보

파킨슨 병은 일반적으로 자발적으로 발생하며 원인을 알 수 없습니다. 약 백만 명의 미국인이 파킨슨 병을 앓고 있습니다. 전 세계적으로 파킨슨 병에 걸린 사람이 천만 명에 이릅니다. 파킨슨 병 환자의 평균 진단 연령은 60 세이며 진단 후 10 ~ 25 년 동안 점차적으로 진행됩니다.

뇌에서 신경 세포는 도파민을 사용하여 근육의 움직임을 제어합니다. 파킨슨 병 환자의 경우 도파민을 만드는 뇌 세포가 점차 죽습니다. 시간이 지남에 따라 파킨슨 병 환자가 근육을 움직이는 것이 더 어려워집니다.

다음은 파킨슨 병의 몇 가지 증상입니다.

• 휴식시 손의 "필 롤링"떨림
• "Cogwheel"강성
• 느린 근육 운동 (즉, 서민 증)
• 침 흘림
• 절뚝이는 걸음 걸이
• 걱정
• 모노톤 보이스
• "가면을 쓴"표정
• 구부러진 자세
• 변비
• 인지 장애
• 수면 장애
• 안절부절 못함

파킨슨 병의 진단은 병력 및 신체 검사 결과를 기반으로합니다. 중요한 것은 신경 영상, 뇌파, 척수액 연구가 일반적으로 파킨슨 병 환자의 연령에 대한 정상 한계 내에 있다는 것입니다.

불행히도 파킨슨 병에 대한 치료법은 없습니다. carbidopa-levodopa (Sinemet) 및 MAO-B 억제제와 같은 특정 약물은 뇌의 도파민 수치를 대체하거나 증가시키는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 이러한 도파민 약물은 시간이 지남에 따라 효능을 잃고 부작용이 있습니다.

파킨슨 병은 또한 기분 장애, 통증 호소 및 수면 문제에 도움이되는 약물로 증상에 따라 치료됩니다.

심부 뇌 자극은 파킨슨 병 치료에 사용되는 수술 유형입니다. 이 절차는 떨림, 강직, 뻣뻣함 및 걷기 문제와 같은 신경 학적 증상을 비활성화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

2001 년 Cochrane Review의 결과에 따르면 파킨슨 병 치료에서 특정 운동의 이점을지지하거나 반박 할 수있는 증거가 충분하지 않습니다. 더욱이 그 당시 실험 환경에서 운동이 파킨슨 병에 미치는 영향은 단기적이며 장기적인 후속 조치가 없었습니다. 그럼에도 불구하고, 근력, 유연성 및 균형의 저하를 늦추려면 파킨슨 병 환자의 지속적인 운동이 필요하다고 수년 동안 가정 해 왔습니다.

지구력 운동은 동물 모델에서 신경의 성장과 발달을 촉진하고 신경 세포를 보호하는 것으로 나타났습니다. 그러나 동물 모델은 인간과 동일하지 않습니다.

마지막으로, 많은 후 향적 연구에 따르면 중년기에 중등도에서 격렬한 운동을하면 노년에 파킨슨 병을 예방할 수 있습니다.

운동에 대한 장기적 대응

2012 년 11 월, Schenkman과 동료들은 파킨슨 병 연구 참가자를 대상으로 두 가지 유형의 운동의 장단기 이점을 조사했습니다. 무작위 통제 운동 중재 시험은 16 개월 동안 이루어졌으며 외래 진료소에서 수행되었습니다.

이 연구에서 파킨슨 병 초기 또는 중기 환자 121 명이 세 그룹 중 하나에 배정되었습니다. 유연성 / 균형 / 기능 운동에 참여한 첫 번째 그룹. 두 번째 그룹은 트레드밀, 자전거 또는 타원형 트레이너를 사용하여 유산소 운동을했습니다. 세 번째 또는 통제 그룹은 National Parkinson Foundation에서 개발 한 Fitness Counts라는 피트니스 프로그램에 설명 된대로 집에서 운동했습니다.

처음 두 그룹은 4 개월 동안 일주일에 세 번 운동을하면서 감독을 받았습니다. 그 후, 감독은 16 개월 연구 기간 동안 한 달에 한 번으로 축소되었습니다. 대조군은 16 개월 동안 한 달에 한 번 감독되었습니다.

참가자들은 4, 10, 16 개월에 다양한 테스트를 통해 평가되었습니다. 연구원의 결과는 다음과 같습니다.

• 4 개월 째에 유산소 운동 및 대조군에 비해 유연성 / 균형 / 기능 군의 전반적인 기능이 향상되었습니다.
• 4, 10, 16 개월에 유산소 운동 그룹에서 유연성 / 균형 / 기능 그룹에 비해 보행 경제 (즉, 운동 효율성)가 향상되었습니다.
• 균형은 모든 그룹에서 동일했습니다.
• 4 개월과 16 개월 째에 통제 집단에 비해 유연성 / 균형 / 기능 집단에서 일상 생활 활동이 향상되었습니다.

이 연구의 결과는 다양한 유형의 운동이 파킨슨 병 환자에게 다른 이점을 부여한다는 것을 시사합니다. 지구력 프로그램은 가장 장기적인 이점을 제공하는 것 같습니다.

Schenkman과 공동 저자에 따르면 :

"16 개월 연구 졸업생의 정 성적 보고서는 사람들이 규칙적인 운동을 유지하기 위해 지속적인 지원이 필요함을 강조합니다. 임상의는 PD [파킨슨 병] 환자가 적절한 방법을 포함하여 장기적인 운동 습관을 개발하고 유지하도록 도울 방법을 찾을 것을 강력히 권장합니다. 운동 프로그램뿐 아니라 지속적인 재평가 및 지원. "

참고로이 연구에는 한계가있었습니다.

첫째, 통제 그룹은 이러한 참가자가 전혀 운동을하지 않는 것이 비 윤리적 일 수 있기 때문에 약간의 운동에 참여했습니다. 즉, "진정한"통제 그룹이 16 개월 동안 운동을하지 않더라도이 옵션을 권장하는 것은 건강에 해로울 수 있습니다.연구원들에 따르면, National Parkinson Foundation에서 발행 한 전반적인 Fitness Counts 지침은 약간의 이점을 가져 왔지만 유연성 / 균형 / 기능 운동 또는 유산소 운동을 포함하는 감독 된 운동 프로그램 참가자가 경험 한 것만 큼 많은 이점을 얻지 못했습니다.

둘째,이 연구는 연방에서 가장 적합한 주 중 하나 인 콜로라도에서 수행되었습니다. 이 연구의 참가자는 다른주의 사람들보다 기준선에서 더 많이 운동하여 결과를 덜 일반화 할 수 있습니다.

셋째, 세 그룹의 참가자들은 각각 다른 양의 개별적인 관심을 받았으며 결과를 혼란스럽게 만들 수있었습니다.

마지막으로 운동 요법의 준수 여부를 평가하기가 어려웠고 연구원들은 이러한 결정을 내리기 위해 활동 모니터가 아닌 활동 로그에 의존했습니다.

고강도 운동과 파킨슨 병

파킨슨 운동 병 연구 (SPARX)는 2012 년 5 월과 2015 년 11 월 사이에 Schenkman과 동료들이 수행 한 2 상 무작위 임상 시험이었습니다. 시험 참가자들은 6 개월 후에 평가되었습니다.

SPARX 임상 시험에서는 40 세에서 80 세 사이의 파킨슨 병 환자 128 명을 세 그룹으로 나누었습니다.

첫 번째 실험 그룹은 고강도 운동을, 두 번째 실험 그룹은 중강도 운동을 받았으며, 대조군 구성원은 향후 운동 개입을 위해 대기자 명단에 올랐습니다. (다시 말하지만, 통제 그룹이 행사할 기회를 거부하는 것은 비 윤리적입니다.)

특히 이번 연구에 참여한 참가자들은 드 노보 파킨슨 병 진단 (지난 5 년 이내 진단)을 받았으며 참여 6 개월 동안 도파민 성 (항 파킨슨) 약물이 필요하지 않을 것으로 예상되었습니다. 또한, 참가자 중 어느 누구도 이전에 중강도 또는 고강도 운동에 참여하지 않았습니다.

고강도 운동은 러닝 머신에서 최대 심박수 80 ~ 85 %로 일주일에 4 일로 구성되었습니다. 중간 강도의 운동도 일주일에 4 번 발생했지만 최대 심박수는 60 ~ 65 %였습니다.

2 상 SPARX 임상 시험의 목적은 파킨슨 병 환자가 고강도 운동에 안전하게 참여할 수 있는지 확인하는 것이 었습니다. 연구자들은 심박수 강도가 80 ~ 85 % 사이 인 운동이 실제로 드 노보 파킨슨 병 환자에게 임상 적 이점을 가져 왔는지 여부를 확인하지 않았습니다. 궁극적으로 연구자들은 고강도 운동이 3 상 시험에서 테스트 될 수 있는지 여부를 결정하는 데 관심이있었습니다. 이 3 상 시험은이 개입의 가능한 이점을 조사 할 것입니다.

Schenkman과 공동 저자에 따르면 :

"3 상 시험으로 이동하는 제한 요소 중 하나는 운동 방식에 대한 적절한 운동 용량이 아직 확립되지 않았다는 것입니다. 운동은 약리학 적 개입에 비해 참가자에게 상당한 시간과 노력을 투입해야한다는 것입니다. 무익 성 설계는 다음과 같이 사용되었습니다. 특정 운동 용량에 대한 추가 연구가 필요한지 여부를 구체적으로 설정하여 파킨슨 병에 대한 첫 번째 3 상 운동 시험으로 넘어 가기 전에 적절한 용량을 효율적으로 결정하는 방법을 입증합니다. 고강도 트레드밀 운동의 무익한 결과는 현장을 실질적으로 발전시켜야합니다. . "

SPARX 연구에는 한계가있었습니다.

첫째, 고강도 운동은 다른 유형의 운동 장비를 사용하지 않고 트레드밀에서만 수행되었습니다.

둘째, 고강도 운동을 할 수 있도록 트레드밀 속도와 강도를 모두 조정했습니다. 그러나 이러한 변수 중 하나 또는 둘 다가 파킨슨 병의 운동 증상을 개선 할 수 있는지 여부는 불분명합니다.

셋째, 고강도 런닝 머신 운동을 태극권이나 근력 운동과 같은 파킨슨 병 환자에게 알려진 이점이있는 다른 물리 치료와 결합하는 것이 어떻게 더 큰 임상 적 이점을 가져올 수 있는지 불분명합니다.

Verywell의 한마디

운동은 파킨슨 병 환자에게 도움이된다는 것을 알고 있습니다. 새로운 연구에 따르면 고강도 트레드밀 운동은 경증 파킨슨 병 환자에게 안전하게 처방 될 수 있으며 파킨슨 병 초기 및 중기 환자는 유연성, 균형, 유산소 등 다양한 유형의 운동을 통해 혜택을받을 수 있습니다.

이러한 고강도 운동의 정확한 이점을 파악하려면 더 많은 연구가 필요합니다. 귀하 또는 사랑하는 사람이 파킨슨 병 진단을받은 경우 귀하에게 가장 적합한 운동 유형에 대해 담당 의사와상의하십시오.