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문제는 다리, 특히 사타구니 부위에 약간의 모호한 불편 함으로 인해 충분히 무해하게 시작됩니다. 나중에 통증이 더 심해지고 엉덩이를 침범하기 시작합니다. 짧은 시간 내에 걷기가 어려워지고 결국 견딜 수 없을 때까지 통증이 심해집니다. 대부분의 사람들이 의사를 만나는 것은 바로이 단계입니다.HIV 감염자 사이에서 이러한 종류의 증상은 여러 가지를 의미 할 수 있으며, 그중 일부는 감염과 관련이 있고 다른 일부는 그렇지 않습니다. 그러나 더 일반적인 원인 중 하나는 무 혈관 괴사 (AVN)로 알려진 고관절의 퇴행성 골 질환입니다.
무 혈관 괴사 이해
무 혈관 괴사는 장기간 HIV에 감염된 사람들에게 더 자주 나타나는 뼈 및 혈관 질환입니다. 골괴사라고도 알려진 AVN은 뼈로의 혈액 공급이 감소하여 발생하는 뼈 세포 사멸의 일종입니다. 혈류는 일반적으로 혈관이 좁아 지거나 뼈에 작용하는 혈관의 외상으로 인해 두 가지 방법 중 하나로 방해를받습니다.
혈류가 감소함에 따라 세포는 영양 부족으로 죽기 시작합니다. 상태가 악화됨에 따라 뼈는 점점 약해지고 더 부서지기 시작하여 결국 구조적으로 불안정 해져서 종종 여러 조각으로 부러집니다.
AVN은 시간이 지남에 따라 악화되는 진행성 질환입니다. 거의 항상 엉덩이에 영향을 주지만 무릎이나 어깨에서도 볼 수 있습니다. AVN은 일반 인구에서 볼 수있는 비율의 58 배로 HIV 환자에게 영향을 미치며 적어도 부분적으로는 장기 HIV 감염에 수반되는 만성 염증과 관련이 있습니다.
증상 및 진단
AVN의 초기 단계에는 증상이 거의 또는 전혀 없을 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 사타구니와 엉덩이에 통증이 커질 수 있습니다. AVN은 일반적인 X- 레이에 나타나지 않기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 사실, 단순한 근육통이나 관절염으로 오인되는 경우가 많습니다.
자기 공명 영상 (MRI) 스캔이 수행되지 않는 한 AVN은 종종 수년 동안 진단되지 않을 수 있습니다. 결국 통증이 너무 견딜 수 없어 이동성이 제한 될 수 있습니다. 골절은 증가하는 뼈의 양이 죽기 시작하면서 흔히 발생하며 특히 체중을 견디는 관절에서 발생합니다.
원인
AVN은 HIV 감염자에게 매우 흔한 문제이며 대부분 장기간 감염시 나타나는 지속적인 염증과 관련이 있습니다. 시간이 지남에 따라이 염증은 신체 전체의 세포와 조직을 파괴하여 조기 노화 (조기 노화)라고하는 퇴행성 유전 과정을 초래합니다. 과학자들은 때때로 염증 반응을 "염증"이라고 불렀습니다.
이 과정의 결과로 HIV에 걸린 사람은 일반적으로 감염되지 않은 사람보다 10 ~ 15 년 일찍 노화 관련 상태를 경험하게됩니다. 이러한 노화 관련 상태 중에는 일반적으로 70 세 이상에서 볼 수있는 뼈 및 고관절 골절이 있습니다.
다음과 같은 다른 위험 요소가 HIV 감염자의 AVN에 기여할 수 있습니다.
- 흡연
- 알코올 남용
- 높은 콜레스테롤 및 중성 지방
- 만성 췌장염
- 응고 병증 (응고 불가능으로 인한 출혈 장애)
- 코르티코 스테로이드 사용
치료
불행히도 AVN을 치료할 수있는 치료법은 없습니다. 마약 및 비마 약성 진통제는 관련된 모든 통증을 완화하는 데 사용할 수 있습니다. 국소 염증을 감소시키는 약물도 도움이 될 수 있습니다.
환부에 혈류를 회복시킬 수있는 수술 절차가 있습니다. 그러나 대부분의 경우 고관절 교체는 심각한 뼈 사망이 발생하면 이동성을 완전히 회복 할 수있는 유일한 방법입니다.
이에 따라 HIV의 조기 진단 및 치료는 만성 염증의 영향을 줄여 많은 장기 질환의 위험을 53 %까지 낮추는 것으로 알려져 있습니다.
Verywell의 한마디
HIV에 걸렸고 고관절이나 사타구니 통증을 경험하고 있다면 중증도에 관계없이 의사에게 알리십시오. AVN의 조기 진단은 외과 적이든 비수술 적이든 더 많은 치료 옵션을 제공하며 이동성을 유지하면서 장기적인 결과를 개선 할 수 있습니다.
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