![[PEOPLE in 세브란스] 몸이 보내는 신장암 신호 세 가지~](https://i.ytimg.com/vi/iiBEuIQzWUU/hqdefault.jpg)
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신장 암의 치료 옵션은 질병의 단계 및 기타 요인에 따라 다릅니다. 대부분의 사람들, 심지어 질병의 진행 단계가있는 사람들도 어떤 형태로든 수술을 받게됩니다. 추가 치료에는 표적 요법과 면역 요법이 포함될 수 있습니다. 화학 요법과 방사선은 일반적으로 사용되지 않습니다.
치료 유형
표적 치료제와 면역 요법은 비교적 최근에 암 치료를위한 병기에 추가 되었기 때문에 신장 암 환자를위한 치료법은 지난 몇 년 동안 크게 변경되었습니다.
신장 암 치료 옵션은 두 가지 범주로 분류하면 이해하기 더 쉽습니다.
- 지역 치료 수술, 냉동 수술, 고주파 절제, 동맥 색전술 및 방사선 요법을 포함하는 암 치료.
- 전신 치료 신장 암 세포가 체내 어디에 있든 (전신적으로) 다루고 표적 요법, 면역 요법, 화학 요법 및 임상 시험에서 기타 치료를 포함합니다.
신장 암 진단을받은 많은 사람들은 이러한 치료법을 병행하게됩니다.
다시 말하지만, 치료 옵션이 지난 몇 년 동안 급격히 변경되었다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 즉, 3 년 전에 치료를받은 사람과 이야기를 나누면 현재 옵션이 매우 다를 수 있습니다.
수술
일부 유형의 수술은 대부분의 신장 암 환자에게 시행됩니다. 초기 신장 암 환자가 수술에 가장 적합하지만 신장 암은 진행성 전이성 질환 (4 기)에서도 수술이 도움이 될 수있는 몇 안되는 고형 종양 중 하나입니다.
수술 유형
한 사람이 두 개의 기능 신장을 가지고있는 경우, 적절한 기능을 위해 하나의 신장 만 필요하므로 전체 신장 제거를 쉽게 수행 할 수 있습니다. 그러나 일부 사람들은 기능하는 신장이 하나만 있거나 말굽과 같은 변형이있을 수 있습니다. 이것은 시술 선택에 영향을 미칠 수 있습니다. 전반적으로 수술 옵션은 신장 암의 단계에 따라 다를 수 있으며 다음을 포함합니다.
- 부분 신장 절제술 : 이 절차에서는 암과 일부 주변 조직이 제거됩니다. 초기 암 (1 기)의 경우 이것은 때때로 치료가 될 수 있습니다.
- 단순 신장 절제술 : 간단한 신 절제술은 신장 전체를 제거하는 것입니다. 간단한 신장 절제술은 종종 1 기 신장 암에 대해 시행됩니다 (그러나 급진적 인 절차도 시행 될 수 있습니다).
- 근치 신장 절제술 : 전체 신장을 제거하는 것 외에도 근치 신 절제술에는 부신, 인근 림프절 및 일부 주변 조직 (신장 주변 지방 및 제로 타 근막)의 제거가 포함됩니다. 근치 신 절제술은 종종 2 기 및 3 기 신장 암에 권장되는 치료법이며 치유 될 수 있습니다. (매우 진행된 암에서는 신정맥과 하대 정맥의 일부도 제거 할 수 있습니다).
앞서 언급했듯이 수술은 종종 IV 기 신장 암 환자에게도 시행됩니다. 원거리 전이가없는 경우 (원거리 전이가없는 경우) 근치 신 절제술을 고려할 수 있습니다. 원거리 전이가있는 사람들의 경우, 신 절제술은 고식적 치료 (증상을 개선하거나 수명을 연장하기 위해)로 실시 할 수 있지만 치유 적 치료로는 할 수 없습니다.
신장 절제술 대신 방사선 또는 색전술 (아래 참조)을 수행하여 원래 종양의 크기를 줄일 수 있습니다. 추가 치료 옵션은 아래에서 설명합니다.
외과 적 접근
수행 할 수있는 수술 유형이 다르듯이 접근 방식도 다릅니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 개방 신 절제술 : 이것은 신장에 접근하고 제거하기 위해 긴 절개를하는 전통적인 수술입니다.
- 복강경 신 절제술 : 복강경 시술에서는 복벽에 여러 개의 작은 절개가 이루어집니다. 그런 다음이 절개 부위를 통해 특수기구를 삽입하여 신장 (및 주변 조직)을 제거합니다.
- 로봇 수술 : 로봇 수술은 복강경 수술과 비슷하지만 실제 수술은 로봇 시스템으로 수행됩니다.
외과의를 선택할 때 특히 새로운 덜 침습적 인 시술에 대한 경험에 대해 묻는 것이 매우 중요합니다. 잠재적 인 외과의에게 자신이 수행 한 절차의 수를 묻는 것은 전적으로 적절합니다. 일반적으로 이러한 수술을 더 많이 수행하는 암 센터의 외과의는 더 나은 결과를 얻는 경향이 있습니다.
수술을 받기 전에 많은 지지자들은 국립 암 연구소가 지정한 암 센터에서 2 차 소견을받을 것을 권장합니다. 이 대규모 암 센터에는 종종 이러한 수술을 전문으로하는 외과의가 있습니다.
부작용
수술의 일반적인 부작용으로는 출혈, 감염, 마취 위험 및 수술 후 혈전 위험이 있습니다. 정상적인 신장이 하나 인 경우 신장 기능은 일반적으로 유지됩니다 (하나의 신장 만 필요) 다른 신장이 병에 걸리거나 신장이 하나만 존재하고 제거 된 경우 투석 (또는 신장 이식)이 필요합니다. .
대체 국소 요법
수술은 대부분의 신장 암에 대해 선택되는 치료법이지만 매우 노인이나 여러 심각한 질병이있는 사람들에게는 어려울 수 있습니다. 수술을 용납하지 않는 사람들에게는 냉동 수술 (종양 동결) 또는 고주파 절제 (종양 화상)와 같은 치료가 옵션 일 수 있습니다.
종양 색전술
동맥 색전술은 신장 종양을 축소하기 위해 시행 할 수있는 또 다른 국소 요법입니다. 이 절차에서는 신장으로 이동하는 동맥이 나사산 (IV를 삽입하지만 신체 깊숙이 삽입하는 것과 같이)하고 신장으로가는 혈류를 차단하는 물질을 주입합니다. 따라서 동맥에서 공급되는 조직이 절단됩니다. 혈류에서 떨어져 죽습니다.
보조 요법
신장 암이 수술로 완전히 제거 되더라도 재발 할 가능성이 있습니다. 아래의 치료법은 전이성 암의 치료로서 확산 된 신장 암에 사용할 수 있지만, 영상 검사에서 볼 수없는 너무 작아 남아있는 암세포를 치료하기 위해 성공적인 수술 후에 투여 할 수도 있습니다.
표적 치료
표적 요법은 암세포의 성장과 확산에서 특정 경로를 "표적"하는 약물입니다. 암의 성장과 관련된 유전 적 변화와 분자 경로에 대해 알게 된 것은 최근에 불과했기 때문에 이러한 약물의 대부분은 최근까지도 사용할 수 없었습니다. 화학 요법 (빠르게 분열하는 세포를 공격하는 치료법)과 달리 표적 요법은 주로 암세포만을 방해하므로 종종 부작용이 적습니다.
표적 치료법은 암세포를 직접 죽이는 것이 아니라 단순히 종양 세포를 "굶주리게하는"기능을합니다. 따라서 일반적으로 암을 치료하지는 않지만 이러한 약물 중 일부는 종양을 통제하거나 상당한 기간 동안 억제 할 수 있습니다 (만성 질환과 마찬가지로).
다른 표적 치료제는 다른 방식으로 작동합니다.
- 혈관 신생 억제제 : 이 약물은 종양이 자라는 데 필요한 혈관의 성장 (혈관 형성)을 방지합니다. 예는 Avastin bevacizumab입니다.
- 키나제 억제제 : 이 약물은 암세포의 성장을 차단합니다. 예로는 mTOR 억제제 인 Afinitor (everolimus) 및 Torisel (temsirolimus), Nexavar (sorafenib), Sutent (sunitinib), Votrient (pazopanib), Inlyta (axitinib) 및 Cabometyx (cabozantinib)가 있습니다. 다른 유형의 키나제 억제제 인 Tarceva (에를 로티 닙)는 투명 세포 유형 신장 암에 사용될 수 있습니다.
부작용
두 가지 유형의 억제제 모두 부작용이 다르지만 대부분은 경미합니다. 덜 일반적이지만 더 심각한 부작용으로는 간 손상, 고혈압, 출혈 및 장 천공이 있습니다.
면역 요법
생물학적 요법으로도 알려진 면역 요법은 우리 자신의 면역 체계를 자극하여 암과 싸우는 치료법입니다. 면역 요법에는 실제로 다양한 치료 유형이 포함됩니다. 신장 암에 사용되는 가장 일반적인 약물은 다음과 같습니다.
- 체크 포인트 억제제 : Opdivo (nivolumab), Yervoy (ipilimumab) 및 Tecentriq (atezolizumab)과 같은 체크 포인트 억제제는 본질적으로 면역 체계를 해제하여 암과 싸울 수 있도록합니다.
- 사이토 카인 : 인터페론 및 인터루킨 -2와 같은 사이토 카인은 암세포를 포함한 외부 침입자와 싸우도록 면역계를 자극하는 비특이적 면역 요법 약물입니다.
효과가있을 때 면역 요법은 때때로 매우 진행된 암에서도 극적인 효과를 낼 수 있습니다.
부작용
면역 요법 약물의 부작용은 다양 할 수 있지만 종종 열, 피부 발진, 기침, 높은 칼륨 및 낮은 나트륨 수치, 폐렴 (폐 염증) 및 간염 (폐염)과 같이 "염"으로 끝나는 상태가 포함됩니다. 간).
화학 요법
화학 요법은 암세포를 죽이기 위해 세포 분열을 방해하는 약물을 사용합니다. 화학 요법 약물은 빠르게 분열하는 모든 세포 (암세포뿐만 아니라)를 죽이기 때문에 종종 모낭 (탈모), 골수 세포 (낮은 백혈구 수)와 같이 빠르게 분열하는 정상 세포와 관련된 부작용을 유발합니다. , 적혈구 수 및 혈소판) 및 소화관 세포 (메스꺼움 및 구토 유발).
사용할 수있는 여러 가지 약물이 있지만, 종종 효과가 거의 없기 때문에 일부 다른 암보다 신장 암에서 덜 일반적으로 사용됩니다.
방사선 요법
방사선 요법은 고 에너지 엑스레이를 사용하여 조직을 손상시킵니다. 방사성 종자 배치 (근접 요법)를 통해 외부 (외부 빔 방사선) 또는 내부적으로 투여 할 수 있습니다.
방사선은 남아있을 수있는 암세포를 치료하기위한 수술 후 보조 치료 또는 완화 치료 (진행된 암의 증상을 감소시키는 데 사용되지만 암을 치료하지 않는 치료)로 사용될 수 있습니다.
최근 몇 년 동안 신장 암에서 뇌 또는 척수로의 고립 된 (몇 안되는) 전이를 치료하기 위해 SBRT (정위 적 신체 방사선 요법)라고하는 특수한 형태의 방사선 요법이 점점 더 많이 사용되고 있습니다. 전이를 치료하기 위해 조직의 국소 부위 (예 : 뇌로 퍼진 신장 암 반점)에 투여됩니다. 이것이 결과에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 실제로 알기에는 너무 이르지만 적절하게 선택된 사람들에게는 수명을 연장 할 수있는 능력이있을 수 있습니다.
단일 또는 소수의 전이 영역 (의학 용어로 "올리고 전이 효소"라고 함)만을 치료하는이 접근법은 비교적 새로운 것이지만, 전이되었고 이전에는 치료할 수 없었던 일부 유형의 암 환자의 결과를 개선하는 것으로 밝혀졌습니다.
임상 시험
현재 암 치료를위한 더 나은 방법을 찾고있는 많은 임상 실험이 진행 중입니다. 이러한 연구는 위의 치료법과 아직 승인되지 않은 새로운 치료법의 조합을 조사하고 있습니다.
국립 암 연구소에 따르면, 모두 신장 암으로 새로 진단받은 사람들은 가능하면 임상 시험 후보로 간주 될 수 있습니다.
많은 사람들이 임상 시험의 선택에 대해 두려워하지만 현재 신장 암에 사용되는 모든 치료법이 한 번 임상 시험에서 연구되었다는 사실을 기억하는 것이 좋습니다. 전이성 신장 암에 가장 일반적으로 사용되는 약물의 경우, 이들 중 상당수는 1 년 정도 전에도 임상 시험에서만 사용할 수있었습니다.
예를 들어, 2018 년 검토 및 메타 분석에 따르면 전이성 신장 암의 1 차 치료를 위해 Cabometyx와 Opdivo plus Yervoy가 최선의 선택 일 가능성이 높습니다. Cabometyx는 미국에서 처음으로 승인되었습니다. 2017 년 12 월 신장 암 라인 치료 (2016 년 다른 치료에 실패한 신장 암 승인), Opdivo와 Yervoy는 2016 년에만 승인되었습니다.
신장 암에 대해 진행중인 대부분의 의학 연구 연구는 특히 신장 암 세포를 표적으로하는 약물을 찾고 있기 때문에 과거에 연구 된 치료법보다 훨씬 더 효과적 일 가능성이 있습니다.
치료 및 임상 시험에 대한 마지막 메모로서, 암 치료에서 자신의 옹호자가 될 수 있거나 당신을 옹호 할 수있는 사람이 있다면 매우 도움이됩니다. 많은 암 유형에서이를 빠르게 변화시키는 치료법으로 인해 누구든지 최신 연구 결과를 따라 잡기가 어렵습니다. 그러나 질병을 앓고있는 사람이나 사랑하는 사람만큼 최고의 치료법 (또는 부작용이 가장 적은 치료법)에 대해 배우려는 동기는 없습니다.
보완 의학 (CAM)
신장 암을 효과적으로 치료하는 것으로 밝혀진 대체 요법은 없지만 이러한 요법 중 일부는 암 및 암 치료의 증상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 명상, 마사지 및 침술과 같은 통합 암 치료법은 현재 많은 암 센터에서 이용 가능합니다.
참고로, 고려중인식이 보충제 나 비타민 또는 미네랄 보충제 중 일부는 잠재적으로 암 치료를 방해 할 수 있으므로 의사와상의하는 것이 중요합니다. 이러한 치료가 어떻게 작동하는지 생각하면 이해하기 더 쉽습니다.
화학 요법 및 방사선 요법과 같은 치료는 암세포를 손상 시키도록 설계되었습니다. 따라서 항산화 보충제와 같은 제제는 이러한 치료로부터 암세포를 잠재적으로 "보호"할 수 있기 때문에 현명하지 않을 수 있습니다.
신장 암 의사 면담 가이드
올바른 질문을하는 데 도움이되는 다음 의사 예약을위한 인쇄 가능한 안내서를 받으십시오.
가정 요법 및 라이프 스타일
라이프 스타일 관행은 "치료 옵션"과 관련하여 거의 논의되지 않지만 그다지 중요하지 않습니다.
강력한 소셜 네트워크를 보유하면 암 진단과 관련된 불안과 고통을 완화 할 수 있으며 일부 암의 경우 결과와 관련이 있습니다.
또한 유방암이나 전립선 암과 같은 다른 암보다 신장 암으로 진단되는 것이 더 격리 될 수 있습니다. 질병에 걸린 사람을 모를 수도 있고 지역 사회에 지원 그룹이 없을 수도 있습니다.
다행히도 인터넷의 시대는 덜 흔한 암을 가진 사람들의 접근성을 크게 확대합니다. Inspire 조직은 신장 암 협회와 함께 활발한 신장 암 커뮤니티를 가지고 있습니다. 온라인에는 다른 많은 신장 암 커뮤니티도 있습니다. 신장 암 환자만을위한 페이스 북 그룹을 이용할 수 있으며, 트위터에서 활동하는 사람들은 해시 태그 #KidneyCancer를 사용하여 다른 사람들을 찾을 수 있습니다.