![[웨비나] "폐암의 면역항암제 치료와 효과는 어떤가요?" / 비소세포폐암 예후, 4기 (가천대 길병원 안희경 교수)](https://i.ytimg.com/vi/4Iu9OO_2Lls/hqdefault.jpg)
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면역 요법은 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)을 포함한 여러 질병을 관리하는 데 도움이되도록 신체 면역 체계의 일부 측면을 수정합니다. 특정 암에는 뚜렷한 분자 적 특징이 있습니다. 유전자 검사를 통해이를 확인함으로써 의사는 환자를 공격하도록 고안된 면역 요법 약물을 선택할 수 있습니다. 특유한 보다 표적화 된 방식으로 NSCLC의 유형.비소 세포 성 폐암에 사용되는 면역 요법 약물의 예로는 Opdivo, Keytruda 및 Tecentriq이 있습니다. 면역 요법이 암을 일으키는 원인에 '집중'하는 방식 때문에 이와 같은 면역 요법은 종종 화학 요법보다 부작용이 적고 경미합니다.
NSCLC에서 면역 요법이 작동하는 방법
NSCLC는 가장 흔한 유형의 폐암입니다. 폐 내에서 성장할 수 있으며 신체의 다른 부위로 전이 (전이) 될 수 있습니다.
NSCLC의 면역 요법은 면역 체계 체크 포인트의 작용을 수정하여 작동합니다. 치료는 화학 요법, 방사선 요법 및 / 또는 수술과 함께 사용할 수 있습니다.
면역계 체크 포인트는 건강한 정상 세포의 파괴를 방지하는 면역계의 천연 단백질입니다. 암세포는 면역계의 T 세포가 문제를 일으키기 전에 인식하고 파괴하도록하는 방식에서 사람의 건강한 세포와 다를 수 있습니다.
그러나 암세포가 면역계 체크 포인트 단백질에 결합하여 비활성화되면 신체의 면역계가이를 무시하여 암이 성장하고 확산되도록합니다.
면역 체크 포인트 억제제는 면역 요법 약물의 한 범주입니다. 그들은 특정 면역계 체크 포인트를 차단하여 신체가 암세포를 비정상으로 인식하고 공격을 시작합니다. 다양한 면역 체크 포인트 억제제가 있으며, 그중 일부는 NSCLC 치료에 사용됩니다.
단일 클론 항체
NSCLC 치료에 사용되는 면역 요법은 단일 클론 항체입니다. 이러한 제품은 실험실 환경에서 생성되며 신체의 특정 수용체에 결합하도록 설계되었습니다.
NSCLC의 경우, 대부분의 단클론 항체는 T 세포의 PD-1 수용체 또는 암 세포의 PD-L1 단백질에 결합하도록 생산되지만 일부는 다른 수용체와 상호 작용합니다.
PD-1은 건강한 세포 표면의 단백질에 결합하여 면역 세포가 건강한 세포를 공격하는 것을 방지합니다. 이는 NSCLC와 관련된 주요 면역계 체크 포인트로 간주됩니다.
폐 종양이 PD-L1 또는 PD-L2 단백질을 생성 할 때 이러한 단백질은 T 세포의 PD-1 수용체에 결합하여 면역 체계가 암세포와 싸우는 것을 방지 할 수 있습니다. 이것은 암세포가 생존하고 번식하여 암이 진행되도록합니다.
PD-1을 차단하는 약물 PD-1 항체 또는 PD-1 체크 포인트 억제제, 면역 체계를 수정하여 암세포에 반응하고 공격합니다.
단일 클론 항체 요법약물 옵션
NSCLC 치료를 위해 여러 면역 요법이 승인되었습니다. Opdivo (nivolumab), Keytruda (pembrolizumab), Tecentriq (atezolizumab) 및 Durvalumab (Imfinzi)는 PD-1 작용을 방해합니다. Yervoy (ipilimumab)는 또 다른 면역 단백질 인 CTLA-4 수용체와 상호 작용합니다.
이러한 모든 약물은 약 2 ~ 3 주마다 정맥 (정맥을 통한 IV) 주입으로 제공됩니다.
| 의약품 | 수용체 |
|---|---|
| Opdivo (니볼 루맙) | PD-1 |
| 키트 루다 (펨브 롤리 주맙) | PD-1 |
| Tecentriq (아테 졸리 주맙) | PD-L1 |
| 임 핀지 (두르 발루 맙) | PD-L1 |
| 예르 보이 (이필 무맙) | CTLA-4 |
Opdivo (니볼 루맙)
Opdivo는 백금 기반 화학 요법 중 또는 후에 진행된 전이성 NSCLC를 포함하여 여러 암 치료 용으로 승인되었습니다.
EGFR 또는 ALK 유전자에 변화가있는 NSCLC 환자는 Opdivo를 시작하기 전에 이러한 유전 적 변화가있는 암을 표적으로하는 FDA 승인 요법으로 치료를 받았음에도 불구하고 지속적인 종양 진행이 있어야합니다.
니볼 루맙은 PD-1 수용체에 결합하고 PD-L1 및 PD-L2와의 상호 작용을 차단하여 암 치료에 의한 면역계 억제를 감소시키는 단일 클론 항체입니다.
이 약은 승인 전 임상 시험에서 환자의 생존율을 높이는 데 효과적이었으며 2018 년 NSCLC 승인 이후 실제 사용에서도 이점을 보여주었습니다.
NSCLC에 대한 복용량 : 2 주마다 240 밀리그램 (mg) 또는 4 주마다 480mg
키트 루다 (펨브 롤리 주맙)
Keytruda는 고급 NSCLC 치료를 위해 FDA 승인을 받았습니다. EGFR 돌연변이 또는 ALK 전위가없고 종양 세포의 적어도 절반이 PD-L1에 대해 양성인 경우 전이성 비편 평성 NSCLC에서 사용할 수 있습니다.
Keytruda는 또한 종양 세포가 PD-L1 양성인지 여부에 관계없이 화학 요법과 함께 진행성 비편 평성 NSCLC 폐 선암을 치료하도록 승인되었습니다.
그리고 전이성 편평 NSCLC에 대한 화학 요법과 함께 1 차 치료제로 승인되었습니다.
펨브 롤리 주맙은 종양이 T 세포 면역 반응을 억제하는 것을 방지함으로써 암 세포에 대한 T 세포 작용을 촉진합니다. 이 단일 클론 항체는 PD-L1 및 PD-L2가 PD-1 수용체와 경쟁적으로 결합함으로써 PD-1 수용체와 상호 작용하는 것을 방지합니다.
이 약물 치료는 NSCLC가 진행된 사람들의 더 긴 생존과 관련이 있습니다.
NSCLC에 대한 복용량 : 3 주마다 200mg
Tecentriq (아테 졸리 주맙)
Tecentriq은 EGFR 또는 ALK 유전 적 변화가없는 사람들을 위해 베바 시주 맙, 파클리탁셀 및 카보 플 라틴과 함께 전이성 비편 평성 NSCLC 치료에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 또한 백금 함유 화학 요법 중 또는 이후에 질병이 진행되는 전이성 NSCLC의 치료를 위해 승인되었습니다.
EGFR 또는 ALK 유전 적 변화가있는 사람들에게 사용되는 경우 이러한 유전 적 변화가있는 NSCLC에 대한 FDA 승인 치료를 사용 했음에도 불구하고 질병 진행이 발생한 경우에만 사용됩니다.
아테 졸리 주맙은 PD-L1에 결합하여 PD-1 수용체 및 면역계를 활성화하는 단백질 인 B7.1의 상호 작용을 차단하여 종양 매개체의 항암 면역 반응 억제를 극복하는 단일 클론 항체입니다.
이 치료는 NSCLC 치료에 사용될 때 종양 수축을 유도하고 생존과 환자 만족도를 향상시키는 것으로 나타났습니다.
NSCLC에 대한 복용량 : 60 분에 걸쳐 1200mg IV를 투여 한 다음 같은 날 베바 시주 맙, 파클리탁셀 및 카보 플 라틴을 3 주마다 최대 4 ~ 6 주 동안 투여합니다.
임 핀지 (두르 발루 맙)
Imfinzi는 화학 요법 및 방사선 요법으로 치료 한 후에도 질병이 진행되지 않은 경우 절제 불가능한 III 기 NSLC 치료 용으로 승인되었습니다.
Durvalumab은 PD-L1에 결합하고 PD-L1과 PD-1 및 CD80 (면역 단백질)의 상호 작용을 차단하는 단일 클론 항체입니다.
연구 실험에서이 약물은 NSCLC 환자의 무 진행 생존과 측정 가능한 삶의 질 측면을 개선했습니다.
NSCLC에 대한 복용량 : 2 주마다 10mg / kg
예르 보이 (이필 리무 맙)
Yervoy는 니볼 루맙과 함께 진행된 NSCLC 치료 용으로 승인되었습니다.
이필 리무 맙은 NSCLC 치료에 사용되는 다른 면역 요법과는 다르게 작동하는 면역 요법의 한 유형입니다. T 세포에 위치한 CTLA-4 수용체에 결합하는 단일 클론 항체로, 일반적으로 CTLA-4는 T 세포 활성화를 늦추고, 이필 무맙은 T 세포가 종양에 대해 활성화되도록하여 작용합니다. .
NSCLC에 대한 복용량 : 총 4 회 복용량에 대해 3 주마다 체중 kg 당 3mg
부작용
NSCLC에 사용되는 면역 요법은 일반적으로 부작용을 일으키지 만, 그 효과는 화학 요법 및 방사선 요법의 부작용보다 약한 경향이 있습니다.
주입의 날
면역 요법 약물은 일부 사람들에게 주입 중 또는 주입 후 몇 시간 내에 반응을 일으킬 수 있습니다. 주입 반응에는 다음 중 하나 이상이 포함될 수 있습니다.
- 오한
- 발열
- 현기증
- 호흡 곤란
과거에 주입 반응이 없었더라도 향후 주입으로 발전시킬 수 있습니다.
주입 후 일
면역 요법은 또한 주입 후 며칠까지 반드시 발생하지 않을 수있는 장기간의 부작용을 일으킬 수 있습니다.
일반적인 부작용은 다음과 같습니다.
- 피로
- 가려움증 또는 피부 발진
- 설사 또는 변비
- 식욕 감소
- 구역질
- 발열
- 기침
합병증 및 우려
치료를 통해 개선되고있는 종양이 성장중인 영상 연구에서 나타나는 상태 인 암 가성 진행도 발생할 수 있습니다. 이것은 치료 염증의 출현으로 인해 발생하는 것으로 믿어집니다.
때로는 면역 요법으로 과잉 진행이 발생할 수 있습니다. 이것은 종양이 실제로 악화되어 치료의 부작용으로 나타나는 상황입니다.
NSCLC에서 심각하지만 흔하지 않은 면역 요법의 부작용은 다음과 같습니다.
- 폐렴 (폐의 염증)
- 간염 (간의 염증)
- 뇌하수체 기능 장애
금기 사항
NSCLC에 대한 NCCN (National Comprehensive Cancer Care Network) 지침에 따르면 가능한 금기 사항을 포함하여 면역 요법을 통한 NSCLC 치료에 대한 합의가 아직 도달되지 않은 영역이 있습니다.
그럼에도 불구하고 면역 요법이 문제가되는 상황이 있습니다. 부작용 위험이 예상되는 치료 효과를 초과하는 경우 이러한 치료를 권장하지 않을 수 있습니다.
일반적으로 전제 1 차 요법의 시험으로 질병을 치료하지 않은 경우 면역 요법 약물은 NSCLC 치료제로 권장되지 않습니다.
또한 이미 면역 억제 상태이거나 폐렴, 간염 또는 뇌하수체 기능 장애와 같은 건강 문제가있는 경우 면역 요법은 건강에 해로울 수 있습니다.
Verywell의 한마디
NSCLC 진단을받은 경우 귀하와 담당 의사는 귀하의 치료 옵션에 대해 논의 할 것입니다. NSCLC에 대한 다양한 치료법이 있으며 면역 요법이 요법의 일부일 수 있습니다. 현재 면역 요법은 NSCLC의 유일한 치료법으로 적합하지 않으며 다른 치료 전략과 함께 사용됩니다.
폐암에 대한 유전자 검사 개요