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심 실내 출혈이란 무엇입니까?
신생아의 뇌 실내 출혈 (IVH)은 뇌로 둘러싸인 체액이 채워진 영역 또는 심실로 출혈합니다. 이 상태는 미숙아에서 가장 흔히 볼 수 있으며, 영아가 작고 조산할수록 IVH의 위험이 높아집니다. 이는 미숙아의 뇌 혈관이 아직 완전히 발달되지 않았고 매우 취약하기 때문입니다. IVH는 출생시 거의 나타나지 않으며, 발생하는 경우 일반적으로 생후 첫 며칠에 나타납니다.
이 상태는 아기가 아무리 일찍 태어 났더라도 한 달 후에는 매우 드뭅니다. 그러나 IVH는 호흡 곤란 증후군, 기흉 또는 고혈압과 같은 신체적 스트레스가있는 미숙아에서 더 흔합니다. 이 상태는 부상없이 태어난 건강한 미숙아에서도 발생할 수 있습니다. IVH는 매우 드물지만 만삭아에서 발생할 수 있습니다.
조짐
미숙아에게 나타나는 가장 일반적인 증상은 다음과 같지만 증상이 없을 수 있습니다.
- 호흡 정지 (무호흡)
- 근긴장도 감소
- 반사 신경 감소
- 과도한 수면
- 혼수
- 약한 빨아
진단
30 주 이전에 태어난 모든 아기에게 일상적인 머리 초음파 검사를 권장합니다. 검사는 생후 7 ~ 14 일 사이에 한 번 실시됩니다. 두 번째 일상적인 초음파 검사는 아기가 원래 태어날 것으로 예상되는시기에 가깝게 제안됩니다. IVH는 특히 생후 첫 주에 아기의 건강이 갑자기 악화 될 때마다 고려해야합니다. 만삭 아기에게 어려운 출산, 낮은 혈구 수 또는 기타 출혈 문제의 징후가있는 경우 두부 CT가 권장됩니다.
치료
출혈을 멈추는 현재의 치료법은 없습니다. 의료진은 유아를 가능한 한 안정되게 유지하고 증상을 적절하게 치료할 것입니다. 예를 들어, 혈압과 혈구 수를 개선하기 위해 수혈을 할 수 있습니다. 뇌수종이 발생하면 압력을 완화하기 위해 척수 천자를 시행 할 수 있습니다. 척수 천자로 상태를 치료할 수없는 경우, 체액을 배출하기 위해 뇌에 튜브 또는 션트를 삽입하는 수술이 필요할 수 있습니다.
예지
유아의 능력은 출혈의 정도와 뇌수종 발생 여부에 따라 다릅니다. 출혈 등급이 낮은 영아는 IVH가없는 미숙아와 유사한 결과를 보입니다. 더 심한 IVH는 발달 지연 및 운동 문제로 이어질 수 있습니다.
예방
조기 분만 위험이 높은 임산부는 아기의 IVH 위험을 줄이기 위해 코르티코 스테로이드를 투여 할 수 있습니다. 출혈 위험에 영향을 미치는 약물을 복용중인 특정 여성의 경우 분만 전에 비타민 K를 투여해야합니다.