납 추출

콘텐츠

• 납 추출이란 무엇입니까?
• 납 추출이 필요한 이유는 무엇입니까?
• 납 추출의 위험은 무엇입니까?
• 납 추출을 어떻게 준비합니까?
• 리드 추출 중에 어떤 일이 발생합니까?
• 납 추출 후에는 어떻게됩니까?
• 다음 단계

납 추출이란 무엇입니까?

많은 사람들이 외과 적으로 심장 장치를 이식했습니다. 이러한 장치에는 심박 조율기 및 이식 형 심장 박동 제세 동기 또는 ICD가 포함됩니다. 박동 조율기는 느린 심장 박동을 치료하는 데 도움이 될 수 있으며 ICD는 위험한 빠른 심장 박동을 멈 춥니 다.

이 두 장치에는 펄스 발생기와 리드 세트의 두 가지 주요 구성 요소가 있습니다. 펄스 발생기는 전기 회로와 배터리가있는 소형 컴퓨터입니다. 리드는 펄스 발생기와 심장 사이를 연결하는 전선입니다. 이 리드는 심박 조율기와 ICD 모두에서 폭발적인 에너지를 제공 할 수 있습니다. 이 에너지 폭발로 인해 심장이 더 빨리 뛰거나 (심박 조율기에서) 위험한 빠른 심장 박동 (ICD에서)을 멈출 수 있습니다. 이를 위해 리드는 심장 자체에 접촉해야합니다. 대부분의 리드는 정맥을 통해 심장의 오른쪽으로 이동합니다. 그들은 일반적으로 심장 벽의 근육에 직접 조여진 작은 나사로 심장 안쪽에 연결됩니다. 몸은 납 주위에 흉터 조직을 형성하여 심장에 더욱 단단히 고정시킵니다.

리드의 디자인은 그들이 심장에 영구적으로 부착 된 상태를 유지하도록합니다. 그러나 때로는 리드를 제거해야합니다. 이를 납 추출이라고합니다. 외과 의사는 리드가 펄스 발생기에 연결된 영역을 열고 리드를 분리합니다. 그런 다음 레이저 또는 기계적 외장을 리드 위에 배치하여 신체에서 분리합니다. 이를 통해 리드를 신체에서 안전하게 제거 할 수 있습니다.

납 추출이 필요한 이유는 무엇입니까?

납은 일반적으로 체내에 영구적으로 남아 있지만 경우에 따라 제거해야 할 수도 있습니다. 의료 서비스 제공자는 혜택이 위험보다 클 경우에만 납 추출을 수행합니다.

장치 감염은 납 추출의 가장 일반적인 원인입니다. 이것은 일반적으로 심박 조율기 또는 ICD의 일부가 감염된 경우에 필요합니다. 이렇게하지 않고 감염을 제거하는 것은 일반적으로 불가능합니다. 펄스 발생기와 모든 리드를 제거해야합니다. 심장 판막의 감염은 또한 생성기와 납 추출이 필요합니다.

끊어진 리드는 리드 추출의 또 다른 주요 원인입니다. 예를 들어 와이어가 끊어진 경우에 발생할 수 있습니다. 끊어진 리드를 항상 제거 할 필요는 없습니다. 때때로 외과의는 깨진 리드를 심장 안에두고 그 옆에 새 리드를 놓을 수 있습니다. 공간 제한으로 인해 항상 가능한 것은 아닙니다. 때때로 사람들은 새로운 리드를위한 공간이 있어도 납을 제거합니다. 이것은 미래에 더 많은 단서를 필요로하는 젊은이에게 해당 될 수 있습니다. 납 제거는 나중에 수행하기가 더 어렵 기 때문에이 사람이 계속해서 납을 제거하도록 선택할 수 있습니다.

흔하지 않은 납 추출에 대한 의학적으로 승인 된 다른 여러 이유가 있습니다. 다음은 그 예입니다.

• 위험하거나 오작동하는 리드 (예 : 돌출 된 와이어)
• 특정 심박 조율기 또는 ICD 리드에 대한 회상
• 정맥을 막는 납에 응고 형성
• 비정상적인 심장 박동 또는 기타 합병증을 유발하는 잔류 납

납 추출의 위험은 무엇입니까?

납 제거는 대부분의 사람들에게 성공적이지만 복잡한 수술 절차입니다. 따라서 귀하와 함께 자세히 검토 할 실제 위험이 있습니다. 심장에 구멍을 뚫거나 주변 혈관을 찢을 가능성이 있습니다. 이것은 가슴에 큰 출혈을 일으킬 수 있습니다. 이것은 수혈 또는 즉각적인 심장 수술이 필요할 수 있습니다. 기타 가능한 문제는 다음과 같습니다.

• 폐의 혈전 (폐색전증)
• 뇌졸중
• 심장의 오른쪽에있는 심장 판막이 손상되어 누출이 발생 함
• 마취로 인한 합병증
• 심장 또는 폐 주변의 체액 축적
• 피부 아래 출혈
• 팔의 부기
• 감염
• 드물게 사망

특정 요인은 합병증의 가능성을 약간 더 높입니다. 여기에는 여성, 젊음, 리드가 석회화되거나 여러 리드 제거가 필요한 경우가 포함됩니다. 귀하의 특정 위험은 귀하의 특정 건강 상태에 따라 다릅니다. 납을 추출하기 전에 의사와 우려 사항을 논의하십시오.

납 추출을 어떻게 준비합니까?

납 추출을 준비하기 위해해야 ​​할 일에 대해 의료 제공자와상의하십시오. 시술 당일 자정 이전에 음식을 먹거나 마시는 것을 피해야 할 수도 있습니다. 시술 전에 복용해야 할 약에 대한 지침을 따르십시오. 의사가 지시하지 않는 한 약 복용을 중단하지 마십시오. 혈액 희석제는 일반적으로 시술 전에 보관됩니다.

시술 전에 몇 가지 검사를받을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 심전도 (ECG), 심장 리듬 분석
• 심장의 해부학 적 구조와 기능을 평가하기위한 심장 초음파 검사 (Echo)
• Venogram, 장치 주변의 정맥 해부학 평가
• 시술 전 기준선을 설정하기위한 혈액 검사

시술을 받기 전에 임신 여부를 의사에게 알리십시오. 시술 중에 사용되는 영상은 태아에게 위험이 될 수있는 방사선을 사용합니다. 가임기 여성 인 경우 담당 의료 서비스 제공자가 임신 여부를 확인하기 위해 임신 검사를 원할 수 있습니다.

필요한 경우 수술 부위 (사타구니 또는 어깨) 위의 피부를 면도 할 수 있습니다.

리드 추출 중에 어떤 일이 발생합니까?

절차는 2 ~ 6 시간이 소요됩니다. 심장 전문의와 전문 간호사 및 기술자 팀이 추출을 수행합니다. 절차 중 :

• 수술이 시작되기 전에 마취를합니다. 나중에는 기억하지 못할 것입니다.
• 절개가 이루어집니다.
• 다음으로 칼집을 사용하여 리드를 심장에서 제거합니다. 특정 상황에 따라 다양한 방법과 도구를 사용할 수 있습니다.
• 팀은 절차 전반에 걸쳐 귀하를주의 깊게 모니터링합니다. 합병증이 발생하면 즉시 열린 심장 수술이 필요할 수 있습니다.
• 팀은 혈관을 통해 리드와 칼집을 제거합니다. 경우에 따라 이때 새 리드를 배치 할 수도 있습니다.
• 팀은 칼집을 삽입 한 부위를 닫고 붕대를 감습니다.

납 추출 후에는 어떻게됩니까?

시술 후 병원에서 :

• 회복실에서 몇 시간을 보내 게됩니다.
• 팀은 심박수 및 호흡과 같은 활력 징후를 모니터링합니다. 또한 심장 박동을 모니터링합니다.
• 다리의 정맥을 사용하여 발치하는 경우 시술 후 몇 시간 동안 평평하게 누워 있어야합니다. 다리를 구부리지 마십시오. 이것은 출혈을 예방하는 데 도움이됩니다.
• 필요한 경우 진통제를받을 수 있습니다.
• 병원에 머무는 시간은 다양하지만 최소한 하룻밤을 보내 게 될 것입니다.
• 시술 후 심장과 폐를 확인하기 위해 후속 흉부 X- 레이가 필요합니다.

시술 후 집에서 :

• 비교적 곧 가벼운 활동으로 돌아갈 수있을 것입니다.
• 시술 후 제거해야하는 봉합사가있을 수 있습니다.
• 부기 증가, 출혈 또는 배액 증가 또는 열이있는 경우 의료 서비스 제공자에게 연락하십시오.

퇴원 한 후에는 의료 서비스 제공자가 약, 운동,식이 요법 및 상처 치료에 대해 제공하는 모든 지침을 따르는 것이 중요합니다. 모든 후속 약속을 지키십시오.

다음 단계

테스트 또는 절차에 동의하기 전에 다음 사항을 확인하십시오.

• 테스트 또는 절차의 이름
• 검사 또는 절차를받는 이유
• 예상되는 결과와 의미
• 테스트 또는 절차의 위험과 이점
• 가능한 부작용 또는 합병증은 무엇입니까?
• 검사 또는 절차를받을시기와 장소
• 테스트 또는 절차를 수행 할 사람과 그 사람의 자격
• 검사 또는 절차를받지 않은 경우 어떻게됩니까?
• 고려해야 할 대체 테스트 또는 절차
• 결과를 언제 어떻게 얻을 수 있습니까?
• 질문이나 문제가있는 경우 검사 또는 절차 후 전화 할 사람
• 검사 또는 절차에 대해 얼마를 지불해야합니까?