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뇌졸중은 심장 상부 근육의 전기 신호 장애로 인해 발생하는 심방 세동 환자에게 심각한 위험입니다. 심장이 불규칙하고 조정되지 않은 방식으로 펌핑하면 신체로의 혈액 흐름이 감소하여 일반적으로 느리게 움직이고 혈전을 유발할 수 있습니다. 대부분의 경우, 혈전은 왼쪽 심방이, 심장의 왼쪽 상단 챔버에있는 작은 주머니 같은 주머니에서 형성됩니다. 혈전이 심장의 동맥을 통해 이동하면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다.
뇌졸중 위험이 높은 심방 세동 환자 인 경우 의사는 혈액 희석제를 사용할 것을 권장합니다. 출혈이나 낙상 위험 때문에 혈액 희석제를 복용 할 수없는 경우 의사는 좌심방이를 막는 절차를 권장 할 수 있습니다.
심방 세동 (AFib) | Q & A
심방 세동 (AFib)은 전 세계적으로 3,300 만 명이 넘는 사람들에게 영향을 미치는 가장 흔한 심장 리듬 이상입니다. AFib 환자는 적절하게 치료하지 않으면 뇌졸중 위험이 더 높습니다. Johns Hopkins Cardiac Arrhythmia Service의 책임자 인 Hugh Calkins, M.D.가 최근 지침, 뇌졸중 예방을위한 최신 기술 및 전략 검토를 포함하여 AFib 관리에 영향을 미치는 최신 개발 사항에 대해 설명합니다.
카테터 삽입 폐쇄 장치
WATCHMAN ™ 장치
좌심방이를 닫는 데 사용되는 한 가지 절차는 WATCHMAN ™ 장치라고하는 직조 플라스틱 캡이 부착 된자가 확장 낙하산 모양 장치입니다. 이 장치는 장기 항 응고에 적합하지 않은 비판 막성 심방 세동 환자에서 좌심방이의 혈전 색전증 위험을 줄이기 위해 FDA의 승인을 받았습니다.
절차
절차는 전신 마취하에 수행됩니다. 의사는 다리의 정맥을 통해 전달 카테터를 신체에 삽입합니다. 카테터는 심장의 오른쪽 위 방에 도달 할 때까지 혈류를 통해 전진합니다. 의사는 카테터가 좌심방에 도달하도록 심장의 두 상부 방 사이의 벽을 통해 작은 구멍을 뚫습니다. 그런 다음 의사는 전달 카테터를 통해 장치를 왼쪽 심방이로 밀어 넣습니다.이 장치는 우산처럼 열리고 영구적으로 이식됩니다. 장치가 제자리에 있으면 약 45 일 안에 얇은 조직 층이 그 위에 자랍니다. 이것은 왼쪽 심방 부속기의 혈전이 혈류로 들어가는 것을 방지합니다.
위험은 무엇입니까?
장치는 영구적 인 솔루션이지만 이식 절차와 관련된 합병증의 발생률이 적습니다. 의사는이 절차의 위험과 이점에 대해 자세히 설명 할 수 있습니다.
시술 후에는 어떻게 되나요?
시술 후 45 일 후에 후속 약속을하게됩니다. 이 시점에서 좌심방이의 완전한 폐색이 입증되면 항응고제가 중단됩니다.
좌심방이가 막히면 저용량 아스피린을 무기한으로 유지하게됩니다.
LARIAT 장치
절차
두 번째 카테터 기반 절차는 LARIAT라는 장치를 사용하여 왼쪽 심방이 기저 주위에 루프 스티치를 배치하여 심장의 나머지 부분에서 영구적으로 봉합하고 뇌졸중을 유발하는 혈전이 뇌로 들어가는 것을 차단합니다. Johns Hopkins는 현재 LARIAT를 옵션으로 제공하는 대서양 중부 지역의 유일한 센터입니다. 이전에 심장 수술을받은 환자는이 시술 대상이 아닙니다. 좌심방이가 너무 크지 않거나이 장치를 배치 할 수없는 비정상적인 위치가 있는지 확인하기 위해 CT 스캔을 수행해야합니다.
위험은 무엇입니까?
봉합사 전달 장치의 사용은 혈액 희석제를 즉시 사용할 필요가 없습니다. 모든 침습적 절차와 마찬가지로 이러한 유형의 장치를 배치하는 데는 위험이 있습니다. 의사는 이러한 위험을 자세히 살펴볼 수 있습니다.
시술 후에는 어떻게 되나요?
시술 후 45 일 후에 후속 약속을하게됩니다.
좌심방이가 막히면 귀하의 담당 의사가 정기적으로 귀하를 추적합니다.
ArtiClip 장치
절차
좌심방이의 외부 표면에 적용되는 AtriClip은 기저부에서 좌심방이를 영구적으로 닫아 혈액이 주머니에 들어가는 것을 방지합니다. 이 절차는 최소 침습 수술 기법을 사용하여 심장 외과 의사가 수행합니다. 이 시술 전후에 혈액 희석제를 사용할 필요는 없습니다.
시술 후에는 어떻게 되나요?
시술 후 45 일 후에 후속 약속을하게됩니다.
Johns Hopkins Left Atrial Appendage Occlusion 프로그램
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