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긴 흉부 신경은 경추에서 몸통 옆으로 이어지는 길고 얇고 상대적으로 표면적 인 신경입니다. 흉곽의 앞쪽 세라 투스 근육에 운동 기능을 공급하여 견갑골을 안정화시킵니다. 이 신경이 손상되면 어깨와 견갑골에 제한적이거나 비정상적인 움직임이 발생할 수 있습니다. 긴 흉부 신경은 또한 벨의 후 흉부 신경 또는 외부 호흡 신경이라고도합니다.해부
긴 흉 신경은 자궁경 부신경 C5, C6, C7의 배쪽 라미에서 발생합니다. 어떤 사람들에게는 C7의 뿌리가없고 다른 사람들에게는 C8에서 발생하는 신경의 작은 뿌리가 있습니다. C5와 C6의 뿌리는 내측 비 늘근을 관통하여 C7 신경근에 연결됩니다. 그런 다음 상완 신경총과 겨드랑이 동맥 및 정맥 뒤로 이동하여 흉부의 측면을 따라 내려갑니다. 긴 흉부 신경은 앞쪽 세라 투스 근육의 아래 부분에서 끝나며 작은 신경 덩굴손을 갈비뼈에 부착되는 각 근육의 돌출부에 보냅니다.
긴 흉부 신경은 흉부 측면에 표면적으로 위치하기 때문에 스포츠 나 수술시 부상을 입을 수 있습니다. 신경은 또한 다른 자궁 경부 및 상완 신경총 신경과 비교할 때 직경이 더 작기 때문에 부상에 대한 민감성이 증가합니다.
함수
긴 흉부 신경은 앞쪽 세라 투스 근육에 운동 기능을 제공합니다. 이 근육은 견갑골 밑면에 부착되어 갈비뼈에 근육이 미끄러지 듯 삽입됩니다. 수축하면 견갑골을 갈비뼈와 흉부쪽으로 당깁니다. 전방 세라 투스 근육은 정상적인 어깨 운동에 필수적입니다. 견갑골의 움직임을 돕고 견갑골의 움직임을 안정시킵니다.
긴 흉부 신경 손상은 견갑골 날개라는 상태를 유발합니다. 이는 부상 후 전방 세라 투스 근육이 약화되거나 마비되었을 때 발생합니다.
관련 조건
긴 흉부 신경은 표면적이기 때문에 쉽게 다칠 수 있습니다. 긴 흉부 신경의 손상은 외상, 어깨 위로 무거운 무게를 들기 또는 수술 절차의 결과로 발생할 수 있습니다. 신경을 부상 위험에 빠뜨릴 수있는 수술 절차는 다음과 같습니다.
- 유방 절제술
- 개흉술
- 부적절하게 배치 된 늑간 배수구
- 흉관 배치
- 액와 림프절 해부
이러한 수술 과정에서 긴 흉부 신경은 외과의와 적절한 수술 기술에 의해 보호되지만 때때로 수술 중에 어려움이 발생하고 신경이 손상 될 수 있습니다. 긴 흉부 신경을 다양한 위치에 배치하는 해부학 적 차이가있을 수도 있습니다. 외과의가 그것을 보지 못하고 수술 중에 우연히 부상을 입힐 수 있습니다.
표재성 긴 흉부 신경은 또한 스포츠 또는 몸통에 대한 외상 중에 부상을 입을 수 있습니다. 옆구리에 타격을 주거나 어깨에 갑작스럽게 머리를 뻗으면 신경이 손상되어 앞쪽 세라 투스 근육이 마비 될 수 있습니다.
전방 세라 투스 근육의 쇠약 또는 마비는 날개 달린 견갑골을 초래합니다. 이를 테스트하려면 벽에서 2 피트 정도 떨어져서 벽을 마주 보면됩니다. 양손을 벽에 대고 부드럽게 밀어줍니다. 견갑골 중 하나가 비정상적으로 튀어 나오면 날개 달린 견갑골이있을 수 있습니다. (친구 나 가족이 뒤에 서서 견갑골 위치를 확인해야합니다.) 날개 달린 견갑골이 의심되는 경우 의사를 방문하여 상태를 평가하고 흉부 신경이 긴지 판단 할 수 있습니다. 상해.
견갑골이 날개를 펴면 팔을 머리 위로 올리기가 어려울 수 있습니다. 앞쪽 세라 투스 근육은 팔을 들어 올리는 동안 견갑골을 적절하게 배치하기 위해 상부 승모근 및 견갑근과 같은 다른 견갑골 안정제와 함께 작동합니다. 세라 투스가 견갑골을 안정시키지 못하면 팔을 들어 올리지 못할 수 있습니다.
긴 흉부 신경 손상의 진단은 일반적으로 임상 검사를 통해 이루어집니다. 일반 X- 레이와 자기 공명 영상 (MRI)은 신경 손상을 직접 보여줄 수 없지만 MRI는 진단을 확인하는 데 도움이되는 몇 가지 이차 징후를 보여줄 수 있습니다. 긴 흉부 신경의 기능을 검사하기 위해 근전도 (EMG) 검사를 실시 할 수 있습니다.
복권
긴 흉부 신경 손상을 경험 한 경우, 전 복근 기능을 개선하는 데 도움이되는 물리 치료 과정의 혜택을받을 수 있습니다. 세라 투스 기능을 개선하기위한 운동에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- Supine 펀치. 등을 대고 두 팔을 천장을 향해 올립니다. 주먹을 쥐고 천장을 향해 주먹을 치십시오. 움직임이 안정적이고 의도적인지 확인하고 팔꿈치를 똑바로 유지하십시오. 3 초 동안 자세를 유지 한 다음 천천히 팔을 시작 자세로 내립니다. 10 ~ 15 회 반복합니다. 손에 작은 덤벨을 들고 있으면 운동이 더 어려워 질 수 있습니다.
- 플러스가있는 푸시 업. 팔 굽혀 펴기를 할 때처럼 엎드려 누워 어깨가 땅에 평평하게 두십시오. 팔 굽혀 펴기를 한 다음 더 위로 눌러 어깨 뼈가 흉부를 감싸도록합니다. 이 자세를 3 초 동안 유지 한 다음 천천히 놓습니다. 10 ~ 15 회 반복합니다. 이것이 너무 어려우면 운동에 대한 중력의 영향을 줄이기 위해 벽에 플러스로 푸시 업을 수행 할 수 있습니다.
긴 흉부 신경이 심하게 손상되고 앞쪽 세라 투스가 완전히 마비되면 운동은 그다지 효과적이지 않습니다. 이 경우 최선의 조치는 가능한 한 활동적이고 상태를 모니터링하는 것입니다. 팔 기능이 완전히 회복 되려면 1 ~ 2 년이 걸릴 수 있습니다. 영구적 인 신경 손상이 발생한 경우 수술은 어깨 움직임과 기능을 회복하는 옵션이 될 수 있습니다.
날개 달린 견갑골을 치료하는 데 사용할 수있는 여러 종류의 수술이 있습니다. 하나는 흉골의 주요 힘줄을 견갑골로 옮기는 수술입니다. 종종 힘줄을 늘려야하며 이것은 햄스트링 힘줄의 일부를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 수술 후 몇 주 동안 팔에 슬링을 착용 한 다음 부드러운 동작 범위 (ROM) 운동이 시작됩니다. 8 ~ 10 주 후, 새로운 힘줄의 완만하고 점진적인 강화가 시작될 수 있으며, 수술 후 약 6 ~ 12 개월 후에 어깨 움직임과 힘이 완전히 회복 될 것으로 예상됩니다.
긴 흉부 신경의 해부학과 기능을 이해하면 신경 손상 후 정보에 입각 한 건강 관리 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.