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낮은 CSF 압력 두통은 무엇입니까?
낮은 뇌척수액 (CSF) 압력 두통은 내부 척수액 누출로 인해 발생하며 명백하고 무력화되는 것부터 미묘하고 잔소리까지 다양 할 수 있습니다. 뇌는 일반적으로 두개골에서 척추로 확장되는 척수액으로 채워진 가방 안에 있습니다. 백은 수막염 (뇌막염에서와 같이)이라고하는 막으로 구성됩니다. 이 액체는 뇌에서 노폐물을 순환시키는 데 도움이되며 쿠션과 지원을 제공합니다. 일반적으로 수막 어딘가에 작은 누출이있을 때이 체액의 압력이 너무 낮을 때 — 환자가 똑바로있을 때 뇌가 아래로 처져 뇌를 감싸고있는 수막과 신경이 늘어나 통증을 유발할 수 있습니다.
저압 두통의 증상은 무엇입니까?
전형적인 증상은 환자가 똑바로 섰을 때 심해지고 환자가 편평하게 누워있을 때 빠르게 사라지는 두통입니다. 따라서 두통은 일반적으로 아침에 가장 먼저 사라지고 침대에서 나온 직후에 시작되거나 악화됩니다. 통증은 종종 머리 뒤쪽에서 더 심하며 약간의 목의 불편 함과 메스꺼움을 동반 할 수 있습니다. 드물게 신경 스트레칭이나 뇌의 하향 변위로 인한 더 심각한 신경 학적 증상이 있습니다.
저압 두통의 원인은 무엇입니까?
대부분의 경우 척추 천자, 척추 수술 또는 머리 나 목에 대한 외상과 같은 명백한 원인이 누출됩니다. 명백한 잠재적 원인 직후에 자세 두통이 발생하는 경우 진단이 일반적으로 쉽습니다. 미묘한 경우는 진단하기가 더 까다로울 수 있습니다. 명백한 촉발 사건이 없거나 재채기, 격렬한 기침 또는 기타 인식 할 수없는 경미한 외상으로 인해 누출이 발생한 것일 수 있습니다. 일부 환자 (특히 관절의 과다 유연성이있는 환자)는 상대적으로 작은 힘으로 찢어지기 쉬운 수막을 가지고 태어날 수 있습니다.
저압 두통은 어떻게 진단됩니까?
원인이 강력하게 의심되는 경우, 특히 덜 극적인 경우에도 진단하기가 어려울 수 있습니다.
조영제를 주입 한 뇌 MRI는 뇌의 수막 내막의 "향상"을 나타낼 수 있으며 때로는 뇌가 두개골에서 목을 향해 아래쪽으로 "처짐"된 증거를 나타낼 수 있습니다. 목과 등의 MRI는 때때로 정상적인 위치에서 새는 척수액을 보여줍니다.
컴퓨터 단층 촬영 (CT) 골수 조영술 (염료를 척수액에 주입 한 후 등의 CT 스캔)은 누출 부위를 직접 확인할 수 있습니다.
CSF 수조도 (방사성 염료를 척수액에 주입하고 특수 방사선 감지 카메라로 감지하는 절차)는 누출을 직접 드러내거나 정확한 위치가 아닌 누출의 존재에 대한 간접적 인 증거 만 표시 할 수 있습니다.
요추 천자 (척추 천자)는 정상적인 척수 압력보다 낮을 수 있지만 일시적으로 증상의 심각성을 증가시킬 수 있습니다.
때때로 우리는 누출이 어딘가에 숨어 있다고 100 % 확신하지만 어떤 테스트에서도 그것을 찾지 못할 수도 있습니다.
저압 두통은 어떻게 치료합니까?
치료는 일반적으로 엄격한 침상 안정, 수분 섭취 증가, 카페인 (음료 또는 알약)으로 보수적으로 시작됩니다. 이 신중한 접근으로 구멍이 막히지 않으면 경막 외 혈액 패치를 시행 할 수 있습니다. 이 절차에서는 주사기를 사용하여 환자 자신의 혈액을 정맥에서 채취하여 정확한 누출 부위 또는 허리의 안전한 위치에서 척추에 주입합니다. 종종 혈액 패치로 인해 구멍이 빠르게 막히고 증상이 거의 즉시 완화됩니다. 성공하려면이 절차를 몇 번 반복해야 할 수 있습니다.
누출의 정확한 위치를 알고있는 경우 중재 방사선 전문의는 때때로 X- 레이 안내에 따라 바늘을 사용하여 구멍을 붙일 수 있습니다. 때때로 척추에서 발견 된 더 큰 눈물을 수리하기 위해 신경 외과 의사가 필요하거나 신경 외과 의사 또는 이비인후과 의사 (ENT)가 두개골 내부의 누출을 수리해야합니다.
Johns Hopkins 마취 전문의와 통증 전문가가 경막 외 혈액 패치를 수행 할 수 있습니다. 우리는 외과 적 수리를 수행 할 수있는 신경 외과 의사 및 이비인후과 전문의와 긴밀히 협력하고 있으며, X- 레이 안내에 따라 누출 부위를 대상으로 접착을 수행 할 수있는 세계적 수준의 중재 신경 방사선 전문의를 보유하고 있습니다.