폐 생검

콘텐츠

• 폐 생검이란 무엇입니까?
• 호흡기의 해부학
• 폐의 기능은 무엇입니까?
• 절차 이유
• 절차의 위험
• 시술 전
• 절차 중
• 시술 후

폐 생검이란 무엇입니까?

생검은 현미경 검사를 위해 신체에서 조직이나 세포를 제거하기 위해 수행되는 절차입니다. 폐 생검은 폐 질환이나 암이 존재하는지 확인하기 위해 폐 조직 검체를 제거하는 절차입니다 (특수 생검 바늘을 사용하거나 수술 중).

폐 생검은 폐쇄 또는 개방 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 폐쇄 방법은 피부 또는 기관 (기관)을 통해 수행됩니다. 전신 마취하에 수술실에서 개방 생검을 수행합니다.

다양한 생검 절차에는 다음이 포함됩니다.

• 바늘 생검. 국소 마취제를 투여 한 후 의사는 컴퓨터 단층 촬영 (CT 또는 CAT 스캔) 또는 형광 투시 (X- 선 "영화"유형)를 통해 흉벽을 통해 의심스러운 부위로 안내하는 바늘을 사용하여 조직 샘플을 채취합니다. . 이러한 유형의 생검은 닫은, 경 흉부의, 또는 경피의 (피부를 통해) 생검.

  
  

• 기관지 생검. 이러한 유형의 생검은 폐의 주요기도 (기관 지경 검사)를 통해 광섬유 기관 지경 (끝에 근접 초점 망원경이있는 길고 얇은 튜브)을 통해 수행됩니다.

• 흉강경 생검. 전신 마취를 한 후 내시경을 흉벽을 통해 흉강으로 삽입합니다. 내시경을 통해 다양한 유형의 생검 도구를 삽입하여 검사를위한 폐 조직을 얻을 수 있습니다. 이 절차를 비디오 지원 흉부 수술 (VATS) 생검이라고 할 수 있습니다. 생검을 위해 조직을 확보하는 것 외에도 결절 또는 기타 조직 병변 제거와 같은 치료 절차를 수행 할 수 있습니다.

• 개방 생검. 전신 마취를 한 후 의사는 흉부 피부를 절개하고 외과 적으로 폐 조직을 제거합니다. 생검 결과에 따라 시술 중에 폐엽 제거와 같은보다 광범위한 수술이 수행 될 수 있습니다. 개방 생검은 외과 적 시술이며 입원이 필요합니다.

  
  

폐 및 호흡기의 문제를 진단하는 데 사용할 수있는 기타 관련 절차에는 흉부 X- 레이, 흉부의 CT 스캔, 자기 공명 영상 (MRI), 기관 지경 검사, 기관지 조영술, 흉부 형광 투시, 흉부 초음파, 폐 스캔, 산소 측정이 포함됩니다. , 종격동 경 검사, 피크 유량 측정, 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 스캔, 폐 기능 검사, 흉막 생검, 폐 혈관 조영술, 부비동 X- 레이, 흉강 천자.

호흡기의 해부학

호흡기는 가스 교환에 관여하는 기관 (주로 산소와 이산화탄소)으로 구성되며 다음으로 구성됩니다.

• 코

• 인두

• 후두

• 기관

  
  

• 기관지

• 폐

상기도에는 다음이 포함됩니다.

• 코

• 비강

• 사골 공기 세포

• 정면 부비동

• 상악동

• 후두

• 기관

하기도에는 폐, 기관지 및 폐포가 포함됩니다.

폐의 기능은 무엇입니까?

폐는 세포가 정상적인 기능을 수행하는 데 필요한 산소를 섭취합니다. 폐는 또한 신체 세포의 노폐물 인 이산화탄소를 제거합니다.

폐는 해면질의 분홍빛이 도는 회색 조직으로 구성된 원뿔 모양의 한 쌍의 기관입니다. 흉부 또는 흉부 (목 기저부와 횡경막 사이의 신체 부위)에서 대부분의 공간을 차지합니다.

폐는 흉막이라는 막으로 둘러싸여 있습니다.

폐는 다음을 포함하는 영역 인 종격동에 의해 서로 분리됩니다.

• 심장과 그 큰 혈관

• 기관 (기관)

• 식도

• 흉선

• 림프절

오른쪽 폐에는 엽이라고하는 세 부분이 있습니다. 왼쪽 폐에는 두 개의 엽이 있습니다. 숨을 쉴 때 공기는 코나 입을 통해 몸으로 들어갑니다. 그런 다음 후두 (음성 상자)와 기관 (기관)을 통해 목 아래로 이동하여 기관지 기관지라는 튜브를 통해 폐로 들어갑니다.

하나의 메인 스템 기관지는 오른쪽 폐로 이어지고 다른 하나는 왼쪽 폐로 이어집니다. 폐에서 주기관지는 더 작은 기관지로 분할 된 다음 세기관지라고하는 더 작은 튜브로 나뉩니다. 기관지는 폐포라고 불리는 작은 기낭으로 끝납니다.

절차 이유

폐 생검을 수행 할 수있는 이유에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 흉부 X- 레이 또는 CT 스캔에서 보이는 이상을 평가하기 위해

• 폐 감염 또는 기타 폐 질환을 진단하려면

• 설명 할 수없는 폐의 체액 수집 원인 조사

• 폐 종괴가 악성 (암성)인지 양성인지 확인하려면

• 악성 종양을 병기하려면 (전이 정도를 결정)

수행되는 생검의 유형은 폐 문제의 유형, 병변의 위치 및 환자의 전반적인 상태와 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

의사가 폐 생검을 권장하는 다른 이유가있을 수 있습니다.

절차의 위험

개복 또는 흉강경 폐 생검은 전신 마취하에 수행되는 수술 절차입니다. 모든 수술 절차와 마찬가지로 합병증이 발생할 수 있습니다. 가능한 합병증에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 혈액 손실 또는 혈전

• 통증 또는 불편

• 감염

• 폐렴

가벼운 진정 및 / 또는 국소 마취하에 바늘 또는 기관지 폐 생검을 실시합니다. 이러한 절차의 일부 가능한 합병증에는 다음이 포함될 수 있지만 이에 국한되지는 않습니다.

• 기흉은 공기가 흉막 강에 갇혀 폐가 붕괴되는 것을 말합니다.

• 폐 출혈

• 감염

임신 중이거나 임신 가능성이 의심되는 경우 의사에게 알려야합니다.

X- 선 (CT 또는 형광 투시)을 사용하여 생검을 수행하는 경우 절차 중 사용되는 방사선 량은 최소로 간주됩니다. 따라서 방사선 노출 위험은 매우 낮습니다.

귀하의 특정 건강 상태에 따라 다른 위험이있을 수 있습니다. 시술 전에 의사와 우려 사항을 반드시상의하십시오.

시술 전

• 의사는 귀하에게 절차를 설명하고 귀하가 가질 수있는 질문을 할 수있는 기회를 제공 할 것입니다.

• 생검을 할 수 있도록 허락하는 동의서에 서명해야합니다. 양식을주의 깊게 읽고 명확하지 않은 것이 있으면 질문하십시오. 흉강경 또는 개복 폐 생검을 받아야하는 경우 의사는 생검 결과에 따라 시술 중 더 광범위한 수술을 수행 할 가능성에 대해 귀하와 논의 할 수 있습니다.

• 완전한 병력 외에도 의사는 시술을 받기 전에 건강 상태를 확인하기 위해 신체 검사를 수행 할 수 있습니다. 혈액 또는 기타 진단 검사를받을 수 있습니다.

• 시술 전 8 시간 동안, 일반적으로 자정 이후에 금식하도록 요청받습니다. 시술에 국소 마취를 사용하는 경우 시술 당일 아침에 투명한 액체를 마실 수 있습니다. 의사가 구체적인 지시를 줄 것입니다.

• 임신 중이거나 임신 가능성이 의심되는 경우 의사에게 알려야합니다.

• 약물, 라텍스, 요오드, 테이프 또는 마취제 (국소 및 일반)에 민감하거나 알레르기가있는 경우 의사에게 알리십시오.

• 복용중인 모든 약물 (처방약 및 일반 의약품) 및 약초 보충제에 대해 의사에게 알리십시오.

• 출혈 장애의 병력이 있거나 혈액 응고에 영향을 미치는 항응고제 (혈액 희석제) 약물, 아스피린 또는 기타 약물을 복용중인 경우 의사에게 알리십시오. 시술 전에 이러한 약물을 중단해야 할 수도 있습니다.

• 이완을 돕기 위해 시술 전에 진정제를받을 수 있습니다. 진정제를 투여하면 나중에 집으로 데려다 줄 사람이 필요할 수 있습니다.

• 귀하의 건강 상태에 따라 의사는 다른 특정 준비를 요청할 수 있습니다.

절차 중

폐 생검은 외래 환자 또는 병원 입원의 일부로 시행 될 수 있습니다. 절차는 귀하의 상태와 의사의 진료에 따라 다를 수 있습니다. 또한 일부 생검은 국소 마취제를 사용하여 해당 부위를 마비시키는 반면 다른 생검은 심한 진정제 또는 전신 마취를 사용하여 수행 할 수 있습니다.

일반적으로 바늘 피부를 통해 수행되는 폐 생검은 다음 과정을 따릅니다.

1. 절차를 방해 할 수있는 보석이나 기타 물건을 제거해야합니다.

2. 옷을 벗어야하며 입을 가운이 주어질 것입니다.

3. 정맥 주사 (IV) 라인은 팔이나 손에서 시작할 수 있습니다.

4. 의사가 채취 할 폐 부분에 쉽게 도달 할 수 있도록 위치를 잡을 것입니다. 앉거나 누워있을 수 있습니다.

5. 원하는 생검 부위를 찾기 위해 X- 레이 또는 CT 스캔을 사용할 수 있습니다. 피부가 표시됩니다.

6. 생검 부위의 피부는 소독액으로 세척됩니다.

7. 국소 마취제를 주사 할 때 바늘이 찔리는 것을 느낄 것입니다. 이것은 잠깐의 따끔 거림을 유발할 수 있습니다.

8. 시술 중 지시를 받으면 가만히 있고, 기침을 피하고, 숨을 참 아야합니다.

9. 생검 부위에 작은 절개를합니다. 의사는 갈비뼈 사이에 생검 바늘을 폐에 삽입합니다.

10. 의사가 바늘로 폐에 들어갈 때 불편 함이나 압박감을 느낄 수 있습니다.

11. 생검 바늘이 철회됩니다. 출혈이 멈출 때까지 몇 분 동안 생검 부위에 확고한 압력을가합니다.

12. 의사는 필요한 경우 봉합사 또는 접착 스트립으로 피부의 개구부를 닫습니다.

13. 멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.

14. 폐 검체는 검사를 위해 실험실로 보내집니다.

15. 생검 직후 흉부 X- 레이를 찍을 수 있습니다.

일반적으로 기관지 폐 생검은 다음 과정을 따릅니다.

1. 옷을 벗어야하며 입을 가운이 주어질 것입니다.

2. 팔이나 손에 정맥 주사 (IV) 라인을 삽입 할 수 있습니다.

3. 시술 중에 심박수, 혈압, 호흡 수 및 산소 수준을 모니터링 할 수 있습니다.

4. 앉거나 등을 대고 누워있게됩니다.

5. 시술 중에 코 캐뉼라 (튜브) 또는 안면 마스크를 통해 산소를 공급받을 수 있습니다.

6. 당신을 졸리지만 흥분하게 만들기 위해 진정제를 투여받을 수 있습니다.

7. 원하는 생검 부위를 찾기 위해 X- 레이를 사용할 수 있습니다.

8. 기관 지경이 기관을 통해 기관지로 전달 될 때 막히는 것을 방지하기 위해 마비 약물이 목 뒤쪽에 뿌려집니다. 스프레이에 쓴 맛이있을 수 있습니다. 의사가 목을 뿌릴 때 숨을 참 으면 맛이 떨어질 수 있습니다.

9. 목구멍의 기관 지경으로 인해 시술 중에 입에 모일 수있는 침을 삼킬 수 없습니다. 침은 때때로 입에서 흡입됩니다.

10. 의사는 기관 지경을 목 아래로 그리고기도로 전진시킵니다. 기관 지경이 진행됨에 따라 조직과 구조를 검사합니다.

11. 기관 지경이 진행될 때 약간의 불편 함을 경험할 수 있습니다. 기도가 막히지 않습니다.

12. 바늘, 집게 또는 브러시를 사용하여 하나 이상의 조직 샘플을 얻습니다.

13. 의사는 기관 지경을 제거합니다.

14. 조직 샘플은 검사를 위해 실험실로 보내집니다.

일반적으로 흉강경 폐 생검은 다음 과정을 따릅니다.

1. 옷을 벗어야하며 입을 가운이 주어질 것입니다.

2. 정맥 주사 (IV) 라인은 팔이나 손에서 시작할 수 있습니다.

3. 수술 부위에 머리카락이 너무 많으면 잘릴 수 있습니다.

4. 진정을 마친 후 마취과 의사는 인공 호흡기가 호흡을 보조 할 수 있도록 폐에 튜브를 삽입합니다. 마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다.

5. 일반적으로 수술 부위 반대편에 누워 수술중인 가슴의 측면에 가장 잘 접근 할 수있는 방식으로 수술대 위에 위치하게됩니다.

6. 수술 부위의 피부는 방부제로 깨끗이 씻어줍니다.

7. 흉강경 삽입을 위해 가슴을 절개합니다. 절차 중에 사용할 도구를 삽입하기 위해 가슴의 다른 위치에서 하나 이상의 추가 절개를합니다.

8. 흉강경을 가슴에 삽입 한 후 의사의 손길 (결절이있는 경우) 또는 흉강경을 통해 폐 조직을 관찰하여 의심스러운 부위를 찾습니다.

9. 결절 또는 의심스러운 조직이 발견되면 하나 이상의 조직 샘플을 채취합니다.

10. 발견되거나 의심되는 문제의 유형에 따라, 빠른 검사를 위해 동결 절편 (조직이 신속하게 동결되고 병리학자가 검사)을 실험실로 보낼 수 있습니다. 냉동 절편의 결과가 특정 유형의 암과 같은 특정 상태를 나타내는 경우이 시점에서보다 광범위한 수술을 수행 할 수 있습니다. 폐 조직의 더 큰 부분이나 전체 폐엽을 제거 할 수 있습니다.

11. 생검 및 기타 절차가 완료된 후, 하나 이상의 흉관을 흉강에 삽입하여 수술 후 공기 또는 체액을 제거 할 수 있습니다.

12. 피부 절개는 봉합사 또는 접착 스트립으로 닫힙니다.

13. 멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.

일반적으로 열다 폐 생검은 다음 과정을 따릅니다.

1. 옷을 벗어야하며 입을 가운이 주어질 것입니다.

2. 정맥 (IV) 라인이 팔이나 손에 삽입됩니다.

3. 수술 부위에 머리카락이 너무 많으면 잘릴 수 있습니다.

4. 진정을 마친 후 마취과 의사는 인공 호흡기가 호흡을 보조 할 수 있도록 폐에 튜브를 삽입합니다. 마취과 의사는 수술 중 심박수, 혈압, 호흡 및 혈중 산소 수준을 지속적으로 모니터링합니다.

5. 시술 중 소변을 배출하기 위해 방광에 요도 카테터를 삽입 할 수 있습니다.

6. 일반적으로 수술 부위 반대편에 누워 수술중인 가슴의 측면에 가장 잘 접근 할 수있는 방식으로 수술대 위에 배치됩니다.

7. 수술 부위의 피부는 방부제로 깨끗이 씻어줍니다.

8. 검사 할 부위의 높이에서 가슴 앞쪽을 따라 절개합니다. 절개 부위는 팔 아래에서 등까지 확장됩니다.

9. 갈비뼈가 시각화되면 특별한 도구를 사용하여 갈비뼈를 벌리고 폐 영역이 노출됩니다.

10. 의사가 폐를 검사합니다. 의심스러운 조직 부위가 발견되면 의사는 조직 조각을 제거합니다.

11. 발견되거나 의심되는 문제의 유형에 따라, 빠른 검사를 위해 동결 절편 (조직이 신속하게 동결되고 병리학자가 검사)을 실험실로 보낼 수 있습니다. 냉동 절편의 결과가 특정 유형의 암과 같은 특정 상태를 나타내는 경우이 시점에서보다 광범위한 수술을 수행 할 수 있습니다. 폐 조직의 더 큰 부분이나 전체 폐엽을 제거 할 수 있습니다.

12. 생검 및 기타 절차가 완료된 후, 하나 이상의 흉관을 흉강에 삽입하여 수술 후 공기 또는 체액을 제거 할 수 있습니다.

13. 피부 절개는 봉합사 또는 수술 용 스테이플로 닫힙니다.

14. 멸균 붕대 또는 드레싱이 적용됩니다.

15. 진통제를 등에 주입하는 경막 외 카테터는 수술실이나 회복실을 떠나기 전에 삽입 할 수 있습니다.

시술 후

회복 과정은 수행 한 시술 유형과 사용 된 마취 유형 (있는 경우)에 따라 다릅니다. 전신 마취를 받으면 회복실로 이동하여 관찰합니다. 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되고 정신이 맑으면 병실로 이동합니다.

국소 마취 또는 정맥 진정 후 혈압, 맥박 및 호흡이 안정되는 즉시 집으로 퇴원 할 수 있습니다. 흉부 X- 레이는 생검 직후 수행 할 수 있으며 몇 시간 내에 반복 할 수 있습니다.

기관 지경을 사용하여 생검을 수행했다면 약간의 목이 불편할 수 있습니다. 개그 반사가 돌아올 때까지 아무것도 먹거나 마실 수 없습니다. 며칠 동안 삼키면 목의 통증과 통증을 느낄 수 있습니다. 이 통증은 정상입니다. 목 캔디 나 양치질을 사용하면 도움이 될 수 있습니다.

기관지 폐 생검 후 부드럽게 기침을하고 침을 대야에 뱉으라는 지시를받을 수 있습니다. 간호사가 분비물을 모니터링합니다. 분비물에 피가 묻어있을 수 있습니다.

피부를 통해 생검을 수행 한 경우 지시에 따라 붕대를 제거하고 평소처럼 목욕을 할 수 있습니다.

생검 부위는 바늘 생검 후 며칠 동안 압통 또는 아플 수 있습니다. 의사가 권장하는 통증 완화제를 복용하십시오. 아스피린이나 다른 특정 진통제는 출혈 가능성을 높일 수 있습니다. 권장되는 약만 복용하십시오.

의사는 며칠 동안 격렬한 신체 활동을 피하도록 요청할 수 있습니다.

다음 중 하나를 의사에게보고하십시오.

• 호흡 곤란

• 가슴 통증

• 호흡 곤란 또는 호흡 통증

• 피를 흘리며

• 발열 및 / 또는 오한

• 생검 부위의 발적, 부기, 출혈 또는 기타 배액

의사는 귀하의 특정 상황에 따라 시술 후 추가 또는 대체 지침을 제공 할 수 있습니다.