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유지 요법이란 사람이 이미 성공적인 치료 과정을 마친 후에 투여되는 질병에 대한 지속적인 치료를 말합니다. 이 접근법은 일반적으로 크론 병과 같은 만성 질환을 제어하는 데 사용되며 비소 세포 성 폐암 (NSCLC)을 치료하는 방법으로 점점 더 많이 수용되고 있습니다.폐암의 경우 1 차 화학 요법을 받게되며, 그로 인해 종양의 성장이 멈 추면 암을 억제하기 위해 유지 요법을받을 수 있습니다. 목표는 더 긴 생존 기회를 제공하면서 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
유지 요법의 작동 원리
유지 요법은 수술이나 방사선으로 치료하기에는 너무 멀리 진행된 진행성 폐암에 특히 사용됩니다. 그것은 질병을 치료하는 것이 아니라 질병 관리에 사용되며 완화 치료 (증상 완화에만 초점을 맞춘) 이상의 기능을합니다.
화학 요법 치료 지원
NSCLC 암이 3B 기 또는 4기에 도달하면 화학 요법이 최선의 치료 과정으로 간주됩니다. 종양 전문의는 악성 세포를 죽이기 위해 함께 작용하는 약물 조합을 사용하여 종종 전이성 폐암이 퍼지는 것을 막을 수 있습니다. 많은 약물 조합이 사용되지만 대부분은 Platinol (cisplatin)과 같은 "백금"약물을 포함합니다.
NSCLC에 대한 표준 치료에는 백금 약물과의 병용 요법의 4 ~ 6주기가 포함됩니다. 그 외에도 대부분의 환자는 건강에 심각한 영향을 미칠 수있는 허용 할 수없는 수준의 독성 및 부작용을 경험하게됩니다.
화학 요법이 중단되면 종양이 다시 자라기 시작할 수 있습니다. 암을 관리하기 위해 의사는 약물 조합을 다른 약물로 대체 할 것을 권장 할 수 있습니다.
이 용량으로 사용되는 이러한 약물은 암이 통제되는 상태를 유지하기 때문에 유지 요법이라고합니다. 치료는 종양이 다시 성장하고 퍼진다는 증거가있을 때까지 계속 사용될 것입니다.
유지 요법의 목표
유지 요법이 NSCLC 환자를 도울 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.
- 더 효과적인 치료법 확인 : 모든 사람의 암이 다르기 때문에 무엇이 가장 잘 대처할 것인지 알 수 없습니다. 유지 요법을 통해 신약을 도입하면 의사가 이전에 시도한 것보다 효과가 더 좋은 약에 노출 될 수 있습니다.
- 화학 요법 내성으로부터 보호 : 너무 자주, 처음에 잘 작동하는 화학 약물의 효과가 멈추고 암이 다시 자라기 시작합니다. 이것은 장기간 노출 후 신체가 저항을 쌓을 때 발생합니다. 약물을 바꾸면이 문제를 피하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 화학 요법 최적화 : 새로운 약물이 통합되거나 약물 조합의 일부가 중단되면 실제로 화학 요법 제가 더 효과적 일 수 있습니다.
- 혈관 신생 방지 효과 생성 : 이것은 약물이 종양 혈관 형성을 막아 종양이 자라는 것을 방지한다는 것을 의미합니다.
- 항 종양 면역력 향상 : 연구에 따르면 일부 유지 요법은 암과 싸우는 면역 체계의 능력을 향상시킵니다.
치료는 암을 치료하려는 시도가 아닙니다. 대신, 더 긴 무 진행 생존 (암의 성장없이 살 수있는 시간)을 제공하는 것이 희망입니다.
연구에 따르면, 유지 요법은 진행된 NSCLC의 1 년 생존율을 치료를받지 않은 사람의 경우 30 %에서받는 사람의 경우 39 %로 향상시킵니다. 이들 그룹의 2 년 생존율이 각각 10 %에서 14 %로 향상되었습니다.
폐암 생존율 이해사용 된 약물
의사는 유지 요법을 위해 처방 할 약물 유형을 선택할 때 몇 가지 요소를 고려할 것입니다. 옵션에는 단일 비 백금 기반 화학 요법 약물이 포함됩니다. 면역 체계를 강화하는 면역 요법 약물; 또는 표적 치료제.
유지 요법에 초기 치료의 일부였던 약물이 포함 된 경우 (일반적으로 더 낮은 용량으로) 연속 유지. 다른 약물이 도입되면 스위치 유지 관리.
현재 미국 식품의 약국 (FDA)에서 NSCLC 치료의 유지 요법을 위해 한 가지 화학 요법 약물을 승인했습니다.
- Alimta (페메 트렉 시드) : 이 약은 화학 요법 후 사용하면 생존율을 향상시키는 것으로 나타났습니다.
하나의 면역 요법 약물도 승인되었습니다.
- 임 핀지 (두르 발루 맙) : 다른 면역 요법 약물과 마찬가지로 이것은 면역 체계가 암과 싸우는 데 도움이됩니다. 무 진행 생존에 대한 긍정적 인 결과 외에도 Imfinzi 사용자는 지속적인 반응을 보여 주므로 장기간 약물에 계속 긍정적으로 반응합니다.
유지 요법 용으로 승인 된 표적 치료제는 다음과 같습니다.
- Avastin (베바 시주 맙) : 혈관의 성장을 막는 인공 요법 인 Avastin은 지속적인 유지 관리의 예입니다.
- 타세바 (에를 로티 닙) : 폐암 환자의 EGFR 돌연변이를 표적으로하는 또 다른 약물 인이 약물은 유전 적 이상 환자를위한 유지 요법으로 만 승인되었습니다.
다른 여러 약물 (및 약물 조합)도 임상 시험에서 연구되고 있습니다. 예를 들면 :
- 이레사 (게 피티 닙) : 이 표적 치료제는 EGFR 돌연변이가있는 NSCLC 환자를위한 1 차 치료제로 승인되었습니다. 하지만 변이가없는 사람들에게도 유지 요법으로 성공한 것으로 나타났습니다.
유지 요법의 혜택을 가장 많이받는 사람은 누구입니까?
대부분의 폐암 치료와 마찬가지로 다른 사람들보다 치료에 훨씬 더 잘 반응하는 특정 사람들이 있습니다.
Alimta에 대한 연구에 따르면 폐선 암 환자에게 더 효과적인 것으로 보입니다. 사실 유지 요법을 위해 Alimta를 사용하는 그러한 유형의 NSCLC 환자에서 생존율을 크게 연장하는 것으로 보입니다.
Tarceva를 사용한 유지 요법의 가장 큰 이점은 여성, 비 흡연자 및 선암 진단을받은 사람들에게서 발견되었습니다.이 그룹 중 Traceva는 증상을 완화하고 삶의 질을 높이는 동시에 전반적인 생존 기간을 연장했습니다. .
부작용
유지 요법의 장점 중 하나는 화학 요법에서 벗어나거나 적어도 더 낮은 용량의 약물로 옮겨지면 독성이 낮아질 가능성입니다.
그러나 경증에서 중증까지 다양한 합병증과 문제의 위험이 여전히 있습니다.
화학 요법 관련
매우 민감한 사람들은 Alimta 만 복용하는 동안 화학 요법의 일반적인 부작용 중 일부를 여전히 겪을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 피로
- 구역질
- 식욕 부진
다른 심각한 부작용으로는 남성 불임, 낮은 혈구 수, 신장 문제, 피부 자극 및 폐렴이 포함될 수 있습니다.
표적 치료 관련
다른 표적 치료제와 마찬가지로 Avastin과 Tarceva는 화학 요법과 관련된 더 불편하거나 심각한 부작용없이 좋은 결과를 얻을 수있는 기회를 제공합니다. 그러나 이러한 약물에는 여전히 몇 가지 단점이 있습니다. 가장 흔한 것은 피부 발진입니다.
EGFR 돌연변이에 작용하는 표적 치료제를 사용하는 환자의 약 90 %는 치료 시작 후 2 주 이내에 여드름과 같은 피부 발진이 발생합니다.하지만 대부분의 경우 피부 발진은 일반 의약품 크림으로 관리 할 수 있습니다. 또는 처방 치료.
암 표적 치료로 인한 피부 발진 관리기타 고려 사항
유지 요법은 수술이 불가능한 폐암 환자에게 희망을 제공하지만, 일부 부정적인 요인과 비교하여 이점을 평가해야합니다.
- 비용: 유지 관리를 위해 고안된 약물은 매우 비쌀 수 있습니다. 보험은 상당한 부분을 보장하지 않을 수 있습니다.
- 가족 부담 : 비용 관리 외에도 추가 치료는 가족에게 다른 부담을 줄 수 있습니다.
- 생존율의 작은 증가 : 생존율의 증가는 종종 몇 주 또는 몇 달입니다.
- 치료 피로 : 어떤 사람들은 지속적인 개입이 치료가 끝났다는 안도감을 느끼고 "생존자"라는 느낌을받지 못한다고 생각합니다.
Verywell의 한마디
유지 치료를 통해 만성 질환처럼 질병을 관리 할 수 있으며 더 길고 만족스러운 삶을 누릴 수있는 좋은 기회를 제공 할 수 있습니다. 그러나 의사와 자주 확인해야하며 현재 유지 요법이 더 이상 효과가 없다는 징후가있는 경우 치료를 변경할 준비가되어 있어야합니다.
유지 요법을 시작하기 전에 융통성에 대한 필요성을 인식하고 가능한 장애를 처리 할 준비가되어 있는지 확인하십시오.