콘텐츠
- Medicare 파트 A : 병원 보장
- Medicare 파트 B : 의료 보장
- Medicare 파트 C : Medicare Advantage
- 메디 케어 파트 D : 처방약 보장
- Medicare 보충 플랜 : Medigap
- Medicare에 등록해야하는 경우
- 메디 케어 비용
- 도움말을 찾을 수있는 곳
1965 년 린든 존슨 대통령이 법에 서명 한 메디 케어는 처음에는 두 부분으로 만 이루어져있었습니다. Original Medicare라고하는 Part A 및 Part B는 각각 기본 병원 치료 및 외래 환자 비용을 보장했습니다. 그 이후로 프로그램은 더 많은 "부품"을 포함하도록 확장되어 더 많은 혜택을 제공합니다.
메디 케어의 각 부분과 그 부분이 함께 작동하는 방식을 이해하면 귀하가받는 치료를 최적화하는 방식으로 보장에 가입하는 데 도움이됩니다.
Medicare는 6 천만 명 이상의 미국인의 요구를 충족합니다. 2030 년까지 매일 65 세가되는 베이비 붐 세대가 10,000 명으로 추산됨에 따라 Medicare 가입자 수는 계속 증가하고 있습니다.
Medicare 파트 A : 병원 보장
파트 A는 병원 보험입니다. 병원 비용, 호스피스 간호, 전문 요양 시설 입원, 재활 시설 입원 및 특정 가정 건강 관리 서비스에 대해 지불합니다.
이것이 모든 것이 장기적으로 지불된다는 것을 의미한다고 가정하지 마십시오. Medicare에는 이러한 서비스를 보장하는 기간을 제한하는 엄격한 규칙이 있습니다.
병원 입원은 비쌀 수 있습니다. 3 일 병원 입원의 평균 비용은 약 $ 30,000입니다. Medicare 덕분에 등록자는 2020 년에 $ 1,408 공제액 만 지불합니다.
Medicare 파트 B : 의료 보장
파트 B는 의료 보험입니다. 여기에는 의사 방문, 구급차 타기, 예방 검사 검사 (예 : 암 및 심장 질환), 당뇨병 용품, 내구성 의료 장비, 영상 검사, 실험실 검사, 제한된 약물, 백신, 건강 방문 등 다양한 의료 서비스가 포함됩니다. .
귀하가받는 의료 서비스의 대부분은 외래 환자 환경, 즉 병원 외부에서 이루어집니다. 이것은 임상의의 사무실, 실험실, 방사선과 시설 또는 여러 위치에있을 수 있습니다. 병원에서 기술적으로 서비스를 제공하더라도 (예 : 병원의 방사선과에서 X- 레이 촬영) Medicare는 귀하가 입원 환자로 입원하지 않는 한이를 병원 치료로 간주하지 않습니다.
Medicare 파트 C : Medicare Advantage
이전에 Medicare + Choice로 알려진 Medicare Advantage는 1997 년에 프로그램에 추가 된 Original Medicare의 대안입니다. Original Medicare (Part A 및 B) 또는 Part C를 선택할 수 있습니다. 정부는 두 가지 모두를 허용하지 않습니다. .
Medicare Advantage 플랜은 연방 정부와 계약을 체결 한 민간 보험 회사에서 제공합니다. 이러한 플랜은 Original Medicare가하는 모든 것을 보장하는 데 동의하지만 추가 혜택이라는 추가 서비스를 제공 할 수도 있습니다.
2018 년에 2 천만 명 이상의 미국인이 Original Medicare보다 Medicare Advantage 플랜을 선택하여 필요한 서비스에 대한 보장을 연장했습니다. 메디 케어 어드밴티지 플랜은 일반적으로 오리지널 메디 케어보다 더 높은 월 보험료를 지불하는 수혜자에게 추가 비용이 부과됩니다.
또한 다른 유형의 Medicare 건강 플랜이 있습니다. 이들은 파트 A와 파트 B를 모두 제공 할 수 있지만 대부분은 파트 B 보장만을 제공합니다. 한 가지 유형은 메디 케어 비용 계획, 미국의 특정 지역에서 사용할 수 있습니다.
Medicare Advantage 플랜
메디 케어 파트 D : 처방약 보장
Part D는 2003 년 George W. Bush 대통령에 의해 법으로 서명되었지만 2006 년에 발효 된 처방약 보장입니다. Medicare Advantage와 유사하게 이러한 플랜은 민간 보험 회사에서 운영하지만 연방 정부에서 정한 표준 지침을 충족해야합니다.
각 플랜에는 서로 다른 약품 처방집이 있으며 각 Medicare 수혜자는 자신의 필요에 가장 적합한 플랜을 결정해야합니다. 모든 약물을 보장하는 플랜은 없습니다.
미국 인구 조사국은 미국인이 연간 평균 처방약 12.2 건을 조제한다고보고합니다. 이 수치는 65 세 이상인 경우 연간 27.8 개 처방으로 증가합니다. 처방약 비용이 얼마나 빨리 합산되는지 쉽게 알 수 있습니다.
Medicare 보충 플랜 : Medigap
추가 보장을 원하는 사람들에게는 Medigap 플랜으로도 알려진 Medicare Supplement Plan을 고려해 볼 수 있습니다. 이러한 플랜은 Medicare 프로그램의 공식적인 부분은 아니지만 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터 (CMS)가 보장 대상을 표준화합니다. Medigap 플랜은 매사추세츠, 미네소타 및 위스콘신을 제외한 모든 주에서 동일합니다.
Medigap 플랜은 실제로 Medicare 보장에 추가 혜택을 추가하지 않습니다. 그들이하는 일은 메디 케어가 공제액, 공동 보험료, 코 페이먼트와 같이 테이블에 남겨 두는 비용을 지불하는 것입니다.
이러한 플랜은 민간 보험사에서 제공하며 Medicare Advantage 플랜이 아닌 Original Medicare와 연계해서 만 사용할 수 있습니다.
메디 케어 보충 플랜Medicare에 등록해야하는 경우
Medicare의 초기 등록 기간 (IEP)은 65 세 생일 3 개월 전부터 3 개월 후에 종료됩니다. 사회 보장 장애 보험 (SSDI) 가입자는 SSDI 수혜 25 개월 째에 Medicare에 가입 할 수 있으며 사회 보장국에 의해 자동으로 프로그램에 등록됩니다. 일부 사람들은 자신의 고용 이력이나 기타 건강 보험 보장에 따라 특별 등록 기간을받을 수 있습니다.
Medicare 보장을 변경하려는 사람들을 위해 매년 공개 등록 기간이 있습니다. 예를 들어, 하나의 개인 Medicare 플랜에서 다른 플랜으로 변경하거나 Original Medicare에서 Medicare Advantage로 (또는 그 반대로) 변경하려면 지금이해야 할 때입니다.
공개 등록 기간은 매년 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 진행됩니다.
모든 사람이 Medicare의 모든 부분에 가입해야하는 것은 아니지만, 제 시간에 가입하지 않으면 나중에 등록 할 경우 연체료가 부과 될 수 있습니다. 파트 A에 대한 연체료는 몇 년 동안 지속될 수 있지만 파트 B 및 파트 D의 연체료는 Medicare가있는 한 지속될 수 있습니다.
기록을 위해 Original Medicare 대신 Medicare Advantage 플랜을 선택한다고해서 Part A 및 Part B 벌금을 지불하지 않아도됩니다.
메디 케어 비용
메디 케어는 종종 사회화 의학이라고 불리지 만 무료는 아닙니다. 일부 민간 보험보다 저렴할 수 있지만 많은 미국인들은 의료 서비스를 제공하기 위해 고군분투하고 있습니다.
특정 자산 및 소득 요건을 충족하는 사람들을 위해 비용 절감에 도움이 될 수있는 Medicare 저축 프로그램이 있습니다.
- 파트 A : Part A의 월 보험료는 Medicare 과세 고용에서 40 분기 (10 년) 이상 일한 사람들에게 무료입니다. 배우자, 때로는 이전 배우자 및 과부도 무료 보험료를받을 수 있습니다. 그보다 적게 일한 사람들은 매달 수백 달러를 지불합니다. 2020 년에는 월 $ 252 (30 ~ 39 분기)에서 월 $ 458 (30 분기 미만 근무)입니다. 추가 파트 A 비용에는 2020 년까지 입원 할 때마다 $ 1,408 공제액이 포함됩니다. 60 일. 장기 입원의 경우 60 일에서 90 일 사이에는 $ 352의 코 페이먼트가 있고 91 일 이상에는 $ 704의 코 페이가 있습니다. 전문 요양 시설에 머무는 것은 20 일 동안 보장되며 그 후 21 일부터 100 일까지 하루에 $ 176의 코 페이가 적용됩니다.
- 파트 B : 모든 사람이 파트 B에 대한 월 보험료를 지불하고, 소득이 많을수록 더 많이 지불하게됩니다. Medicare는 보험료 비용을 결정하기 위해 2 년 전 소득세 신고서를 검토합니다. 또한 혜택이 시작되기 전에 매년 지불 할 일회성 공제액이 있습니다 (2020 년 $ 198). 예방 선별 검사를 제외하고 의사가 Medicare에 동의하는 경우 Medicare 방문 및 연간 건강 관리 방문에 대한 환영은 무료입니다. 의사 수수료 일정. 귀하가받는 파트 B 서비스에 대해 20 % 공동 보험료를 지불해야합니다.
- 파트 C (Medicare Advantage) 및 파트 D : 메디 케어 어드밴티지 및 파트 D 플랜에 대한 보험료, 공제액 및 코 페이먼트는 플랜을 제공하는 민간 보험 회사에 따라 다릅니다. 그러나 소득이 특정 금액을 초과하는 경우 CMS는 월별 Part D 보험료에 추가하여 소득 관련 월 정산액 (IRMAA)으로 알려진 수수료를 지불하도록 요구합니다. 처방약 보장이 포함 된 Medicare Advantage 플랜에 가입되어있는 경우에도이 요금이 추가됩니다. IRMAA는 귀하의 플랜을 호스팅하는 민간 보험 회사가 아닌 정부에 직접 지급됩니다.
도움말을 찾을 수있는 곳
Medicare는 규칙과 규정이 끊임없이 변화하는 복잡한 프로그램입니다. 즉, 진행 방법을 아는 것이 까다로울 수 있습니다.
Medicare 보장에 대해 질문이나 우려 사항이있는 경우 주 건강 보험 지원 프로그램의 도움을받을 수 있습니다. 이들은 귀하를 안내하기 위해 연방 정부로부터 자금을받는 자원 봉사자 운영 프로그램입니다. 또는 개인 컨설턴트를 고용하여 문제를 해결할 수 있습니다.