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신경 외과 의사라고도하는 신경 외과 의사는 뇌, 척수, 말초 신경 및 뇌 혈관 시스템 수술을 전문으로하는 고도로 숙련 된 의료 전문가입니다. 신경 외과 의사는 광범위한 선천성 뇌 질환, 외상, 종양, 혈관 질환, 감염, 뇌졸중 및 퇴행성 척추 질환을 치료하도록 훈련받습니다.완전한 이사회 인증 신경 외과의가 되려면 14 년에서 16 년의 교육이 필요할 수 있습니다. 일부는 신경 외과의 특정 영역을 전문으로하는 추가 펠로우 십을 시작합니다.
신경 외과의 사는 신경계에 대한 전문 지식이 필요하다는 점에서 신경과 전문의와 밀접한 관련이 있습니다.
신경과 전문의와 신경 외과 의사가 모두 신경 장애를 진단하고 치료하지만 신경 외과 의사 만이 수술을 수행합니다. 정형 외과 수술은 척추를 포함하는 경우 종종 신경 외과와 겹칩니다.
신경 외과의 개요농도
신경계는 신체 활동을 조절하고 조정하는 복잡하고 정교한 시스템입니다. 의학 분야로서 신경학은 중추 신경계 (CNS), 말초 신경계 (PNS), 두개 내 뇌 혈관계 (뇌로 혈액을 전달하는 동맥과 정맥의 네트워크)의 세 가지 특정 기관 시스템에 중점을 둡니다.
신경 외과 의사가 치료를 위해 부를 수있는 상태는 근본적인 원인에 의해 광범위하게 설명 될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 선천성 기형, 무뇌증, 동맥류, 수두증 또는 척추이 분증과 같은
- 외상성 부상 척수, 말초 신경 또는 뇌 (두개골 골절 및 뇌출혈 포함)
- 양성 또는 암성 종양 뇌 또는 척추
- 혈관 장애, 동정맥 기형 (AVM) 및 모세 혈관 확장증 포함
- CNS 감염수막염, 뇌염, 척추 골수염 및 경막 외 농양과 같은
- 퇴행성 척추 질환, 척추 협착증, 척추 근육 위축 (SMA) 및 척추 디스크 탈장 포함
- 간질 및 운동 장애, 예를 들어 파킨슨 병 및 헌팅턴병
- 치료 저항성 정신 장애, 중증 강박 장애 (OCD), 투렛 증후군 및 주요 우울 장애 (MDD) 포함
- 다루기 힘든 통증 암, 외상 또는 기타 원인과 관련된
절차 적 전문성
신경 외과는 고도의 기술 전문 지식과 뛰어난 손재주 기술이 필요합니다. 거래에 사용되는 도구는 광범위하며 대부분 미세 수술 및 뇌 이식을 포함한 최첨단 기술을 사용합니다.
신경 외과의 성공의 핵심은 신경 학적 장애를 진단하고 치료하는 데 사용되는 다양한 방사선 도구입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 뇌 또는 척수의 3 차원 "슬라이스"를 생성하는 컴퓨터 지원 X- 선 기술
- 자기 공명 영상 (MRI), 특히 연조직의 매우 상세한 이미지를 생성하기 위해 자기 및 전파를 사용
- 양전자 방출 단층 촬영 (PET), 방사성 추적자를 사용하여 신경계의 대사 기능을 평가합니다.
- 자기 뇌파 검사 (MEG), 자기 수용체로 신경 신호를 기록하여 뇌를 매핑하는 기술
이러한 이미징 도구를 갖춘 신경 외과 의사는 기존의 개복 수술과 최소 침습 수술을 모두 수행 할 수 있습니다.
기존의 개복 수술
기존의 개복 수술은 신경 외과 의사가 두개골을 열어야합니다. 일반적으로 응급 상황에서 외상성 부상을 치료하는 데 사용됩니다. 개두술로 알려진이 기술은 특수 도구를 사용하여 뼈 부분 (뼈 피판이라고 함)을 제거하고, 이는 뇌 수술이 완료된 후 교체됩니다.
내시경 수술
내시경 수술은 두개골을 드릴링하여 내시경이라고하는 튜브 모양의기구를 도입하여 뇌 깊은 곳에서 비디오 이미지를 전송합니다. 라이브 이미지를 통해 신경 외과 의사는 추가 구멍을 통해 수술 도구를 도입하여 두개 내 출혈, 종양, 뇌수종 ( "뇌의 물"), 뇌척수액 누출 등을 치료할 수 있습니다.
미세 수술
미세 수술은 종종 뇌를 공급하는 경동맥에서 플라그를 제거 (경동맥 내막 절제술)하고 동맥류를 치료하거나, 척추 디스크 탈출증을 교체 (미세 원판 절제술)하거나 척추의 척추를 감압 (후추 절제술)하는 데 사용됩니다.
신경 외과 의사는 수술을 돕기 위해 모니터에 투사 된 이미지가있는 수술실 현미경이나 고출력 확대경 확대 안경을 사용합니다.
정위 라디오 수술
정위 방사선 수술은 정확하게 표적화 된 방사선 빔을 사용하여 뇌종양 및 기타 이상 징후의 위치를 정확하게 찾습니다. 카메라와 전자기장은 GPS (Global Positioning System)가 교통을 탐색하는 데 도움이되는 것과 같은 방식으로 수술 절차를 지시합니다.
정위 방사선 수술은 종종 종양 또는 AVM을 치료하기 위해 방사선 요법과 함께 사용됩니다. 방사선 수술 기술에는 감마 나이프 및 사이버 나이프 시스템이 포함됩니다.
정위 방사선 수술은 뇌전 증, 파킨슨 병 또는 알츠하이머 병 환자에게 뇌 전극을 정확하게 배치하거나 유전자 치료를 주입하는 데 점점 더 많이 사용되고 있습니다.
혈관 내 수술
혈관 내 수술은 다리의 대퇴 동맥 구멍을 통해 수술 도구를 도입하는 것입니다. 뇌졸중, AVM, 동맥류 및 뇌종양을 포함하여 혈관 내부의 뇌 질환을 치료하는 데 사용됩니다.
혈액 순환 경로는 CT, MRI 또는 고해상도 혈관 조영술로 사전에 조사 할 수 있습니다. 수술 자체는 실시간 X-ray 이미지로 안내됩니다.
척추 신경 외과
척추 신경 외과는 경추 (목), 흉부 (중간) 및 요추 (낮은)를 다룹니다. 외상, 척추 디스크의 관절염 또는 척추증 (골 박차 및 디스크 퇴화를 특징으로하는)으로 인한 척수 압박을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
파워 드릴과 특수기구를 사용하여 압박 문제를 해결할 수 있으며 척추 론저 (뼈를 빼내는 데 사용되는 가위 형 장치)는 탈장 디스크를 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다. 척추 유합은 개복 또는 복강경 ( "키홀") 수술로 수행 될 수 있습니다.
디스크 교체 또는 척추 융합?정신 신경 외과
신경 외과는 표준 약물, 심리 요법 또는 전기 경련 요법 (ECT)에 반응하지 않는 정신 질환을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 정신 외과라고도하는이 방법은 결과가 일관성이없는 논란의 여지가 있습니다. 현대의 정신 신경 외과는 lobotomy와 같이 과거에 일반적으로 사용 된 많은 오래된 기술을 사용하지 않습니다.
오늘날 정신 신경 외과의 초점은 강박 장애와 주요 우울증을 치료하기위한 심부 뇌 자극 (DBS)에 있습니다. 여기에는 기분이나 불안 장애와 관련된 뇌의 일부를 자극하는 전기 장치의 이식이 포함됩니다.
기타 수술 기법
만성 통증에 대한 수술은 신경 외과의 하위 분야입니다. 사용되는 기술 중 일부에는 DBS, 척수 자극, 말초 신경 자극 및 통증 펌프 (시간이 지남에 따라 진통제를 전달하는 이식 장치)가 포함됩니다.
말초 신경계 수술도 가능합니다. 손목 터널 증후군 (CTS)과 관련된 신경을 감압하거나 참조 통증을 유발하는 조여진 신경을 재배치하는 데 사용할 수 있습니다.
하위 전문 분야
뇌와 신경계의 기능이 매우 방대하고 다양하기 때문에 신경 외과 의사가 진료 범위를 신경계의 특정 집단이나 영역으로 제한하는 것은 드문 일이 아닙니다.
신경 외과 하위 전문 분야는 다음과 같습니다.
- 내시경 두개골 수술
- 기능성 신경 외과 (운동 장애 치료에 사용)
- 신경 종양학 (뇌종양 및 암 포함)
- 신경 혈관 수술
- 소아 신경 외과
- 말초 신경 수술
- 두개골 기저 신경 외과 (두개골 아래쪽과 상부 척추의 양성 또는 암성 성장을 치료하는 데 사용됨)
- 척추 신경 외과
- 정위 신경 외과
교육 및 인증
신경 외과 의사가되기 위해 필요한 교육은 엄격하고 광범위하며 4 년 이상의 학부 연구, 4 년의 의과 대학, 5 ~ 7 년의 펠로우 십 훈련이 필요합니다.
주정부 의료 면허를받은 후 신경 외과 의사는 미국 신경 외과 의사 협회 (ABNS)를 통해위원회 인증을받을 자격이되기까지 몇 년 동안 진료를 받아야합니다.
미국에서는 모든 의사의 0.33 %만이 신경 외과 의사입니다. 재정적 보상에도 불구하고 전국적으로 놀라운 부족이 남아있다. 뉴 잉글랜드 의학 저널.
훌륭한 외과 의사를 선택하는 6 가지 팁약속 팁
사람들은 일반적으로 응급 상황에서 또는 비수술 적 치료가 완화를 제공하지 못할 때 신경 외과 의사에게 의뢰됩니다.
비 응급 상황에서는 회의 전에 증상을 문서화하여 약속을 최대한 활용할 수 있습니다. 여기에는 증상의 시간, 심각도, 기간 및 위치뿐만 아니라 각 사건 당시에 무엇을했는지 기록하는 것이 포함됩니다. 증상을 더 정확하게 설명할수록 신경 외과 의사는 더 빨리 올바른 검사와 평가를 지시 할 수 있습니다.
예약 당일에 보험 ID 카드와 검사실 또는 영상 검사 결과를 가져 오십시오. 또한 예약 전에 주치의에게 모든 관련 전자 의료 기록 (EMR)을 전달하도록 요청해야합니다.
의료 기록 사본을 얻는 방법자신의 상태와 앞으로 나아가 야 할 사항을 완전히 이해하는 데 필요한 모든 질문을 할 준비를하십시오. 잊지 않도록 적어 두십시오. 질문에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 왜이 수술이 필요한가요?
- 정확히 어떻게 도움이 될까요?
- 성공의 기회는 무엇입니까?
- 위험은 무엇입니까?
- 다른 모든 수술 옵션이 소진 되었습니까?
- 절차는 얼마나 걸리나요?
- 회복은 얼마나 걸립니까?
- 수술을받지 않기로 선택하면 어떻게됩니까?
- 수술이 성공했는지 언제 알 수 있습니까?
수수료
신경 외과 비용은 종종 매우 높습니다. 예약하기 전에 사무실에서 보험을 수락하는지 확인하는 것이 중요합니다. 그렇지 않은 경우 수술 전에 병원 청구 부서와상의하여 무이자 지불 계획 또는 무보험 환자 할인이 가능한지 논의하십시오. 파킨슨 병이나 뇌암과 같은 질환에 대한 재정 지원 프로그램도있을 수 있습니다.
코 페이 또는 공동 보험 혜택이 있어도 본인 부담금을 많이 지불 할 수 있습니다. 의료비를 계획하는 데 도움이되도록 보험 정책에서 최대 본인 부담금을 확인하십시오. 이것이 대부분 귀하는 플랜 연도에 보장 서비스 비용을 지불해야합니다. 이 최대 금액을 충족하면 남은 연도 동안 보장되는 모든 서비스는 무료입니다.
가능하면 재활 비용의 대부분이 내년의 공제액에 적용되지 않고 보장 연도 내에 포함되도록 전략적으로 수술 일정을 잡으십시오.