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핵 스트레스 검사는 심장 근육으로가는 혈류가 정상인지 비정상인지 측정하기위한 연구입니다. 이 연구는 방사능 추적기를 사용하여 운동 중 및 휴식 중 혈액이 심장 근육에 얼마나 잘 도달하는지 이미지를 생성합니다. 운동을 할 수 없거나 의사가 운동이 자신에게 좋지 않다고 생각하는 경우에도 운동으로 인해 발생하는 것과 동일한 종류의 심혈관 스트레스를 생성하는 약물을 제공함으로써이 연구를 수행 할 수 있습니다.핵 스트레스 검사는 관상 동맥 질환으로 인해 존재할 수있는 막힘의 심각성을 추정하는 데 가장 많이 사용됩니다.이 연구는 일반적으로 관상 동맥 막힘을 진단하는 가장 정확한 비 침습적 방법으로 생각됩니다. 대부분의 경우 핵 스트레스 테스트를 수행하면 침습성 심장 카테터 삽입을 수행 할 필요가 없습니다.
테스트 목적
핵 스트레스 검사는 관상 동맥 질환이 원인을 알 수없는 증상, 특히 흉통이나 호흡 곤란의 원인인지 여부를 진단하기 위해 가장 자주 시행됩니다. 관상 동맥 폐색이있는 경우이 검사는 의사가 폐색의 정도를 판단하는데도 도움이 될 수 있습니다.
이미 관상 동맥 질환이있는 것으로 알려진 사람들의 경우, 핵 스트레스 테스트는 최적의 치료 계획을 개발하는 데 종종 매우 도움이됩니다.
약물이나 스텐트를 사용하여 관상 동맥 질환 치료를받는 사람들은 종종 치료의 효과를 판단하고 일상 활동 및 운동에 대한 객관적인 조언을 제공하는 데 필요한 정보를 얻기 위해 핵 스트레스 테스트를 받게됩니다.
테스트가 평가하는 것
핵 스트레스 테스트의 아이디어는 혈액이 심장 근육에 어떻게 분포되는지에 대한 두 가지 이미지를 만드는 것입니다. 하나는 휴식 중이고 다른 하나는 운동 중입니다. 일반적으로 혈액은 휴식시와 운동 중에 심장 근육에 고르게 분포되어야하며 이미지는 이러한 고른 분포를 보여줍니다.
나머지 이미지와 운동 이미지에 모두 혈류가 좋지 않은 고정 패치가 표시되면 이전에 심장 마비가 발생한 것입니다. 스트레스 검사 중에 혈류가 좋지 않은 영역이 확인되면 휴식 중에는 나타나지 않는 것은 일시적인 혈류 저하를 일으키는 관상 동맥 중 하나에 막힘이있을 가능성이 있음을 나타냅니다.
따라서이 검사를 통해 의사는 이전 심장 마비의 존재, 위치 및 상대적 크기를 감지 할 수 있습니다. 그리고 운동 중 혈류를 방해 할만큼 충분히 중요한 관상 동맥 폐색의 존재, 위치 및 상대적 크기.
방사능 추적자
핵 스트레스 테스트 중에 유용한 이미지를 생성하기위한 최적의 방사능 추적기의 선택은 수년에 걸쳐 진화 해 왔습니다. 과거에는 탈륨 -201 (Tl-201)이 가장 많이 사용되었습니다. 오늘날에는 방사선 노출을 줄이면서 더 선명한 이미지를 제공 할 수있는 technetium-99 (Tc-99)로 대체되었습니다.
휴식 및 운동 이미지
대부분의 실험실은 현재 일상적으로 하루 핵 스트레스 테스트를 수행하고 있습니다.먼저 비교적 적은 양의 Tc-99를 사용하여 휴식 이미지를 수행 한 다음 몇 시간 후 훨씬 더 많은 양을 사용하여 스트레스 이미지를 촬영합니다. 1 일 테스트를 수행하는 데 기술적 인 문제가 있지만 2 일 테스트의 실제적인 문제 (주로 환자에게 해당)를 피함으로써 이러한 문제를 종종 상쇄합니다.
휴면 이미지는 Tc-99 추적자를 정맥 주사 한 다음 이미지를 만듭니다 (감마 카메라라고하는 특수 카메라로 가슴을 스캔). 운동 이미지는 피크 운동 중에 추적자를 주입하여 수행됩니다. 두 경우 모두 감마 스캔은 추적자를 주입 한 후 15-60 분 사이에 수행해야합니다.
운동을 할 수없는 사람들
적절한 수준의 운동을 할 수있는 사람들의 경우, 운동 스트레스 테스트 (보통 트레드밀에서, 때로는 고정식 자전거에서)가 핵 스트레스 테스트를 수행하는 데 선호되는 방법입니다. 그러나 신체적 한계로 인해 핵 스트레스 테스트가 필요한 일부 사람들은이 운동을 수행 할 수 없습니다.
이러한 신체적 한계가있는 경우 운동 스트레스 테스트를 약리학 적 스트레스 테스트로 대체 할 수 있습니다. ). 일반적으로 혈관 확장 제가 선호되지만 실제 운동이 선택 사항이 아닌 경우 의사가 최적의 약리 제제를 선택합니다.
위험 및 금기 사항
숙련 된 인력이 수행하면 핵 스트레스 테스트는 매우 안전합니다. 여전히 다음과 같은 알려진 위험이 있습니다.
- 심장 부정맥 : 운동으로 인한 심장 부정맥이 발생할 수 있습니다. 이들은 거의 위험하지 않으며 운동이 중단되면 거의 항상 사라집니다. 또한 이러한 부정맥은 실제로 스트레스 테스트의 위험으로 간주되지만이를 감지하는 것도 진단 적 가치가 있습니다. 마지막으로, 겸손한 운동으로 잠재적으로 위험한 부정맥이 생성되는 경우 거리에서보다 통제 된 환경에서 알아내는 것이 좋습니다.
- 흉통, 현기증 또는 기타 증상: 심각한 관상 동맥 질환이있는 사람은 적당량의 운동을하면 심장 허혈과 관련된 증상이 나타날 수 있습니다 (즉, 심장 근육으로의 혈류 부족). 다시 말하지만, 이와 같은 증상은이 검사의 위험으로 간주되지만 실제로 관상 동맥 질환으로 인한 것인지 여부를 확인하기 위해 검사 중에 이러한 운동 관련 증상을 재현하는 것이 유용합니다. 실제로 운동 관련 증상에 대해 구체적으로 평가되는 사람들의 경우 검사의 목표 중 하나는 증상을 재현하는 것입니다.
- 알레르기 반응: 극히 드물지만 일부 사람들은이 검사에 사용되는 방사성 추적자에 알레르기 반응을 보일 수 있습니다.
- 심장 마비: 또한 극히 드물게 관상 동맥이 심각한 막힌 사람의 경우 한 번의 운동으로 심장 마비가 발생할 수 있습니다.
생명을 위협하는 합병증은 운동 테스트 10,000 개 중 1 개에서만 발생하는 것으로 추정됩니다.
심각한 합병증의 위험을 최소화하기 위해 일부 사람들은 핵 스트레스 테스트를받지 않아야합니다. 테스트에 대한 특정 금기 사항은 다음과 같습니다.
- 통제되지 않은 심부전
- 지난 2 일 이내 심장 마비
- 불안정한 협심증
- 통제되지 않은 생명을 위협하는 심장 부정맥
- 심한 판막 성 심장병
- 활동성 심내막염
- 급성 대동맥 박리
- 최근 폐색 전 또는 심부 정맥 혈전증
방사성 추적자 Tc-99를 사용한 일반적인 핵 스트레스 테스트는 11 밀리 시버트의 방사선에 노출됩니다. 이것은 1 년 동안 정상적인 삶을 살 때받는 방사선 량의 약 3 배입니다. 소량으로 간주되며 그 자체로 측정 가능한 양만큼 평생 암 위험을 증가 시켜서는 안됩니다.
시험 전
이러한 세부 사항을 알면이 검사에 대한 불안감을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
타이밍 및 위치
담당 의사는 검사를 언제 어디서 수행할지 논의 할 것입니다. 대부분의 핵 스트레스 테스트는 병원 외래 환자 영역에서 수행됩니다. 예정된 시험보다 최소 30 분 전에 나타나야하며 최소 4 시간 동안 그곳에있을 것으로 예상 할 수 있습니다.
무엇을 입을 지
러닝 머신을 걷거나 운동 용 자전거를 탈 것이므로 편안하고 헐렁한 옷과 편안한 신발을 가져와야합니다. 많은 사람들이 운동화 나 운동화와 함께 운동복을 가져갈 것입니다. 대부분의 시험 시설은 외출복을 갈아 입고 다시 입을 수있는 편리한 장소를 제공합니다.
음식과 음료
검사 전 4 ~ 6 시간 동안 음식, 음료 및 흡연을 피해야합니다. 검사 전 최소 24 시간 동안 카페인을 피하는 것도 중요합니다.
약물
검사 당일 복용해야 할 처방약과 복용하지 말아야 할 약을 의사에게 문의해야합니다. 당뇨병이있는 경우 검사 당일에 약을 복용하는 방법에 대한 구체적인 지침을 받아야합니다. 의사에게 먼저 확인하지 않는 한 검사 전에 비 처방약을 복용하지 않아야합니다.
비용 및 건강 보험
핵 스트레스 테스트는 상대적으로 비용이 많이 들지만 비용은 장소와 보험 유형에 따라 상당히 다릅니다. 대부분의 의료 보험은 자격을 갖춘 심장 전문의가 귀하에게 필요함을 증명하는 한 핵 스트레스 테스트를 보장합니다.
어떤 걸 가져갈 지
테스트 과정에서 최소한 몇 시간의 다운 타임을 보낼 가능성이 있으므로 시간을 차지하는 데 도움이되는 책이나 잡지를 가져 오십시오.
기타 고려 사항
가능하다면 시간을 보낼 수 있도록 도와 줄 수있는 가족이나 친구를 데려 와야하며, 검사 당일에 검사 결과를받을 것으로 예상되는 경우 의사와 함께 앉을 수 있습니다.
테스트 중
사전 테스트
검사를 위해 도착한 후 의료 팀 중 한 명이 면담을하여 마지막으로 의사를 본 이후 증상이나 의학적 상태가 변했는지 확인하고 빠른 신체 검사를 받게됩니다. 또한 시험 중에 무엇을 기대해야하는지에 대해 다시 한 번 지시를 받고 추가 질문을 할 수있는 기회가 주어집니다.
테스트 내내
모든 검사는 의사가 직접 감독해야하며 검사를 수행하는 의사는 자신을 명확하게 식별해야합니다.
휴식중인 심장 이미지를 만들기 위해 기술자가 정맥 라인을 귀하의 정맥 중 하나에 삽입하고 소량의 방사능 추적자를 주입합니다. 약 20 분 후 감마 카메라 아래에 15 ~ 20 분 동안 누워있는 동안 혈액이 심장 근육에 어떻게 분포되어 있는지 보여주는 이미지가 만들어집니다. 감마 카메라 아래에있는 동안 팔을 머리 위로 올려야하며 가만히 누워 있어야합니다.
연구의 운동 부분은 1 일 테스트를받는 경우 같은 날 나중에 수행됩니다. 2 일 테스트를받는 경우 일반적으로 연구의 운동 부분은 첫날에 수행되고 휴식 부분은 다음 날에 수행됩니다.
운동 연구를 위해 기술자는 운동 중에 ECG를 기록 할 수 있도록 가슴에 전극을 배치하고 (1 일 검사를 받고 IV가 이미 배치 된 경우를 제외하고) IV 라인이 시작됩니다.
처음에는 매우 느린 속도로 트레드밀에서 걷기 (또는 고정식 자전거 페달을 밟기)를 시작할 것입니다. 3 분마다 운동 수준은 피로 해 지거나 증상이 나타나거나 목표 심박수에 도달 할 때까지 증가합니다. 요청받은 최대 운동 수준에 도달하면 방사능 추적자가 IV에 주입되고 운동을 중단합니다. 운동 및 회복 기간 동안 ECG와 활력 징후를 모니터링합니다. 운동 자체는 보통 6 ~ 12 분 이상 지속되지 않습니다.
운동을 마친 후 약 20 ~ 30 분 후에 다시 감마 카메라 아래에 20 분 정도 누워서 팔을 머리 위로 올려 운동 심장 이미지를 만들 수 있습니다.
테스트 후
대부분의 사람들은 연구가 종료 된 직후 정상적인 식사, 약물 및 활동을 재개하도록 지시받습니다. 핵 스트레스 테스트를 통해받는 방사선의 양은 매우 적은 것으로 간주되며 이와 관련하여 취해야 할 특별한 예방 조치는 없습니다.
테스트 센터는 핵 스트레스 테스트 결과가 환자에게 전달되는 방식에 따라 다릅니다. 대부분의 실험실은 적어도 연구에서 즉각적인 우려의 결과가 나타 났는지 여부를 알려주는 정도까지 결과를 즉시 알려줄 것입니다. 그렇다면 다음에 수행 할 작업에 대한 조언을 받게됩니다.
그러나 대부분의 경우이 검사는 즉시 놀라지 않으며 심장 전문의가 이미지를 공식적으로 검토 할 때까지 공식 결과를 사용할 수 없습니다. 이 경우, 결과에 대해 담당 의사에게 연락하여 다음 단계가 무엇인지 논의하도록 지시 받게됩니다.
부작용 관리
운동으로 인한 약간의 피로를 제외하고는 부작용이 전혀 없을 것입니다. 이 검사 후 비정상적인 증상이 있으면 의사의 진료를 받아야합니다.
결과 해석
핵 스트레스 테스트는 휴식 중과 운동 중 심장 근육의 모든 영역으로의 혈류가 충분한 지 측정하는 데 목적이 있습니다. 휴식 및 운동 이미지의 해석은 개별화되어야하며, 자신의 경우에 특정 검사 결과에 대해 담당 의사와상의해야하지만 일반적으로 핵 스트레스 테스트의 결과는 세 가지로 나뉩니다. 카테고리.
1. 휴식 및 운동 심장 이미지 모두 정상입니다.
이 결과는 첫째, 이전의 심장 마비로 인한 영구적 인 심장 손상이 감지되지 않음을 시사합니다 (휴식 스캔이 정상이기 때문에). 둘째, 심장 근육의 어떤 부분도 운동 중에 혈류가 부족하지 않습니다 (운동 스캔이 정상이기 때문에). 이 결과는 중요한 관상 동맥 폐색이 존재하지 않음을 강력하게 시사합니다.
이 결과를 바탕으로 의사는 권장되는 다음 단계 (있는 경우)를 제안합니다. 핵 스트레스 테스트가 정상이라면 (축하합니다!) 심장 테스트가 끝날 수도 있습니다. 관상 동맥 질환의 강력한 증거가 있거나 확신을 가지고 진단을 내릴 수 있다면 의사는 증상을 완화하고 관상 동맥 질환의 진행을 늦추기 위해 즉시 치료를 시행 할 것을 권장 할 것입니다. 증상이 심각하거나 초기 심장 마비의 위험이 상당히 높은 것으로 보이는 경우 의사는 스텐트와 같은보다 침습적 인 형태의 치료를 고려하기 위해 심장 카테터 삽입 가능성을 논의 할 수도 있습니다.
2. 휴식중인 심장 이미지가 비정상입니다.
휴식중인 심장 스캔에서 혈액이 정상적으로 심장 근육의 일부로 흐르지 않는 영역이 나타나면 이는 이전에 심장 마비가 발생하여 영구적 인 심장 근육 손상을 초래했음을 나타냅니다.
3. 운동 심장 스캔은 비정상이지만 휴식 이미지는 정상입니다.
심장 근육의 일부가 운동 중에 충분한 혈류를 얻지 못하지만 휴식 중에는 정상적인 혈류를 얻고 있다면, 이는 심장 근육의 해당 부위를 공급하는 관상 동맥에 상당한 막힘이있을 가능성이 있음을 나타냅니다.
심장 근육의 다른 부분이 이러한 세 가지 일반적인 결과를 표시 할 수 있음을 기억하는 것이 유용합니다. 예를 들어, 사람은 심장 근육의 한 부분에 "영구적 인"결함이있을 수 있으며 이는 심장 마비가 발생했음을 나타냅니다. 및 심장 근육의 다른 부분에있는 "가역적"결함은 막힘을 나타내지 만 영구적 인 손상은 없음을 나타냅니다.
Verywell의 한마디
핵 스트레스 검사는 관상 동맥에 심각한 폐색이 있는지 여부와 이러한 폐색이 흉통과 같은 증상의 원인인지 또는 이미 영구적 인 심장 근육 손상을 유발했는지를 평가하는 일반적으로 안전하고 효과적인 비 침습적 방법입니다. 이러한 종류의 검사는 관상 동맥 질환을 진단하고 치료를 안내하는 데 매우 가치가 있음이 입증되었습니다.