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고환 수술은 하강하지 않은 고환을 복구하거나 고환이 수축하는 것을 방지하는 수술 절차입니다. 이 절차에는 현재 위치에 따라 복부 또는 사타구니 영역에서 음낭 (성기 아래 피부 주머니)으로 고환을 이동하는 것이 포함됩니다. 그런 다음 의사는 "접착 스티치"를 사용하여 음낭에 고환을 외과 적으로 부착합니다.절차, 누군가가 수행해야하는 이유 및 관련된 잠재적 위험에 대해 자세히 알아보십시오.
Cryptorchidism이란 무엇입니까?
Cryptorchidism은 4 개월이 지나도 내려 오지 않았거나 전혀없는 하나의 숨겨진 고환 (또는 두 고환)을 설명하는 용어입니다. 미숙아에서 cryptorchidism은 적절한 나이에 내려 가지 않는 고환 중 하나 또는 둘 다를 설명합니다. 두 고환이 모두 영향을받는 것을 양측 암호 해독이라고하고, 상태를 복구하는 절차를 양측 고환 수술이라고합니다.
투사
음낭에 하나 또는 두 고환이없는 것은 만삭아의 약 1.8 %에서 8.4 %에서 출생시 발생합니다. 미숙아의 경우이 수치는 미국에 발표 된 연구에 따르면 30 %까지 높을 수 있습니다.독일 의학 저널.
영아가 1 세가 될 때까지 암호 해독의 발생률은 약 1 %에서 2 %로 감소합니다. 의료 서비스 제공자가 즉시 고환 수술을 선택하는 것이 아니라 상태를 관찰하고 수술없이 저절로 교정되는지 확인하기 위해 일정 시간을 기다려야하는 이유가 있습니다.
진단
cryptorchidism의 진단은 음낭에 고환이 누락되어 분명합니다.
문제는 고환이 복부에 남아 있는지, 사타구니에 있는지, 아니면 전혀 없는지입니다.
한 비뇨기과 연구에 따르면 이미징 (예 : X- 레이 또는 CT 스캔)은 암호 해독 증을 진단하는 데 유용한 진단 도구가 아닙니다.
연구 저자는 하강하지 않은 고환을 만져 볼 수없는 경우 (펠트) 상태 진단을위한 다음 조치는 전문의 (일반적으로 소아 비뇨기과 전문의)의 평가이며 그다음에는 고환 수술이 가능하다고 설명합니다. 유아가 6 개월이 된 후에도 고환이 내려 오지 않은 경우입니다.
타이밍
많은 전문가들은 6 개월에서 12 개월 사이에 고환 수술을해야한다고 말합니다. 연구 결과는 무엇입니까?
한 연구에서 비뇨기과 의사 인 David Kurtz 박사는“6 개월 이후에 진단 된 UDT (Unscended testicles) 환자는 교정을 위해 전문의에게 의뢰해야 수술이 이후 1 년 이내에 시행 될 수 있습니다. 이렇게하면 고환이 자발적으로 하강하는 동시에 조기 개입이 가능합니다.”
Kurtz는 조기 개입이 치료되지 않은 하강 고환과 관련된 위험을 줄이는 것을 목표로한다고 계속 설명합니다.
치료되지 않은 고환의 위험에는 잠재적으로 고환암과 불임이 포함될 수 있습니다.
다른 연구에서는 조기 수술이 긍정적 인 효과를 가져온다는 사실을 발견했습니다. 그러나 한 평가에 따르면 양측 (양쪽) 하강 고환 치료를받은 사람들은 아이를 낳을 확률이 훨씬 낮았습니다.
이 연구에서 단일 고환을 가진 사람들은 그렇지 않았습니다.
Orchiopexy는 일방적 인 하강 고환이 있고 두 번째 생일 전에 수술을받은 사람들에게 장기적으로 생식 능력에 유익한 것으로 간주되었습니다.
위험
특정 조건을 가진 영아의 경우 하강하지 않는 고환 발생률이 증가합니다.
Cryptorchidism에 대한 고위험 조건
- 저체중 출생
- 특정 유전 질환
사람을 위험에 빠뜨리는 유전 적 장애의 한 예는 Prader-Willi (비만, 지적 장애 및 키가 짧아지는 증후군)입니다.
cryptorchidism의 발생률은 특정 증후군과 함께 증가하지만 일반적으로 다른 유전 질환없이 나타나는 상태입니다.
치료 지연
Orchiopexy는 자발적인 절차로 간주되지만 cryptorchidism을 너무 오래 치료하지 않으면 심각한 결과를 초래할 위험이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 생식력 감소 (특히 두 고환 모두 영향을받는 경우)
- 고환 위축 (수축)
- 고환 비틀림
- 사타구니 탈장
- 하강하지 않은 고환이 위치한 부위의 부상
- 고환암
연구에 따르면 10 세까지 시술을받은 소년은 고환암 위험이 일반 인구보다 감소했습니다.
나이가 많은 소년과 성인
고환 수술은 어린 아이들에게 가장 흔하게 시행되지만 때로는 나이가 많은 소년과 남성에게도 시술이 필요합니다. 이 경우 고환은 정상적으로 하강하지만 간헐적으로 사타구니 부위로 다시 들어갑니다.
고환이 수축하면 통증과 불편 함이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 고환이 뒤틀려 서 정자로부터 혈액 공급을 차단할 수 있습니다. 이것은 고환 비틀림이라는 긴급 시나리오입니다. 그런 다음 고환 비틀림이 재발하거나 처음부터 발생하는 것을 방지하기 위해 고환 수술이 수행됩니다.
많은 경우에 영향을받지 않은 고환은 두 고환의 고환 비틀림을 방지하기 위해 고환 수술로 고정 될 수 있습니다.
수술 중
지속
이 절차는 대부분의 환자에게 약 45 분이 걸립니다. 일반적으로 외래 수술이 포함되며, 이는 대부분의 환자가 당일 퇴원한다는 것을 의미합니다. 전신 마취를받은 성인은 수술 후 최소 24 시간 동안 운전을 할 수 없기 때문에 집으로가는 차량을 준비했는지 확인해야합니다.
마취
수술은 전신 마취를 사용하여 이루어지며 전신이 잠에 들게하고 근육과 반사 신경을 완전히 이완시키는 데 도움이됩니다. 전신 마취 이외에도 수술 후 복부, 허리, 몸통 아래 부위의 통증을 차단하기 위해 꼬리 마취를 실시 할 수 있습니다. 의사가 선호한다고 판단하면 꼬리 마취 대신 국소 마취 주사를 맞을 수 있습니다.
절개
고환을 찾기 위해 사타구니 부위를 아주 작게 자릅니다. 고환이 건강한지 검사합니다. 여러 번, 수반되는 탈장 주머니 (복부에서 튀어 나온 주머니)가 있으며, 고환 수술이 완료되기 전에 의사가 해결해야합니다.
다음으로 음낭 피부 아래에 주머니가 생성되고 고환이 음낭에 배치됩니다. 마지막으로 외과의는 자연적으로 용해되고 제거 할 필요가없는 바늘로 절개를 닫습니다.
수술 전
수술 전 수술 전 지침을 따라야합니다. 여기에는 종종 수술 전 일정 기간 동안 음식을 먹거나 마시지 않는 것이 포함됩니다 (외과의가 서면으로 구체적인 지침을 제공합니다).
또한 수술을받는 어린이 또는 성인의 나이에 따라 음식과 물 사용 지침이 다릅니다.
수술 후
환자가 수술 후 혼란 스럽거나 까다 롭거나 메스꺼움을 느끼는 것은 정상입니다. 환자는 울면서 깨어날 수 있습니다. 그러나 이러한 효과는 마취가 아동의 시스템에서 벗어나면 사라집니다.
자녀가 시술을받은 부모에게 가장 중요한 일은 수술 전후에 침착 함을 유지하고 아기 나 아이를 침착하고 편안하게 유지하는 것입니다.
수술 후 지침에는 일반적으로 수술 후 약 2 주 동안 무거운 물건을 들거나 무리하거나 격렬한 운동이 포함되지 않습니다.
퇴원 (재택 지침)
환자가 집에 도착한 후에도 으스스한 느낌이 여전히있을 수 있습니다. 이것은 정상이며 결국 사라져야합니다.
다이어트
수술 후 몇 시간 동안은 투명한 액체 만 제공해야합니다 (물이나 팝 시클, 쿨 에이드, 염료가없는 게토레이 포함). 투명한 액체가 잘 견디면 2 시간 이상 안에 바나나, 쌀, 토스트, 수프 또는 사과 소스와 같은 부드러운 음식을 줄 수 있습니다. 기름기가 많은 음식은 피해야합니다.
퇴원 후 둘째 날에 정상적인 식단을 시작할 수 있습니다.
통증 관리
진통제는 수술 후 처음 2 일 동안 의료 서비스 제공자가 처방 할 것입니다 (보통 5 세 미만 어린이의 경우 Tylenol 또는 Motrin). 5 세 이상의 소아는 통증에 대한 코데인이 포함 된 타이레놀 처방을받을 수 있습니다.
후속 방문
수술 후 약 4 ~ 6 주 동안 외과 의사 또는 주치의와의 후속 방문이 예정되어 있습니다.
절개 관리
퇴원 지침에는 부위 주변의 멸균 드레싱을 변경하는 방법이 포함됩니다. 항생제 연고는 일반적으로 절개 부위에 하루에 여러 번 적용됩니다. 스펀지 목욕 (세수 수건 사용)은 수술 후 4 ~ 5 일 동안해야합니다. 물에 완전히 잠기면 안됩니다.
수술 후 활동
의료 서비스 제공자는 활동 수준에 대해 조언하지만 제한이있을 것입니다. 자전거 타기와 수영은 보통 일주일 동안 금지됩니다. 소아는 일반적으로 수술 후 2 ~ 3 일 이내에 학교로 돌아갈 수 있습니다. 그러나 접촉 스포츠 및 체육 수업에 참여하는 것은 외과 의사와의 후속 약속 (보통 4 ~ 6 주)까지 허용되지 않습니다.
의사에게 전화 할 때
다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 의사에게 연락하십시오.
- 101도 이상의 열
- 절개 부위에서 악취가 나는 배액
- 중증도가 악화되는 절개 부위의 압통 또는 통증
- 절개 부위의 부종 또는 발적 증가
- 메스꺼움, 구토, 설사 또는 개선되지 않는 변비
Verywell의 한마디
고치 수술과 관련된 내용에 대한 이러한 지침은 일반적이라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 외과의는 구체적인 지시 사항을 논의하고 퇴원 지침서의 서면 목록은 일반적으로 수술 날짜 이전의 진료 방문 중에 검토됩니다. 자녀가 시술을받는 부모 나 시술을받은 성인에게 주어져야합니다. 다른 출처의 정보와 다른 경우에도 의료 전문가의 지침을 따르는 것이 중요합니다.
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