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뇌졸중 또는 뇌 혈관 사고 (CVA)는 뇌의 혈액 공급이 갑자기 중단되는 것입니다. 중단은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥의 폐색 (허혈성 뇌졸중) 또는 뇌 내의 출혈 (출혈성 뇌졸중)으로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌졸중의 영향은 영향을받는 뇌의 위치와 뇌 조직 손상의 정도에 따라 다르며 잔존 효과가 거의 없거나 전혀없는 상태에서 사망까지 다양합니다.호스피스는 언제 적절합니까?
불행히도 뇌졸중은 미국에서 세 번째 주요 사망 원인으로 뇌졸중 피해자를위한 적절한 호스피스 치료가 필수적입니다. 누군가가 뇌졸중 후 완화 치료에 적합한 지 결정하는 것은 그 영향의 정도에 따라 달라집니다.
급성 뇌졸중 :뇌졸중은 신경계 손상과 마찬가지로 완전한 효과를 나타내는 데 시간이 걸립니다. 따라서 뇌졸중 환자는 예후에 도달하기 전에 회복을 시작할 시간이 주어집니다. 일반적으로 3 일 후에도 신경 기능이 개선되지 않으면 완전한 회복에 대한 전망은 어둡습니다. 따라서 갑작스런 (급성) 뇌졸중에 대한 호스피스 간호의 기준은 사람이 최소 3 일 동안 다음 상태 중 하나를 가져야한다고 명시합니다.
- 혼수
- 지속적인 식물 상태
- 비정상적인 근육 수축 (근간 대성)을 동반 한 의식 수준이 심각하게 감소 (근육)
처음 3 일 후에는 다른 요인이 기대 수명과 호스피스 적합성을 결정하는 데 도움이됩니다. 이러한 요인에는 고통스러운 자극에 대한 반응이없는 것과 같은 비정상적인 신경 학적 반응이 포함됩니다. 연령 증가는 결과에도 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 70 세가 넘으면 사망 할 가능성이 높아집니다.
만성 뇌졸중 :뇌졸중으로 인한 사망은 초기 공격 후 언젠가 발생할 수 있습니다. 심각한 신경 학적 결손을 일으키는 뇌졸중은 때때로 만성 뇌졸중 또는 만성 뇌 혈관 질환이라고합니다. 적절한 치료와 재활을 통해 일부 사람들은 일부 기능 상실을 회복 할 수 있습니다. 다른 사람들도 잘 반응하지 않을 수 있으며 받고있는 치료의 강도에 관계없이 건강이 계속 저하 될 것입니다. 이것은 완화 치료가 적절 해졌을 때입니다.
만성 뇌졸중으로 인한 사망 위험 증가와 관련된 요인으로는 연하 장애 또는 삼키기 문제가 있으며, 이는 음식물을 흡입하거나 흡입하여 발생하는 영양 실조 또는 흡인 폐렴으로 이어질 수 있습니다. 환자가 비위 (NG) 또는 위루 (G) 튜브를 통해 인공 영양을 받고 있고 여전히 상당한 체중 감소를 통해 영양 실조의 징후를 보이는 경우 전망이 좋지 않습니다. 알려진 원인이없는 재발 성 요로 감염, 혈액 감염 및 재발 성 열도 예후가 좋지 않다는 징후입니다.
증상 관리
급성 뇌졸중 또는 뇌졸중으로 인한 만성 뇌 혈관 질환에 대한 완화 또는 호스피스 치료는 증상 관리에 중점을 둡니다. 신경계는 거의 모든 신체계의 기능에 관여하기 때문에 치료가 필요한 고통스러운 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 부동성 및 기타 질병 또는 상태는 신경 학적 손상과 관련된 비자발적 근육 수축 또는 경련으로 통증을 유발할 수 있습니다. 흡인 성 폐렴은 호흡 곤란으로 이어질 수 있습니다. 메스꺼움, 구토 및 변비는 약물 및 식사를 포함한 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 움직이지 않는 피부의 궤양 (욕창)은 불편하거나 고통 스러울 수 있습니다. 불안, 안절부절, 우울증은 뇌 부위의 손상이나 죽어가는 과정 자체로 인해 발생할 수 있습니다.
완화 치료가 적절 해지면 즉시 접근하면 증상이 적절하게 관리되고 앞으로있을 일에 대비하는 데 도움이됩니다.