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최근 몇 년 동안 심 초음파 검사를받은 많은 사람들은 "PFO (patent foramen ovale)"라는 선천성 심장 질환이 있다는 정보에 놀라고 있습니다.이 사람들이이 진단을받은 후받는 조언은 매우 다양합니다. 일부 의사는 혈전을 예방하기 위해 와파린 또는 아스피린으로 치료하기를 원할 것입니다. 다른 사람들은 PFO를 닫는 특수 장치를 설치하기 위해 침습적 심장 시술을 권장합니다. 그럼에도 불구하고 다른 의사들은 PFO가 실질적인 의미가 없으며 치료가 필요하지 않다고 말할 것입니다.
이 기사는 PFO에 대해 알려진 것을 요약하고 그 치료에 관한 현재 논란을 관점에 두려고 시도합니다.
PFO 란 무엇입니까?
발달중인 태아에서 난소 공은 일반적으로 심방 중격 (우심방과 좌심방을 분리하는 얇은 구조)에 존재하는 구멍으로, 혈액이 우심방에서 좌심방으로 직접 자유롭게 흐르도록합니다. 우심방에서 좌심방으로의 이러한 혈액 흐름은 순환하는 혈액이 발달하는 폐를 우회 할 수 있도록하기 때문에 태아 발달 중에 필요합니다. (태반을 통해 태아는 어머니로부터 산소가 공급 된 혈액을받습니다.)
출생시 아기가 숨을 쉬기 시작하면 좌심방의 압력이 급격히 증가하고 우심방의 압력이 감소합니다. 이 압력 구배는 조직의 피판이 난원 공 위로 스스로를 강요하여 효과적으로 닫습니다. 이 시점에서 혈액은 더 이상 난소 공을 통해 오른쪽에서 왼쪽 심방으로 흐를 수 없습니다.
대부분의 사람들에서 난원 공을 폐쇄하는이 조직 피판이 봉인되어 난원 공이 더 이상 효과적으로 존재하지 않습니다. 그러나 정상 성인 4 명 중 약 1 명 (25 %)에서 조직 피판이 완전히 봉인되지 않았으며 난소 공을 폐쇄하기 위해 좌심방의 더 높은 압력에 의존합니다. 우심방의 압력이 좌심방보다 간헐적으로 높을 때 (예 : 기침 할 때 발생할 수 있음), 이러한 짧은 간격 동안 난소 공이 열릴 수 있으며, 잠시 후 혈액이 우심방에서 다시 흐를 수 있습니다. 좌심방에. 이 사람들은 난소 공의 특허를 가지고 있다고합니다. 심장의 구조와 작동 방식을 자세히 살펴보면이 메커니즘을 더 잘 이해할 수 있습니다.
PFO는 어떻게 진단됩니까?
의사는 심 초음파로 PFO를 진단합니다. 모든 PFO가 동일하지는 않으며 일부는 다른 PFO보다 감지하기가 훨씬 더 어렵습니다. 몇몇 경우에, PFO는 상당히 분명하며 거의 모든 심장 초음파 검사자가 알아 차릴 수 있습니다. 더 자주, 경식도 심 초음파 검사, 조영제를 혈류에 주입 ( "거품 연구"), 심지어 특수 호흡 장치를 통해기도에 양압을 적용하는 등 PFO를 식별하기 위해 특별한 조작이 필요합니다. 심 초음파 검사자가 PFO를 식별하기 위해 노력할수록 PFO를 볼 가능성이 높아집니다.
일부 사람들의 경우, 난소 공을 덮고있는 조직의 피판이 풍선 모양의 돌출을 일으킬 수 있으며,이를 심방 중격 동맥류 (ASA)라고합니다. 대부분의 경우 ASA는 PFO를 동반하므로이 두 가지 상태는 일반적으로 다음과 같습니다. 서로 연관되어 있습니다. 따라서 ASA와 PFO는 매우 유사하며, ASA를 PFO의 약간 과장된 (그리고 다소 더 중요한) 인스턴스로 생각하는 것은 잘못된 것이 아닙니다.
PFO의 중요성은 무엇입니까?
암호화 뇌졸중 : 의사들이 PFO에 대해 우려하는 이유는 우심방 압력이 좌심방 압력보다 높은 일시적인 에피소드 동안 혈액이 우심방에서 좌심방으로 흐를 수 있기 때문입니다. 색전 (혈관계를 통해 이동하는 혈전)이 그 순간 우심방을 통해 이동하는 경우, 그 역시 좌심방으로 들어갈 수 있습니다. 좌심방에서 혈전은 좌심실을 통해 흐르고 거기에서 신체의 어느 부분 으로든 동맥 계로 들어갑니다. 응고가 뇌로 이동하면 뇌졸중을 일으킬 수 있습니다. 따라서 PFO와 관련된 주요 관심사는 뇌졸중 위험을 증가시킬 수 있다는 것입니다.
현재 PFO는 "암호 성 뇌졸중"의 원인 중 하나 인 것으로 알려져 있습니다. 즉, 완전한 의학적 평가 후에도 원인이 알려지지 않은 뇌졸중입니다. 그러나 PFO의 유병률이 너무 높기 때문에, 특히 충분히 열심히 찾는 경우, 단순히 뇌졸중을 앓은 사람에게서 PFO를 찾는 것은 PFO가 뇌졸중의 원인임을 증명하지 않습니다.
최근 연구에 따르면 크립토 제닉 뇌졸중을 앓고있는 60 세 미만의 사람과 큰 PFO (또는 ASA와 관련된 PFO)를 가진 사람의 경우 PFO를 폐쇄하면 재발하는 뇌졸중의 위험이 감소한다고합니다. (PFO는 카테터를 통해 삽입 할 수있는 특수 임플란트로 닫을 수 있습니다.)
그러나 PFO 폐쇄는 위험이없는 절차가 아니며 그렇게함으로써 얻을 수있는 이점은 매우 신중하게 선별 된 환자에서만 볼 수 있습니다. 대부분의 암호화 뇌졸중은 PFO가 식별 된 경우에도 PFO에 의해 발생하지 않기 때문입니다. PFO 폐쇄는 심장 전문의와 신경과 전문의가 모두 평가 한 후에 만 뇌졸중 생존자에서 고려해야합니다.
편두통 : 일부 연구에 따르면 편두통은 PFO가있는 사람들에게 더 흔합니다. 그러나 다른 인구 연구에서는 PFO와 편두통 사이에 연관성이 없음을 보여주었습니다. 따라서 편두통과 PFO 사이의 연관성조차 의문의 여지가 있습니다. 또한 PFO가 어떻게 편두통을 유발할 수 있는지에 대한 그럴듯한 생리 학적 이론은 확인되지 않았습니다.
그러한 이론의 부족은 일부 의사들이 편두통 환자에게 PFO 폐쇄 장치를 권장하는 것을 막지는 못했습니다. 이 절차를 수행 한 일부 사람들은 편두통이있는 사람들이 증상의 감소를 경험했다고보고했습니다. 이 주장 때문에 PFO 폐쇄가 효과적인지 연구하기 위해 무작위 시험이 조직되었습니다. 2008 년에 발표 된이 가짜 통제 연구는 PFO 폐쇄에 전혀 도움이되지 않았습니다.
이 시점에서 PFO가 편두통의 원인이라고 믿을 이유가 거의 없습니다. 편두통 환자에게 PFO 폐쇄를 제공하는 것은 누군가가 자신에게 도움이 될 수 있다고 주장하는 모든 것에 너무 자주 절박하다는 사실을 부적절하게 활용하는 것입니다. 편두통이있는 대부분의 사람들은 돌보는 의사를 찾고 그 또는 그녀와 긴밀히 협력 할 수 있다면 증상을 합리적으로 조절할 수 있습니다.
Platypnea-orthodeoxia 증후군. Platypnea-orthodeoxia 증후군은 사람이 똑바로 서있는 동안 숨가쁨과 낮은 혈중 산소 수치로 고통받는 드문 질환입니다. 이 상태는 PFO뿐만 아니라 사람이 일 어설 때 PFO가 열리는 다른 심장 상태도 필요합니다. 일반적으로이 "다른 상태"는 우심방에서 좌심방으로의 혈류를 촉진하는 심장의 추가적인 구조적 이상입니다. PFO 폐쇄는 일반적으로이 희귀 증후군을 치료하는 데 필요한 단계 중 하나입니다.
Verywell의 한마디
난소 공개 공은 "현대적인"의학적 진단으로, 심장 초음파의 도래와 함께 지난 수십 년 동안 만 널리 퍼졌습니다. PFO는 크립토 제닉 뇌졸중의 흔하지 않은 원인으로 여겨지지만, PFO를 진단받은 대다수의 사람들은 그로 인한 의학적 문제가 없을 가능성이 높습니다.
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