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소화성 궤양 질환은 산과 펩신 (중요한 소화 효소)이 위 내벽 또는 십이지장으로 알려진 소장의 첫 번째 부분을 침식시키는 일반적인 소화 장애입니다. 이로 인해 소화성 궤양으로 알려진 궤양이 생기며,보다 구체적으로 위에있는 소화성 궤양을 위궤양이라고합니다. 십이지장에 궤양이 있으면 십이지장 궤양이라고합니다.소화성 궤양 질환은 심각한 상복부 통증을 유발할 수 있지만, 전체적으로 증상은 두 가지 유형의 소화성 궤양간에 다소 다를 수 있으며 의사는 각각을 조금씩 다르게 치료할 수 있습니다. 출혈 및 빈혈과 같은 심각한 결과가 발생할 수 있으므로 케이스를 관리하는 것이 중요합니다.
가장 흔한 원인은 현재 다음과 같은 감염으로 알려져 있습니다. 헬리코박터 파일로리 (H. 파일로리) 박테리아 및 특정 진통제의 장기간 사용. 이러한 지식은 소화성 궤양 질환 치료에 혁명을 일으켰습니다.
주어진 시간에 전 세계 최대 1 %의 사람들이 소화성 궤양을 앓게됩니다.
소화성 궤양 질환 증상
소화성 궤양의 주요 증상은 복통입니다. 대부분의 사람들은 일반적으로 위 구덩이 또는 오른쪽 또는 왼쪽 갈비뼈 바로 아래에있는 갉아 먹거나 타는듯한 통증을 설명합니다.
복통의 패턴은 궤양의 위치에 따라 달라질 수 있습니다.
위궤양 증상통증은 종종 식사로 악화됨
체중 감소 (불편 함을 피하기 위해 덜 먹기 때문에 가능)
식사 사이의 통증 (위가 비어있을 때) 및 식사 후 개선됨
가능한 체중 증가
즉, 소화성 궤양은 분명히 다양한 증상의 가능성을 유발하지만 소화성 궤양이있는 사람들의 놀라운 비율 (최대 50 %)은 특별한 증상을 느끼지 못할 수 있습니다. 불행히도 증상을 직접 일으키지 않는 소화성 궤양조차도 궁극적으로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
합병증
소화성 궤양이있는 사람은 위식도 역류 질환 (GERD) 및 이와 관련된 증상, 특히 속쓰림이 발생할 가능성이 상대적으로 높습니다.
우려되는 동안, 더 심각하고 심지어 생명을 위협 할 수있는 다른 가능한 합병증이 있습니다.
소화성 궤양이 충분히 커지면 혈관으로 침식되어 출혈을 일으킬 수 있습니다. 의사는 출혈 부위가 위장 (GI) 시스템의 상부에 있기 때문에이를 상부 GI 출혈이라고합니다. 상부 위장관 출혈의 증상은 밝은 적혈구를 토하는 것과 같이 매우 극적이고 무시하기 불가능할 수 있습니다.
반면에 출혈이 느리면 증상이 훨씬 더 미묘 할 수 있으며 점진적인 쇠약 (빈혈), 현기증, 심계항진 (빠른 심장 박동으로 인한), 복부 경련 (혈액 이동으로 인한), 자극성, 창자) 및 흑색 변 또는 타르 대변 (장의 혈액에 작용하는 소화 과정에 의해 유발 됨).
위와 십이지장 (유문 채널이라고하는 위치)의 교차점에 위치한 소화성 궤양은 위 내벽에 충분한 부기를 유발하여 부분적인 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 그렇다면 팽만감, 심한 소화 불량, 메스꺼움, 구토, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
천공 (궤양이 위 또는 장 내벽을 통해 완전히 타는 경우) 및 누공 (위장관의 비정상적인 연결)도 발생할 수 있으며, 위장 액이 누출되어 잠재적으로 감염과 같은 문제로 이어질 수 있습니다.
소화성 궤양의 증상원인
대부분의 경우 소화성 궤양은 다음 두 가지 중 하나로 인해 발생합니다.
- H. 파일로리 감염
- 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAIDS)의 만성 사용
실현 H. 파일로리 대부분의 소화성 궤양 질환은 지난 수십 년 동안 가장 큰 의학적 발전 중 하나입니다. 모든 인간의 50 % 이상이 H. 파일로리 상부 위장관에서, 미국에서 약 75 %의 소화성 궤양이이 감염과 관련이 있습니다.
연구에 따르면 H. 파일로리 다음과 같은 여러 메커니즘에 의해 사람들이 소화성 궤양에 걸리기 쉽습니다.
- 위산 분비 증가
- 염증 유발
- 위벽의 방어 메커니즘 감소
- (산과 펩신을 분비하는) 위 세포가 십이지장 내벽에서 자라게 함
아스피린을 포함한 NSAID의 만성적 사용은 소화성 궤양의 위험을 20 배 증가시킵니다. 다음과 같은 NSAID 사용자 H. 파일로리 소화성 궤양 질환이 60 배 증가합니다.
NSAID는 상부 위장관에서 COX-1 수용체를 억제함으로써 소화성 궤양의 위험을 증가시키는 것으로 생각됩니다. COX-1의 억제는 위와 십이지장의 내벽을 보호하는 기능을하는 다양한 프로스타글란딘의 생성을 감소시킵니다.
H. pylori와 NSAID가 대부분의 소화성 궤양 질환을 설명하는 반면, 위험에 영향을 미칠 수있는 다른 많은 잠재적 요인이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 기타 약물 (특히 스테로이드, 클로피도그렐, 스피로 놀 락톤, SSRI, 크랙 코카인, 메탐페타민, 심지어 아세트 아미노펜)
- 화학 요법 및 방사선 요법
- Zollinger-Ellison 증후군 및 카르시 노이드 증후군을 포함한 다양한 종양
- 단순 포진 및 거대 세포 바이러스를 포함한 기타 감염
- 유육종증 및 크론 병과 같은 염증성 질환
- 알코올 사용
- 흡연
- 위 또는 십이지장을 공급하는 동맥에 영향을 미치는 말초 동맥 질환
- 영양 상태가 좋지 않음
매운 요리와 같은 특정 음식을 먹는 것이 소화성 궤양 질환을 유발한다는 증거는 실제로 없습니다. 자신의 경우 특정 음식을 먹으면 속쓰림, 소화 불량 또는 기타 위장 증상을 유발할 수 있으며, 그렇다면이를 피해야합니다. 하지만 그렇게하면 기분이 나아질뿐 소화성 궤양을 예방할 수는 없습니다.
마찬가지로 전문가들은 스트레스로 인해 흡연, 음주, 약물 사용 또는 약물 남용으로 이어지지 않는 한 급성 또는 만성 정서적 스트레스로 인해 궤양이 발생한다는 생각을 무시합니다.
소화성 궤양의 원인과 위험 요인진단
소화성 궤양 질환에 대한 진단 검사에는 두 가지 뚜렷한 목표가 있습니다.
- 소화성 궤양의 유무 확인
- 궤양의 원인 평가 (있는 경우)
증상이 경미하면 의사가 위산을 차단하기위한 치료를받을 수 있습니다. 증상이 사라지고이 간단한 조치 후에 다시 나타나지 않으면 그게 전부일 수 있습니다. 그러나 증상이 중등도이거나 짧은 치료 과정 후에 증상이 다시 나타나면 일반적으로 확실한 진단을 내리는 것이 좋습니다. 오늘날 이것은 내시경 절차를 통해 가장 효율적이고 정확하게 이루어집니다.
내시경 검사에서는 광섬유 시스템이 포함 된 유연한 튜브가 식도와 위로 전달되고 위와 십이지장의 내벽이 직접 시각화됩니다.
내시경 검사는 빠르고 정확합니다. 또한 궤양이있는 경우 일반적인 중증도를 평가할 수 있으며 악성 징후가 있는지 검사 할 수 있습니다 (이 경우 생검을 할 수 있음). 생검은 또한 H. 파일로리 존재합니다.
내시경 검사는 삼킨 바륨을 사용한 상부 위장관 X- 선 연구를 대체했습니다.
소화성 궤양이 진단되면 다음과 같은 감염 여부를 평가하는 것이 중요합니다. H. 파일로리 존재하고 NSAID가 요인이 될 수 있는지 여부. 이 정보는 적절한 치료를 결정하는 데 매우 중요합니다. 생검을 수행하지 않고 요소 호흡 검사를 사용하여이를 확인할 수 있습니다 (H. 파일로리 효소 우레아제를 분비하여 호흡에서 감지 할 수있는 과도한 우레아를 생성합니다). H. pylori를 검출하기 위해 혈액 검사와 대변 검사를 사용할 수도 있습니다.
NSAID (및 때때로 다른 약물)는 종종 소화성 궤양의 발생에 중요한 역할을하기 때문에, 귀하가 사용한 모든 약물, 처방전 또는 일반 의약품에 대해 의사에게 전체 설명을 제공하는 것이 중요합니다.
소화성 궤양이 있고 H. 파일로리 감염 또는 NSAID 사용의 경우 의사는 추가 의료 평가를 수행해야 할 수 있습니다. 그러나 대부분의 소화성 궤양 환자에서는 이것이 필요하지 않습니다.
소화성 궤양을 진단하는 방법치료
대부분의 경우 소화성 궤양은 의료 요법으로 성공적으로 치료할 수 있으며 기여 요인을 제거 할 수 있습니다.
검사가 양성인 경우 H. 파일로리, 항생제를 사용하여 감염을 근절해야합니다. 일반적으로 두 가지 항생제 (가장 자주 클라리 트로마 이신, 메트로니다졸 및 / 또는 아목 시실리 나레)가 7 ~ 14 일 동안 사용됩니다.
테스트를 반복하는 것이 중요합니다. H. 파일로리 항생제 치료 후 감염이 사라 졌다는 것을 문서화합니다. 그렇지 않은 경우 다른 약물 또는 다른 용량을 사용하는 다른 치료 과정이 필요합니다.
위산 분비를 억제하여 궤양 치유를 촉진 할 수도 있습니다. 소화성 궤양이있는 경우 Nexium (에 소메 프라 졸), Prevacid (판토 프라 졸), Prilosec (오메프라졸) 또는 AcipHex (라베 프라 졸)와 같은 양성자 펌프 억제제 (PPI)를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 위산을 줄이면 궤양을 치료하는 데 도움이 될뿐만 아니라 항생제가 H. 파일로리. PPI 치료는 일반적으로 소화성 궤양 질환이있는 사람들에게 8 ~ 12 주 동안 계속됩니다.
모든 NSAID를 피하는 것 외에도 소화성 궤양이있는 사람은 흡연을 중단하고 알코올을 하루에 한 잔 이하로 제한해야합니다 (해당하는 경우).
항생제 복용 후 H. 파일로리 제거되고 8 ~ 12주의 PPI 치료가 완료되고 NSAID와 같은 문제를 일으키는 약제가 제거되었으며 소화성 궤양을 완전히 치료할 수있는 확률은 일반적으로 90 ~ 95 % 이상입니다. 또한 재발 성 궤양의 위험은 매우 낮습니다.
과거에는 소화성 궤양에 대한 외과 적 치료가 매우 흔했습니다. 그러나 H. pylori가 중요하고 빈번한 근본 원인 인 것으로 밝혀졌고 강력한 PPI 약물이 개발 된 이후로 수술이 거의 필요하지 않게되었습니다.
오늘날, 주로 수술이 필요하거나 치료에 완전히 저항력이 있거나 악성 종양이있는 것으로 의심되는 궤양이 필요합니다. 또한 심한 출혈, 폐색, 천공 또는 누공 형성과 같은 소화성 궤양 질환의 합병증을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
갓돌
소화성 궤양 질환의 치료 및 관리에 많은 변화가있었습니다. 예를 들어 더 이상 단조로운 식단을 따를 필요가 없습니다. 즉, 소화관이 치유되는 동안 특정 음식을 먹거나 마실 때 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 개별적이며 트리거가 무엇인지 주목해야합니다. 음식 일기를 쓰는 것이 도움이 될 수 있습니다.
적은 양의 식사를하고, 잠자리에 들기 전 최소 2 시간 동안 음식이나 음료를 마시지 않고, 술을 피하고, 증상의 원인이되는 음식과 음료를 제한하는 것이 좋습니다.
정서적 스트레스는 더 이상 궤양의 원인으로 간주되지 않지만 일부 사람들은 스트레스를받을 때 더 많은 증상을 보입니다. 스트레스로 인해 증상을 유발하는 음식을 마시거나, 담배를 피우거나, 탐닉 할 수 있습니다. 치유하는 동안 신체 운동, 명상, 요가 또는 호흡 운동을 통해 정서적 스트레스를 줄이는 것이 좋습니다.
소화성 궤양과 함께 생활Verywell의 한마디
소화성 궤양은 심각한 결과를 초래할 수있는 중대한 의학적 문제이지만 지난 수십 년 동안 의료 서비스의 발전으로이 상태의 치료와 환자의 예후가 완전히 바뀌 었습니다.
소화성 궤양 진단을받은 경우 의사와 협력하여 근본 원인을 파악하는 한, 처방 될 수있는 의료 요법을 충실히 따르고, 피해야하는 약물과 습관을 피하십시오. 궤양이 완전히 치유되고 다시는 재발하지 않을 가능성이 매우 높습니다.
소화성 궤양의 증상