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폐 절제술은 폐 전체를 제거하는 일종의 폐암 수술입니다. 일반적으로 폐 절제술은 덜 침습적 인 절차로 전체 종양을 제거 할 수없는 경우에만 권장됩니다. 때때로이 수술은 결핵, 중증 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 또는 폐 근처의 주요 혈관을 방해하는 외상과 같은 다른 상태를 치료하기 위해 수행 될 수도 있습니다.폐 절제술은 주요 수술 절차이지만, 생활 방식을 조정하여 하나의 폐로 완전하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다.
폐 절제술의 목적
폐 절제술은 가장 일반적으로 폐 조직 외부로 퍼지지 않은 비소 세포 성 폐암 (NSCLC) 치료법으로 시행됩니다.
의사는 여러 가지 이유로 폐 전체를 제거 할 것을 권장 할 수 있습니다.
- 종양이 퍼져 폐동맥이나기도에 심각한 영향을 미칩니다.
- 종양은 폐의 한가운데 (고문 근처)에 있으며 덜 침습적 인 절차 인 쐐기 절제술 또는 엽 절제술을 통해 도달 할 수 없습니다.
- 다른 유형의 폐암 수술과 마찬가지로 종양이 너무 커서 폐 조직에서 잘라낼 수 없습니다.
이 절차는 일반적으로 나머지 폐에 적절한 폐 기능이 있고 하나의 폐만으로 생활 할 수있는 사람들을 위해 예약됩니다.
폐 절제술은 근본적인 치료 옵션처럼 보일 수 있습니다. 그러나보다 보수적 인 절차를 통해 완전히 파괴 할 수없는 종양이있는 경우 폐를 제거하는 것이 최상의 결과를 제공합니다.
종류
의사가 폐암 치료를 위해 수행하는 두 가지 주요 유형의 폐 절제술 절차가 있습니다.
- 표준 폐 절제술 : 오른쪽 폐 (3 개의 엽 포함) 또는 왼쪽 폐 (2 개의 엽 포함) 중 하나의 폐가 완전히 제거됩니다.
- 흉막 외 폐 절제술 : 하나의 폐는 횡경막의 일부, 흉강을 감싸는 막 (흉막) 및 심장을 감싸는 막의 일부 (심낭)와 함께 제거됩니다. 이 절차는 폐를 둘러싼 내벽에서 시작되는 암의 한 형태 인 중피종에 대해 가장 자주 시행됩니다.
폐암 수술에 대한 최소 침습적 접근 방식 인 비디오 흉강경 수술 (VATS)은 종종 lobectomies에 사용되지만 외과의가 고도로 숙련 된 경우 폐를 제거하기 위해 수행 할 수도 있습니다.
가슴에 여러 개의 작은 절개를하고 카메라를 사용하여 특수 도구로 폐를 제거합니다. 일반적으로 VATS를 사용하면 폐렴 절제술보다 회복이 더 쉽습니다.
그러나 VATS는 주로 폐 외부 근처의 초기 종양을 제거하는 데 사용되며 전체 폐를 제거하는 데는 드물게 사용됩니다.
위험 및 금기 사항
주요 의료 절차이기 때문에 폐암에 대한 폐 절제술은 약간의 위험을 초래합니다. 의사는 수술 전에 이에 대해 논의 할 것입니다.
몇 가지 잠재적 인 합병증은 다음과 같습니다.
- 호흡 부전
- 폐렴과 같은 감염
- 출혈
- 심장 마비 또는 비정상적인 심장 박동과 같은 심장 문제
- 폐로 이동할 수있는 다리의 혈전 (심부 정맥 혈전증) (폐색전증)
- 마취와 관련된 문제
- 충격
- 심장으로가는 혈류 감소
흉막 외 폐 절제술을받은 중피종 환자에 대한 연구는 어떤 폐를 제거 하느냐에 따라 다른 위험이 있음을 보여줍니다.
특히, 오른쪽 폐를 제거한 사람들은 기관지 흉막 루, 기관지 (폐의 큰기도)와 폐를 감싸는 막 사이의 공간 사이에 비정상적인 통로가 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다.
드물게 환자는 폐 제거로 인해 비어있는 공간으로 인해 장기가 이동함에 따라기도가 막히는 흉강 절제술 후 (폐폐 절제술 후 증후군)라는 상태가 발생할 수 있습니다. 이로 인해 장기적인 통증이 발생할 수 있습니다.
연구자들은이 문제를 치료하는 효과적인 방법을 적극적으로 찾고 있으며, 추가 수술을 통해이 문제로 고통받는 사람들에게 약간의 완화를 제공합니다.
노인의 폐 절제술
폐암이있는 노인을위한 치료법을 선택할 때, 70 세 이상은 생존율이 매우 낮기 때문에 폐 절제술을 권장하지 않는 경우가 많습니다. 그러나 연구에 따르면 이러한 환자는 수술 중 합병증이 더 이상 발생하지 않습니다.
다른 유형의 수술이 성공하지 못할 때 노인은 나이 때문에 폐 제거 수술을 거부해서는 안됩니다. 그것은 그들의 질과 수명을 향상시킬 수있는 최고의 기회를 제공 할 수 있습니다.
폐 절제술 전
폐암에 대한 폐렴 절제술을 준비 할 때 의사를 방문하고 가능한 한 성공적인 절차를 수행하기 위해 여러 검사를 실시합니다. 수술 전 약속에 질문 목록을 가져 와서 우려 사항을 간과하지 않도록하는 것은 매우 도움이됩니다.
테스트 및 시험
수술은 폐를 넘어 퍼진 폐암에 대한 일반적인 치료법이 아니기 때문에 의사는 전이 (암의 확산)를 배제하기위한 검사를 권장 할 것입니다.
여기에는 폐암이 뼈로 퍼지는 것을 찾기위한 뼈 스캔, 뇌 전이를 배제하기위한 뇌 스캔, 간 전이 및 부신 전이를 배제하기위한 복부 스캔이 포함될 수 있습니다.
그런 다음 하나의 폐로 만 생활 할 수 있는지 확인하기위한 검사가 실시됩니다. 폐 기능 검사 (PFT)는 건강한 폐를 평가하고 신체에만 적절한 산소를 전달하는 능력을 결정합니다.
의사는 수술이 심장에 스트레스를 더할 수 있기 때문에 심장이 잘 기능하는지 확인하기위한 검사를 권장 할 수도 있습니다. 가능한 한 건강을 유지하기 위해 신중한 병력, 신체 검사 및 실험실 작업이 수행됩니다.
검사 결과를 연구 한 후 의사는 수술의 이점과 위험에 대해 신중하게 논의합니다.
폐 재활
폐 절제술 전에 폐 재활을 추구 할 시간이 있다면 외과의는 이것을 권장 할 수 있습니다. 연구에 따르면 수술 전 폐 재활은 폐암 수술과 관련된 수술 합병증의 위험을 절반으로 줄입니다.
폐 재활에 포함 된 치료법은 상황에 따라 다를 수 있지만 호흡 운동지도, 지구력 강화 등과 같은 것들이 포함될 수 있습니다.
수술 전 수정
Coumadin (와파린), 아스피린 또는 Advil (ibuprofen)과 같은 항염증제와 같이 출혈을 증가시킬 수있는 약물을 복용하고있는 경우 의사는 수술 전 일정 기간 동안 이러한 약물을 중단 할 것을 권장합니다.
드러내다 모두 사용중인 약은 물론 사용중인 약초 요법이나 영양 보충제도 있습니다.이 중 일부는 혈액을 희석시킬 수 있기 때문입니다.
담배를 피우는 경우 의사는 수술 전에 가능한 한 빨리 금연을 권장합니다. 연구에 따르면 폐암 수술이 더 성공적이고 환자가 미리 금연을 할 때 합병증이 적습니다.
암 진단 후 금연해야하는 10 가지 이유폐 절제술 전날 밤, 의사는 수술 전 최소 8 시간 동안 금식을 권합니다.
시술 중
폐 절제술을 위해 병원에 도착하면 체크인하고 아직 완료하지 않은 경우 몇 가지 서류를 작성해야 할 것입니다.
전화를 받으면 수술실 직원이 가족을 대기실로 안내하여 수술 직원이 진행 상황을 업데이트하고 수술이 완료되면 이야기 할 수 있습니다.
수술 전
시술 전에 간호사가 몇 가지 질문을하고 팔에 IV (정맥 주사선)를 놓습니다. 또한 혈압, 심박수 및 산소 수준을 수술 내내 모니터링 할 수 있도록 모니터와 함께 사용할 수 있습니다.
의사가 방문하여 절차를 논의하고 동의서에 서명하도록 요청할 것입니다.
마취 전문의는 또한 귀하에게 제공 될 마취에 대해 이야기하기 위해 방문하고 귀하 또는 귀하의 가족이 과거에 마취에 대해 경험 한 문제에 대해 질문 할 것입니다.
수술 내내
수술실에서는 수면을 취하기 위해 전신 마취를하고, 수술 중 인공 호흡기가 호흡 할 수 있도록 기관 내 튜브를 입을 통해 건강한 폐에 삽입합니다.
갈비뼈의 곡선을 따르는 긴 절개는 영향을받은 폐가있는 신체 측면을 따라 이루어집니다. 외과의는 갈비뼈를 펴고 갈비뼈의 일부를 제거하여 폐에 접근 할 수 있습니다.
폐가 적절하게 노출되면 외과 팀은 암이있는 폐를 붕괴시킵니다. 폐로 이동하는 주요 동맥과 정맥은 묶이고 폐로 이어지는 기관지는 묶여 봉합됩니다.
폐가 제거 된 후 외과의는 모든 출혈이 통제되었는지 확인하고 절개 부위를 닫는 지주의 깊게 확인합니다.
폐가 있었던 나머지 공간은 점차 액체로 채워집니다.
수술 후
수술이 완료되면 회복실로 이동하여 몇 시간 동안 면밀히 모니터링됩니다. 경우에 따라 중환자 실 (ICU)로 직접 연결될 수도 있습니다.
수술 후
대부분의 사람들은 폐렴 절제술 후 ICU에서 처음 며칠을 보냅니다. 첫날에는 인공 호흡기로 호흡을 보조 할 수 있습니다. 이것은 약간의 불안을 유발할 수 있기 때문에 튜브가 제거 될 때까지 계속 가볍게 진정 될 수 있습니다.
인공 호흡기를 제거하고 덜 졸리면 호흡기 치료사가 기침을 요구하고 인센티브 폐활량계 사용을 도와 줄 것입니다. 이것은 폐를 운동시키고 폐의 작은 기낭을 열어두기 위해 숨을들이 마시는 장치입니다. 인센티브 폐활량계를 사용하면 무기폐 또는 수술 후 남은 폐의 부분적 붕괴 위험을 줄일 수 있습니다.
가능하면 간호 직원이 앉아서 일어 서서 도움을 받아 걸을 것을 권장합니다. 천천히하고 싶지만 점차적으로 활동을 늘리면 힘을 더 빨리 회복하고 혈전 발생 위험을 줄일 수 있습니다.
공압 압축 장치 (다리를 반복적으로 쥐었다 놓는 다리를 감싸는 장치)를 사용하거나 혈전 위험을 낮추기 위해 압축 스타킹을 받게됩니다. 기기와 스타킹은 모두 불편할 수 있지만, 다시 활동할 때까지 잠자리에들 때마다 착용하는 것이 좋습니다.
심부 정맥 혈전증 예방귀국
대부분의 사람들은 수술 후 병원에서 최소 6 ~ 10 일을 보냅니다.
어떤 사람들은 8 주 후에 직장에 복귀하지만 무거운 물건을 들지 않는 것과 같은 특별한 제한 없이는 그렇지 않습니다.
그러나 운동은 장기적으로 완전히 제한되지 않습니다. 실제로 연구자들은 수술 후 고강도 훈련이 폐 기능과 산소 섭취를 크게 향상시킬 수 있음을 발견했습니다. 의사와 함께 모든 활동 계획을 지우십시오.
남은 폐가 "인계"되려면 시간이 걸리며 수술 후 몇 개월 동안 숨가쁨이 지속될 수 있습니다. 폐 기능과 삶의 질을 모두 개선하는 데 도움이 될 수 있으므로 폐 재활은 수술 후 다시 권장 될 수 있습니다.
의사에게 전화 할 때
병원에서 퇴원하면 집에서 자신을 돌보는 방법과 의사와 후속 조치를 취할시기에 대한주의 깊은 지침을 받게됩니다.
예약 사이에 증상이나 궁금한 점이 있으면 의사에게 전화해야합니다.
열이 나거나, 경험했던 것과는 다른 흉통이 있거나, 호흡이 점점 더 가빠 지거나, 절개 부위에 출혈이나 발적이 있거나, 종아리에 통증이있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오 (가능 혈전).
예지
폐 절제술 후 5 년 생존율은 21 %에서 38 % 사이입니다.
예후는 여러 요인에 따라 달라집니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.
- 제거되는 폐 : 예후는 오른쪽 폐렴 절제술보다 왼쪽 폐 절제술에서 더 좋습니다.
- 폐암의 단계
- 성별 : 여성은 남성보다 더 나은 결과를 얻는 경향이 있습니다.
- 폐암 유형 : 선암은 편평 암종보다 예후가 더 나쁩니다.
- 수술 전 건강
폐암 절제술 후 건강한 폐암의 재발은 흔하지 않지만 때때로 폐암은 신체의 먼 부위에서 재발 할 수 있습니다. 보조 화학 요법은 장기 생존을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Verywell의 한마디
폐 절제술은 분명히 당신의 삶에 영향을 미칠 주요 수술입니다. 하지만 많은 사람들이 폐 하나로 활동적인 삶을 살고 있다는 말을 들으면 도움이 될 것입니다.
폐렴 절제술을 고려하기 전에 의사는 환자가 시술에 적합한 지 여부를 철저히 평가하기 위해 매우 신중합니다. 폐렴 절제술이 권장 되었다면 의사는 귀하가 건강하다고 믿고 시술을 견디고 강하게 회복 할 수있을 것입니다.