콘텐츠
- "통증 관리"라는 용어 이해
- 급성 통증 대 만성 통증
- 급성 통증과 만성 통증이 다르게 치료되는 방법
- 통증 척도 이해
- 고통은 환자가 말하는 것입니다
- 수술 후 급성 통증의 적절한 관리를위한 핵심 목표
- 처방전 통증 약물의 대안
- 진통제 중독에 대한 몇 마디
- 지속적인 통증 관리가 필요한 사람은 누구입니까?
- 좋은 통증 관리 실무자 식별
이 과정은 종종 외과 의사의 책임입니다. 특정 절차 수행에 대한 전문성과 경험은 일반 환자에게 적합한 진통제를 적절하게 제공하는 데 도움이됩니다. 병원 의학 및 마취와 같은 다른 전문 분야도 적절한 통증 관리에 종종 역할을합니다. 통제하기 어려운 통증이있는 환자의 경우 통증 관리 분야의 전문가도 참여할 수 있습니다.
"통증 관리"라는 용어 이해
통증 관리라는 용어는 여러 가지 방법으로 사용될 수 있습니다. 누군가가 "병원에 머무는 동안 통증 관리를 최우선으로 할 것입니다"라고 말하는 것을들을 수 있습니다. 즉, 환자의 통증 요구에 세심한주의를 기울일 계획입니다. "통증 관리를 돕기 위해 통증 관리 상담을받을 것입니다."라는 말을들을 수도 있습니다. 즉, 통증 관리 전문가가 귀하의 치료에 참여하도록 요청받을 것입니다. 일부 환자는 통증 관리에 대한 의뢰가 필요하다는 말을들을 수 있는데, 이는 통증 관리 전문가를 외래 환자로 만나도록 지시 받음을 의미합니다.
급성 통증 대 만성 통증
통증은 급성 통증 또는 만성 통증으로 분류됩니다. 급성 통증은 여러 가지 방식으로 설명되지만 일반적으로 6 개월 이상 지속되지 않을 것으로 예상되는 통증입니다. 급성 통증은 일반적으로 짧으며 부상이 치유되면 통증이 사라집니다. 부러진 다리는 급성 통증의 훌륭한 예입니다. 통증은 부상 당시 심각하며 뼈가 고정되는 동안 극심 할 수 있지만 깁스를 착용하면 개선됩니다. 뼈가 치유되는 동안 통증이있을 수 있지만 깁스를 제거한 후에는 통증이 거의 또는 완전히 사라집니다.
급성 통증은 두통, 치통 또는 수술 후 몇 주 동안 느끼는 통증 일 수도 있습니다. 급성 통증은 사라지고 상당히 빨리 사라질 것으로 예상됩니다.
만성 통증은 장기적인 통증입니다. 6 개월 이상 지속될 것으로 예상되는 통증이며 완전히 사라지지 않을 수도 있습니다. 이것은 지속적인 문제가 될 통증이며 전문가의 통증 치료가 필요할 수 있습니다. 어떤 경우에는 물리 치료, 수술 또는 문제를 일으키는 질병의 개선을 통해 통증이 끝납니다. 특정 유형의 통증이나 암으로 진단받은 환자와 같은 다른 사람들의 경우 통증이 시간이 지남에 따라 악화 될 것으로 예상 할 수 있습니다.
급성 통증과 만성 통증이 다르게 치료되는 방법
통증 관리는 지난 몇 년 동안 극적으로 변화했는데, 주로 처방약 과다 복용으로 인한 사고 사망률과 전례없는 처방약 중독 비율이 급격히 증가했기 때문입니다.
일부 주에서는 진통제 처방이 응급실 제공자가 처방을 제공하는 경우 3 일 분량의 약으로 제한됩니다. 응급실에서 주치의 또는 전문의와 약속을 잡을 수 있도록 충분한 약을 제공 할 것으로 예상됩니다.
예를 들어, 누군가 다리가 부러 졌다고 가정 해 봅시다. 다리는 ER에서 설정되고 캐스팅됩니다. 환자는 3 일 동안 진통제 처방을 받고 3 일 안에 정형 외과 의사 (뼈 전문의)와의 후속 조치를 취합니다. 약속을 지키면 정형 외과 의사가 통증을 관리 할 것입니다.
만성 통증 또는 오래 지속되는 통증은 외래 치료를 받아야합니다. 즉, 주치의, 질병 전문가 또는 통증 관리 전문가가 진통제를 제공합니다. 만성 통증이 극적으로 증가하고 새롭고 증가 된 통증을 제어하는 데 도움이 필요하지 않는 한 (잠재적으로 새로운 진단 또는 통증이 악화되는 이유에 대한 설명이 필요하지 않음) 응급실은 더 이상 몇 주 또는 몇 달 분량의 처방 통증을 제공하지 않을 것입니다. 대부분의 경우 약물.
통증 척도 이해
통증이있는 경우 0에서 10까지의 척도에서 자신의 통증이 무엇인지 묻는 질문을받을 수 있습니다. 어린이의 경우, 특히 5 세 미만의 어린이에게는 슬픈 얼굴과 행복한 얼굴을 사용한 척도가 사용됩니다.
통증 척도 0은 통증이 없음을 의미합니다. 통증 척도 10은 현재보다 더 나쁠 수 있다고 상상할 수없는 끔찍한 고통을 겪고 있음을 의미합니다. 이 통증 척도를 사용할 때 현실적입니다. 10 점 만점에 10 점 정도의 통증이 있다고 말하는 것은 좋은 생각이나 진통제를 더 많이 얻는 방법처럼 들릴 수 있지만 간호사와 의사는 통증의 징후를 잘 관찰합니다. 응급실에 앉아 전화로 통화하거나 간식을 먹는 동안 통증을 10 점 만점에 10 점으로 평가하는 것은 통증 수준을보고 할 때 신뢰할 수 없음을 증명하는 훌륭한 방법입니다. 10 점 만점에 10 점의 고통을 겪고있는 사람들은 정말 고통 스럽습니다. 이러한 유형의 통증은 일반적으로 수술이나 MRI 또는 CT 스캔으로의 즉각적인 여행을 의미합니다. 왜냐하면 무언가 매우 잘못되어 종종 생명을 위협하기 때문입니다.
환자들에게 자신의 통증을 평가 해달라고 요청하고 그들이 10 점 만점에 10 번의 고통을 경험하고 있다고 말할 때, "10 점 중 10 번은 고통이 너무 심해서 고통을 악화시킬 수 없다는 뜻입니다. 고통을 계속 느끼는 것보다 ____을 잘라내 길 원합니다. " 때때로 고통 이다 그 정도로 나쁘지만 대부분의 경우 환자가 5 또는 7에 더 가깝다고 표시합니다. 진정한 10/10 통증은 드물며 불행히도 종종 환자가 극도로 아프거나 부상을 입어 응급 수술이 필요할 수 있음을 의미합니다. "급성 복부"의 경우처럼.
고통은 환자가 말하는 것입니다
1990 년대에는 새로운 통증 관리 철학이 채택되었습니다. 간호사와 의사들은 통증이 다섯 번째 활력 신호이며 환자가 말하는 고통이라고 배웠습니다. 환자가 자신의 통증이 10 점 만점에 10이라고 말하면 10 점 만점에 10 점을 치료하겠다는 생각이었습니다. 이러한 유형의 통증 관리는 환자에게 처방 및 조제 된 진통제의 양을 크게 증가 시켰습니다.
통증 관리에 대한보다 현대적인 아이디어는 일부 환자에게 통증이없는 것이 종종 불가능하거나 비현실적이라는 것입니다. 현재 급성 통증 관리의 목표는 통증을 제거하는 것이 아니라 통증이 견딜 수있을 때까지 치료하는 것입니다. 이것은 부상 후 몇 주 동안 부러진 다리가 아파 질 것이지만 견딜 수없는 고통을 겪지 않을 것임을 의미합니다. 대부분의 사람들은 통증 척도에서 2 ~ 3 개가 허용되는 수준의 통증 조절을 통해 하루를 견디고, 잠을 자고, 기침을하여 폐렴을 피하고 기본적인 필요를 돌볼 수있을만큼 충분히 잘 기능 할 수 있습니다.
만성 통증은 적절하게 관리 될 때 종종 좋은 기능에서 우수한 기능을 염두에두고 수행됩니다. 예를 들어, 만성 요통은 사람들이 일하고 일상적인 필요를 돌보는 것을 방해 할 수 있습니다. 통증 관리의 목표는 직장에 복귀하고 샤워를하고 설거지 나 빨래와 같은 가벼운 집안일을 처리 할 수있을만큼 통증을 잘 조절하는 것일 수 있습니다. 목표는 환자를 고통스럽지 않게 만드는 것이 아니라 중요한 일상 업무를 수행 할 수 있도록하는 것입니다.
수술 후 급성 통증의 적절한 관리를위한 핵심 목표
통증 관리에는 환자가 합병증의 위험이 적고 삶의 질을 높이면서도 좋은 통증 조절을 경험할 수 있도록 도와주는 몇 가지 핵심 개념이 있습니다.
- 필요한 것보다 더 많이 가져 가지 마십시오. 처방전없이 살 수있는 약으로 통증을 잘 조절한다면 더 강력한 처방약을 복용하지 마십시오. 통증이 호전되면 복용량을 줄이거 나 빈도를 줄여야합니다.
- 기능을 충분히 발휘할 수 있도록 통증을 잘 조절하십시오. 기능을 할 수 있다는 것은 일반적으로 걸을 수 있고, 효과적으로 기침하고, 샤워와 같은 간단한 작업을 완료 할 수 있음을 의미합니다.
- 제로 통증이 아닌 견딜 수있는 통증을 목표로합니다. 비현실적인 통증은 없으며 약물을 너무 많이 복용하면 호흡 감소 및 과다 복용과 같은 심각한 합병증의 위험이 높아질 수 있습니다.
- 의사의 축복없이 복용량을 늘리지 마십시오. 더 많은 상처를 입었을 때 더 많은 약을 복용하는 것이 좋은 생각처럼 보일 수 있지만 위험은 종종 보상보다 중요합니다. 진통제가 통증을 효과적으로 조절하지 못한다면 의사 나 주치의와상의하십시오. 처방되지 않은 방식으로 진통제를 복용하면 호흡, 중독 및 규칙을 따르지 않아 의사의 치료에서 퇴원하는 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.
- 꾸준한 통증 조절을 찾으십시오. 통증이 8이 될 때까지 기다렸다가 약을 복용하고 몇 시간 동안 통증이 3이되었다가 더 많은 약을 복용하기 전에 통증이 다시 8이 될 때까지 기다리는 환자는 통증 관리에 훨씬 더 힘든 시간을 보낼 것입니다. 고통을 항상 4-5로 유지하기 위해 노력하는 개인보다.
- 부작용 예방 또는 예상. 변비는 오피오이드 약물의 잘 알려진 부작용이며 불편 함이나 실제 통증을 유발할 수 있으며 대변 연화제와 충분한 물 섭취로 예방할 수 있습니다. 진통제는 졸음을 유발할 수 있으므로 약을 복용 한 후에는 운전하지 마십시오. 이러한 유형의 문제에 대비하면 삶의 질을 향상시키고 추가 문제를 예방할 수 있습니다.
처방 된 투약 일정이 하루 동안 3에서 5에서 8로 다시 3에서 3으로 바뀐다면, 더 빈번한 투약에 대해 의사와 상담해야 할 수도 있습니다. 더 많은 복용량이 필요하지 않을 수도 있지만 더 자주 복용하십시오.
처방전 통증 약물의 대안
사람들은 통증 관리를 생각할 때 종종 진통제 처방을 생각합니다. 처방약은 통증이 급성이든 만성이든 상관없이 매일 통증을 관리 할 수있는 여러 방법 중 하나 일뿐입니다.
처방 진통제는 통증 관리의 중요한 부분이지만 대부분의 전문 통증 관리 제공자는 환자의 기능을 돕기 위해 다양한 유형의 통증 완화를 사용합니다.
통증을 줄이는 데 도움이되도록 고안된 많은 절차가 있으며, 종종식이 요법, 운동, 물리 치료, 처방전없이 구입할 수있는 약물 사용 및 기타 중재의 간단한 변화가 효과적인 통증 완화를 제공 할 수 있습니다.
진통제 중독에 대한 몇 마디
진통제를 제대로 사용하면 중독 위험이 적습니다. 중독에는 신체적, 감정적 두 가지 유형이 있습니다. 신체적 중독은 약물을 장기간 복용 한 후 신체가 약물에 익숙해지면 발생합니다. 이것은 만성 통증이 있고 처방 된대로 약을 복용 한 환자에게 종종 해당되며 진통제를 몇 달 또는 몇 년 동안 복용 할 때 정상입니다. 이러한 사람들의 경우 약물 복용을 중단 할 수있는 경우, 금단을 예방하기 위해 종종 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 감소합니다.
정서적 중독은 진통제를 남용하고 필요하지 않은 진통제를 복용 할 때 발생합니다. 이 사람들은 자신의 것이 아닌 진통제를 복용하고, 처방 된 것보다 더 많은 약을 복용하고, 여러 의사 나 응급실을 방문하여 더 많은 약을 구하고 심지어 암시장에서 약을 구입합니다. 이 사람들은 일반적으로 진통제 남용을 막기 위해 재활 치료를받습니다.
실제로 진통제에 중독 된 대부분의 사람들은 정서적 중독과 육체적 중독이 혼합되어 있습니다. 통증이 없거나 약물 처방이 필요하지 않을 정도로 경미한 경우에도 진통제를 복용해야하는 정서적 욕구가 있습니다. 그들은 또한 신체적 중독이 있으며 약물을 사용할 수 없을 때 신체적 금단 증상을 경험합니다. 회복에는 일반적으로 상담 및 의료 개입과 함께 전문적인 도움이 필요합니다.
지속적인 통증 관리가 필요한 사람은 누구입니까?
수술 후 대부분의 사람들은 일반적인 진통제로 쉽게 조절할 수있는 급성 통증을 경험합니다. 시술에서 회복되어 정상적인 생활과 정상적인 활동 수준으로 돌아갈 수 있으며 시간이 지남에 따라 더 이상 진통제가 필요하지 않습니다. 이 프로세스는 며칠, 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 발생할 수 있습니다.
통증 관리는 통제하기 어려운 통증이있을 것으로 예상되거나, 신경 절제와 같은 외래 시술로 도움을받을 수 있거나, 수술 후 평균 환자보다 더 많은 치료가 필요한 개인에게 적합합니다. 이러한 사람들에게 통증 치료를 전문으로하는 서비스 제공자는 신의 선물 일 수 있으며 통증을 관리 가능한 수준으로 줄이는 데 도움이 될 것입니다. 수술로 치료할 수없는 골관절염, 암, 수술에 잘 반응하지 않는 허리 통증과 같이 매우 고통스러운 것으로 알려진 상태의 진단을받은 사람도 좋은 후보자입니다.
수술 후 통증 관리가 필요하다고 생각되면 의사가 추천하는 통증 제공자에게 의뢰를 요청하는 것이 좋습니다.
좋은 통증 관리 실무자 식별
좋은 통증 관리 제공자는 놀라운 일입니다. 그들은 통증을 줄이는 데 능숙하며 매일 마약 성 진통제를 복용하는 것과 관련된 위험을 최소화하는 데 매우 능숙합니다. 많은 통증 관리 제공자는 처음에는 마취 제공자로 교육을 받았으며, 일부는 통증 관리 실무에서 인증을 받거나 추가 교육을 위해 펠로우 십을 완료했습니다.
통증 관리 제공자를 찾고 있다면, 우수한 통증 관리를 제공 할 적절한 교육을받은 사람을 찾고 있습니다. 성형 외과의로 훈련을 받았지만 통증 관리에 종사하고있는 통증 관리 제공자는 심장 의사가 통증 관리에 종사하는 것이 이상 하듯이 매우 드문 일이며 조사를 받아야합니다.
일반적으로 평판이 좋지 않은 통증 관리 클리닉을 피하려면 다음 사항을 피하십시오.
- 통증 관리 제공자 만 현금화합니다. 합법적 인 클리닉은 보험과 종종 Medicare를 포함한 여러 유형의 보험을받습니다.
- 진통제에만 집중하는 통증 관리 클리닉을 피하십시오. 처방전이 아닌 다른 치료법을 포함해야하는 통증 관리에 대한 다방면의 접근 방식이 있어야합니다.
- 위치를 자주 변경하거나 의사 사무실처럼 보이지 않는 위치가있는 클리닉은 피하십시오. 사무실에 의료 장비가 있어야합니다.
- 교차로의 도로 표지판과 같이 비정상적인 장소에 광고하는 클리닉은 피하십시오.
- 치료를 시작하기 위해 신체 검사 및 의료 기록 검토를 포함하지 않는 클리닉을 피하십시오.
- 가능한 한 빨리 환자를 만나고 처방전을 조제하는 것 외에 관심이 거의없는 클리닉은 피하십시오.
많은 합법적 인 클리닉은 방문 할 때마다 약물 검사를 요구하고, 통증 관리 센터에서 처방 된 것 이외의 진통제를 복용 할 수 없음을 나타내는 통증 관리 계약을 요구하며, 처방약 병을 제시해야하는 무작위 알약 수에 참여하도록 요구할 수 있습니다. 귀하의 약을 계산하도록 통보받은 후 24 시간 이내에. 이러한 정책과 절차는 통증 클리닉에서 치료를받을 때 모두 정상적이고 수용 가능하며 처방약 남용을 방지하기 위해 마련되었습니다.
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