수술 후 욕창 예방 및 치료

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• 수술 중 예방
• 수술 후 예방
• 위험 요소
• 각색

욕창 또는 욕창이라고도하는 욕창은 피부 및 잠재적으로 피부 아래 조직의 손상입니다. 이러한 유형의 부상은 신체의 무게, 의료 기기 또는 움직임 부족으로 인해 발생할 수있는 부위에 대한 압력으로 인해 발생합니다. 피부 아래에 지방이나 근육이없는 뼈 부위는 지방과 근육이있는 부위보다 궤양이 발생할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어, 코의 다리는 연골 위의 피부이며 궤양 형성의 위험이 높은 영역입니다.

특히 수술 환자는 장기간 한 자세로 유지되고 시술 중에 움직일 수 없기 때문에 욕창에 걸릴 위험이 있습니다. 깨어있는 사람은 한 자세로 너무 오래 누워있을 때 통증이나 불편 함을 느낄 수 있으며 신체 위치를 움직이거나 조정하여 그 감각에 반응 할 수 있습니다. 진정되거나 마취를 받거나 너무 아파서 움직일 수없는 사람은 똑같이 할 수 없습니다.

수술 중 예방

욕창이 형성되는 것을 방지하는 가장 좋은 방법 중 하나는 잦은 움직임, 특히 서거나 걷는 것이지만 수술 중에는 불가능합니다. 대신 전신 마취 중에 환자가 움직이지 않기 때문에 궤양 예방은 수술실 및 장비 직원에게 맡겨집니다.

현재 많은 수술실에서 패딩 처리 된 수술대를 사용합니다.이 테이블은 다양한 재료를 사용하여 환자가 장시간 누울 수있는 부드러운 쿠션을 제공합니다.수술실 직원은 마취시 사용하는 호흡 마스크의 압력을 경험할 수있는 콧대와 같은 뼈 부위에도주의를 기울입니다. 일부의 경우 코의 다리에 작은 드레싱을 덧대 고 다른 경우에는 팔꿈치 나 엉덩이 아래에 푹신한 패드를 놓을 수 있습니다.

수술 후 예방

수술 후 욕창 예방은 간호사와 환자 모두의 책임입니다. 환자는 약물을 올바르게 복용하고 가능한 한 빨리 일어나서 걸을 책임이 있습니다. 간호사는 피부 손상 위험이있는 환자를 조기에 식별하고 예방 조치를 취하고 가능한 한 빨리 발생하는 욕창을 식별 할 책임이 있습니다. 간호사는 또한 침대에서 일어나거나 스스로를 돌릴 수없는 환자를 자주 돌보는 책임이 있습니다. 간호사는 환자가 피부 손상의 위험이있는 것으로 보이면 발, 발목 및 기타 뼈 부위를 패딩 할 수도 있습니다. 그들은 또한 환자 아래에있는 시트를 사용하여 피부 마찰을 줄임으로써 움직일 때 발생하는 또 다른 유형의 피부 손상 인 전단 부상을 방지하도록 훈련 받았습니다.

일부 환자의 경우 욕창 형성을 줄일 수있는 특수 침대를 사용할 수 있습니다.

위험 요소

욕창에는 많은 위험 요소가 있으며, 자주 움직일 수없는 것이 가장 중요한 요소 중 하나입니다. 스스로 움직일 수없는 병원의 환자는 일반적으로 욕창 형성을 예방하기 위해 적어도 2 시간마다 새로운 위치로 전환됩니다.

기타 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 당뇨병
• 수술실에서의 총 시간 (여러 수술이 포함될 수 있음)
• 나이 (고령 환자는 궤양에 걸릴 가능성이 더 높습니다)
• 혈압을 높이기 위해 혈관 압박 제라고하는 약물 사용
• 수술 후보자로서 환자의 위험 수준을 결정하는 데 사용되는 도구 인 Braden 척도에서 더 높은 위험도
• 낮은 체질량 지수 (얇은 환자는 위험이 더 높으며 "보통"이 적고 "뼈가 더 많음"

각색

단계적 욕창은 부상의 심각성을 분류하는 방법입니다. 다양한 유형의 욕창은 궤양의 심각성에 따라 크게 달라지는 치료가 필요합니다. 일부 욕창은 추가 손상을 막기 위해 붕대로 덧대는 반면 다른 욕창은 복구 및 치료를 위해 한 번 이상의 수술이 필요할 수 있습니다.

범주 / 단계 I 비백 화성 홍반 :일반적으로 뼈 돌출부 위에 국소 부위가 희미 할 수없는 발적이있는 온전한 피부입니다. 어둡게 착색 된 피부는 눈에 띄게 희미 해지지 않을 수 있습니다. 색상은 주변 지역과 다를 수 있습니다. 이 부위는 인접한 조직에 비해 고통스럽고, 단단하며, 부드럽고, 따뜻하거나 차가울 수 있습니다.

범주 / 단계 II 부분 두께 :얕은 개방성 궤양으로 나타나는 피부의 부분 두께 손실로 붉은 분홍색 상처 침대가 있습니다. 손상되지 않거나 개방 / 파열 된 혈청 충전 또는 혈청 혈관으로 채워진 물집으로 나타날 수도 있습니다.

범주 / 단계 III 전체 두께 피부 손실 :전체 두께 조직 손실. 지방은 보일 수 있지만 뼈, 힘줄 또는 근육은아니드러난. 카테고리 / 단계 III 욕창의 깊이는 위치에 따라 다릅니다. 코, 귀, 머리 및 발목 뼈의 다리에는 지방 조직이 없으며 얕을 수 있습니다. 대조적으로, 지방 축적 부위는 극도로 깊은 카테고리 / 단계 III 욕창을 일으킬 수 있습니다.

범주 / 단계 IV 전체 두께 조직 손실 :뼈, 힘줄 또는 근육이 노출 된 전체 두께의 조직 손실. 범주 / 단계 IV 욕창의 깊이는 해부학 적 위치에 따라 다릅니다. T 노출 된 뼈 / 근육이 보이거나 쉽게 느껴질 수 있습니다.

Unstageable / Unclassified : 전체 두께 피부 또는 조직 손실, 깊이 알 수 없음 (이 범주는 미국에서 사용됨) :궤양의 실제 깊이가 상처의 슬러 프 또는 가피라고하는 조직에 의해 완전히 가려지는 전체 두께 조직 손실입니다. 상처의 기저부를 노출시키기에 충분한 슬러 프 및 / 또는 피부가 제거 될 때까지 실제 깊이를 결정할 수 없습니다.