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- 불응 성 체강 질병의 유형이 치료 옵션을 결정합니다
- 치료는 영양 지원으로 시작할 수 있습니다
- 유형 I에 대한 약물 요법에는 일반적으로 스테로이드가 포함됩니다.
- 제 2 형 불응 성 체강 질병 치료가 훨씬 더 어렵다
- 불응 성 체강 치료는 장기간 지속될 수 있습니다
그러나 좋은 소식은 불응 성 체강이 극히 드물다는 것입니다. 대부분의 경우 문제는 그렇지 않다 불응 성 체강 질병. 대신 식단이나 다른 의학적 상태에있는 미세한 양의 글루텐이 지속적인 증상을 유발할 수 있습니다.
그러나 의사가 다른 원인을 배제하고 궁극적으로 불응 성 체강 질병 진단을받은 경우 의사가 대부분의 경우를 성공적으로 치료할 수 있다는 것을 알아야합니다. 치료는 병력 및 상태의 다른 요인과 함께 어떤 유형의 불응 성 복강을 앓고 있는지에 따라 다릅니다.
불응 성 체강 질병의 유형이 치료 옵션을 결정합니다
불응 성 체강 질병에는 유형 I 및 유형 II의 두 가지 유형이 있습니다. 진단을 받으면 의사가 어떤 유형인지 알려줄 것입니다. 일반적으로 I 형이 더 흔하고 쉽게 치료되지만 최근 연구에서 II 형 치료에 대한 유망한 결과가보고되었습니다.
대부분의 경우, 귀하는 상태를 처리하고 모니터링 한 경험이있는 복강 센터에서 불응 성 복강 질환 치료를 받게됩니다. 불응 성 체강은 매우 드물기 때문에 많은 위장병 전문의는 이전에 사례를 처리하지 않았습니다.
치료는 영양 지원으로 시작할 수 있습니다
불응 성 체강 질병은 건강하고 균형 잡힌 글루텐이없는 식단을 먹었더라도 상당한 체중 감소와 영양 실조로 이어질 수 있습니다. 융모 위축으로 알려진 소장 손상이주의 깊은 식단에도 불구하고 치유되지 않았기 때문입니다.
따라서 의사는 신체의 비타민, 미네랄 및 기타 영양소 수준을 확인하고 영양 실조를 완화하는 데 도움이되는 영양 지원을 처방함으로써 치료를 시작할 수 있습니다. 최대 60 %의 환자에게이 영양 지원에는 위장관을 우회하여 정맥으로 직접 전달되는 영양소 인 Total Parenteral Nutrition이라는 것이 포함됩니다.
의사는 또한 기본 아미노산 구성 요소로 이미 분해 된 저 알레르기 형태의 영양소를 제공하는 액체 식단 인 엄격한 원소 식단을 시도하기로 결정할 수 있습니다. 한 소규모 연구에 따르면 제 1 형 불응 성 질환 환자 10 명 중 8 명은 그러한 식단에서 장 융모가 개선 된 것으로 나타났습니다. 이들 중 6 명은 증상이 호전되었습니다.
제 1 형 질병과 관련된 몇 가지 경우에는 영양 지원과 매우 엄격한 글루텐이없는 식단이 치유를 시작하는 데 필요한 전부일 수 있습니다. 그러나 대부분의 사람들은 약물 치료도받습니다.
유형 I에 대한 약물 요법에는 일반적으로 스테로이드가 포함됩니다.
현재까지 불응 성 체강 질병의 약물 치료는 끊임없는자가 면역 공격에서 장이 휴식을 취할 수 있도록 면역 체계를 억제하도록 고안된 요법에 초점을 맞추 었습니다. (셀리 악병에서 장 손상을 일으키는 것은 글루텐 자체가 아니라 글루텐에 대한 면역 체계의 반응입니다. 불응 성 체강 질병에서는 식단에 더 이상 글루텐이 없더라도 면역 체계가 계속해서 장을 공격합니다.)
유형 I 및 유형 II 불응 성 체강 질병 모두에서 1 차 약물 치료는 일반적으로 글루코 코르티코이드로 알려진 스테로이드 약물의 한 형태입니다. 글루코 코르티코이드는 류마티스 관절염 및 염증성 장 질환과 같은 다른자가 면역 질환의 치료에 자주 사용됩니다.
치료에 사용할 수있는 또 다른 약물은 아자 티오 프린이며, 이는 또한 면역 체계를 억제함으로써 작용합니다. 중증 류마티스 관절염이있는 사람과 이식 된 장기가있는 사람은 아자 티오 프린을 사용합니다.
연구에 따르면 제 1 형 불응 성 체강 질환을 앓고있는 대부분의 사람들은 증상이 완화되고 장이 아자 티오 프린과 결합하여 스테로이드를 사용하여 치유되기 시작합니다.
제 2 형 불응 성 체강 질병 치료가 훨씬 더 어렵다
제 2 형 불응 성 질환 환자는 이러한 유형의 약물 요법으로 인해 증상이 완화되는 경우가 많지만, 안타깝게도 장 내벽이 그것으로부터 치유되지 않으며 치명적인 형태의 비호 지킨으로부터 보호하지 못하는 것 같습니다. 체강 질병과 관련된 림프종.
다른 임상 시험에서는 제 2 형 불응 성 환자를 대상으로 백혈병에 사용되는 강력한 정맥 내 화학 요법 약물 인 클라 드리 빈이라는 약물을 테스트했습니다. 네덜란드에서 실시 된 한 실험에서는 클라 드리 빈이 32 명 중 18 명의 환자가 완화 될 수있을만큼 질병을 진정 시켰다는 사실을 발견했습니다. 그러나이 약물이 일부 환자를 차도에 빠뜨린다는 사실에도 불구하고 장 병증 관련 T 세포 림프종 (EATL)을 예방하지 못할 수도 있다는 두려움이 있습니다. 드물고 치명적인 형태의 림프종. EATL은 유형 II 환자에게 불균형 적으로 고통을줍니다.
그럼에도 불구하고 일부 임상의는 Cladribine을 제 2 형 불응 성 체강 질환 치료를위한 첫 번째 선택으로 사용하기 시작했으며 환자의 약 절반을 약물로 완화시킬 수 있음을 발견했습니다. 같은 실험에서 클라 드리 빈 치료에 반응 한 II 형 환자의 5 년 생존율은 83 % 였고, 치료로 긍정적 인 결과를 보지 못한 환자의 22 %에 비해 83 %였습니다. 가장 중요한 것은 림프종 비율이 증가하지 않은 것 같습니다. 그러나 이러한 치료 결과는 아직 중복되지 않았습니다.
마지막으로, Cladribine을 포함한 다른 모든 치료법에 반응하지 않는 II 형 불응 성 소아 지방 변증 환자를 위해, Cladribine 시험 결과를 발표 한 것과 동일한 하나 이상의 소아 지방 변증 센터에서자가 줄기 세포 이식을 테스트했습니다. 골수에서 세포를 채취하여 실험실에서 재배 한 다음 고용량 화학 요법 후 다시 이식합니다. 이것은 사망을 포함한 합병증 비율이 높은 위험한 절차입니다.
제 2 형 불응 성 체강 질병과자가 줄기 세포 이식을 포함하는 한 의학적 시험에서 13 명의 환자 중 11 명의 환자의 증상이 줄기 세포 시술 후 1 년 이내에 현저하게 호전되었습니다. 한 사람이 이식 수술 자체로 사망했으며 환자의 3 분의 2는 4 년 후에도 여전히 살아있었습니다. 한 환자가 EATL을 개발했습니다.
불응 성 체강 치료는 장기간 지속될 수 있습니다
불응 성 체강 질병의 재발을 예방하려면 스테로이드를 무기한 복용해야 할 수도 있습니다. 그러나 장기간 스테로이드를 사용하면 자체 위험이 있습니다 (고혈당, 얇아지는 뼈 및 감염 위험 증가 포함). 또한 스테로이드를 장기간 사용하면 림프종의 위험이 증가하며 물론 불응 성 복강 환자는 이미 이러한 형태의 암에 대한 정상 위험보다 훨씬 높습니다.
따라서 연구자들은 I 형 환자에서 테스트 된 염증성 장 질환 치료에 현재 사용되는 항염증제 인 메살라 진이라는 약물을 포함하여 불응 성 체강 질환에 대한 다른 잠재적 인 약물 치료법을 탐색하고 있습니다. 이 희귀 한 형태의 체강 질병에 대한 더 많은 연구가 가까운 장래에 발표 될 것입니다.
그 동안 귀하에게 권장되는 장기 치료에 관계없이 귀하는 담당 의사와 긴밀한 연락을 유지하고 불응 성 체강 질병에 대한 징후 (예 : 재발 된 체중 감소 및 설사)를 경계해야합니다. 차도가 없어지고 있습니다.