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망상 적혈구 수는 골수의 건강을 결정하는 데 매우 중요한 혈액 검사이며 빈혈의 초기 정밀 검사에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 망상 적혈구는 골수에서 순환계로 방금 방출 된 "청소년기"적혈구이며 "성인"적혈구로 성숙하기 전 약 하루 동안 만 혈액에 존재합니다.골수는 적혈구를 지속적으로 보충하여 적혈구의 약 1 %가 언제든지 망상 적혈구가됩니다. 골수가 손실을 보상하기 위해 더 많은 망상 적혈구를 방출하기 때문에 출혈이나 적혈구의 파괴와 함께 높은 망상 적혈구 수가 보일 수 있습니다. 반대로 망상 적혈구 수가 적다는 것은 골수가 제대로 기능하지 않거나 결핍 (예 : 철분)이 적혈구 생성을 방해하고 있음을 의미 할 수 있습니다.
빈혈이있는 경우 망상 적혈구 수 (절대 망상 적혈구 수라고 함)는 오해의 소지가있을 수 있으며, 골수에서 일어나는 일을 정확하게 설명하기 위해 하나 또는 두 개의 계산 (수정 된 망상 적혈구 수 및 망상 적혈구 생성 지수)이 필요할 수 있습니다. .
빈혈의 개요
테스트 목적
망상 적혈구는 미성숙 (핵이없는) 적혈구로 현미경으로 볼 때 입상 또는 "망상"모양으로 명명됩니다. 의사가 망상 적혈구 수를 주문하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 이들 중 일부는 다음과 같습니다.
- 높거나 낮은 적혈구 수, 백혈구 수 또는 혈소판 수와 같은 완전 혈구 수 (CBC)에서 비정상적인 결과를 평가합니다. 모든 유형의 혈액 세포 수치가 낮은 경우 (범 혈구 감소증) 계수가 도움이 될 수 있습니다.
- 낮은 헤모글로빈 또는 헤마토크리트 (빈혈) 평가
- 골수 기능 평가
- 철분 결핍 또는 비타민 B12 결핍과 같은 일부 유형의 빈혈에 대한 치료 시작 후 치료 반응을 모니터링하기 위해
- 화학 요법 후 골수 기능 평가
- 골수 이식 후 골수의 기능을 평가하기 위해
망상 적혈구 수 측정 및 의미
적혈구는 일반적으로 약 120 일 동안 혈류에 살지만 골수에서 지속적으로 보충됩니다.
망상 적혈구 수는 최근 골수에서 순환계로 방출 된 미성숙 적혈구 (망상 적혈구 또는 "청소년기"적혈구)의 척도이며 일반적으로 적혈구 수가 정상인 사람의 경우 약 1 %입니다.
절대 망상 적혈구 수
망상 적혈구 수는 망상 적혈구 수를 총 적혈구 수로 나누어 계산합니다.
- 망상 적혈구 수 (백분율) = 망상 적혈구 수 / 적혈구 수
적혈구 수가 적을 때 (빈혈이있는 경우), 골수는 일반적으로 순환계로 방출되는 미성숙 적혈구 (망상 적혈구)의 수를 증가시켜 반응합니다.
빈혈이 아닌 사람의 정상적인 망상 적혈구 수는 약 1 개이지만 빈혈에 따라 망상 적혈구 수는 다른 정도까지 증가 할 것으로 예상됩니다. 골수는 필요할 때 최대 8 배 많은 적혈구를 생성 할 수 있다고 생각됩니다. .
망상 적혈구가 증가하지 않으면 골수에 문제가 있거나 적혈구를 만드는 데 필요한 물질이 부족한 것입니다.
수정 된 망상 적혈구 수 및 망상 적혈구 생산 지수
빈혈이있는 사람은 망상 적혈구 수가 빈혈의 심각성에 따라 예상되는 정도로 증가했는지 여부를 알기가 어려울 수 있으므로 절대 망상 적혈구 수가 잘못된 것일 수 있습니다. 수정 된 망상 적혈구 수와 때때로 망상 적혈구 생성 지수를 결정하기위한 계산은이 문제를 해결할 수 있습니다.
테스팅
망상 적혈구는 일반적으로 자동 분석기를 사용하여 검사하지만 검사는 수동으로 수행하거나 얻은 결과에 문제가있을 때 수행 할 수 있습니다.
한계
덜 정확하거나 부정확 한 결과를 초래할 수있는 망상 적혈구 수에는 몇 가지 제한이 있습니다. 환자가 최근에 수혈을받은 경우 카운트에 환자의 혈액이 모두 반영됩니다.기증 된 헌혈.
부정확 한 계수 (수동으로 수행 한 경우), 혈액 채취의 절차 적 문제, 부적절한 샘플 냉장 또는 오염과 같은 실험실 오류가 때때로 발생합니다.
다른 적혈구 함유 물이있는 세포가 망상 적혈구로 잘못 생각 될 때 거짓 양성 (가짜 높은 망상 적혈구 수)이 발생할 수 있습니다. 예로는 Howell-Jolly 바디, Heinz 바디, siderocytes 등이 있습니다.
보완 테스트
망상 적혈구 수는 일반적으로 완전한 혈구 수 (CBC)와 함께 (또는 그 후에) 처방됩니다. 완전한 혈구 수 (CBC)에는 존재하는 다양한 유형의 혈액 세포의 총 수가 포함됩니다.
- 적혈구 수 (RBC)
- 백혈구 (WBC)
- 혈소판
CBC에 포함 된 적혈구 지수는 적혈구의 특성을 설명하며 망상 적혈구 수와 결합하면 빈혈 진단에 매우 유용합니다.
- 평균 체적 (MCV) 적혈구의 평균 크기를 측정합니다.
- 평균 적혈구 헤모글로빈 농도 (MCHC) 적혈구의 헤모글로빈 함량 (및 그에 따른 산소 운반 능력)의 척도입니다.
- 적혈구 분포 폭 (RDW) 적혈구 크기의 변화를 측정
이러한 검사 외에도 형태, 철분 검사 등에 대한 말초 혈액 도말 검사를 포함하여 빈혈을 평가하기 위해 다른 검사를 의뢰 할 수 있습니다.
위험 및 금기 사항
가벼운 불편 함 외에 망상 적혈구 수를 확인하는 것과 관련된 위험은 거의 없으며 드물게 출혈이나 혈액 채취와 관련된 감염이 있습니다.
시험 전
망상 적혈구 수를위한 혈액은 병원과 많은 클리닉에서 채취 할 수 있습니다.
망상 적혈구 수를 측정하기 전에는식이 또는 활동 제한이 없습니다. 진료 예약시 보험 카드와 비교를 위해 다른 클리닉에있는 의료 기록 (예 : 이전 CBC 또는 망상 적혈구 수)을 가져와야합니다.
테스트 중
실제 혈액 검사는 보통 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 실험실 기술자는 먼저 소독제로 정맥 위 부위 (일반적으로 팔 정맥)를 세척하고 지혈대를 적용합니다. 그런 다음 바늘이 피부를 통해 정맥으로 삽입됩니다. 바늘이 피부에 들어갔을 때 날카로운 찌르는 느낌과 샘플을 뽑을 때 약간의 압력을 느낄 것입니다. 일부 사람들의 경우 정맥에 접근하기가 더 어려울 수 있으며 샘플을 회수하는 데 두 번 이상의 시도가 필요할 수 있습니다.
혈액 튜브가 채워지면 기술자가 바늘을 제거하고 정맥에 압력을가합니다. 더 이상의 출혈을 방지하고 해당 부위를 깨끗하고 건조하게 유지하기 위해 붕대를 감을 것입니다.
테스트 후
검사실에서 혈액을 채취 한 경우 검사 직후 퇴실하여 클리닉이나 집으로 돌아와 결과를 통보받을 수 있습니다. 부작용은 흔하지 않지만 드물게 발생하는 부위의 멍 (혈종), 지속적인 출혈, 드물게 감염이 포함될 수 있습니다.
결과 해석
귀하의 의사가 귀하의 결과를 받으면 클리닉이나 병원에서 귀하와 논의하거나 전화로 귀하에게 전화 할 것입니다.
기준 범위
망상 적혈구 수의 기준 범위는 헤마토크리트가 정상인지 낮은 지에 따라 다릅니다. 빈혈이없는 경우 절대 망상 적혈구를 사용할 수 있습니다. 빈혈의 경우, 낮은 헤마토크리트에 대해 망상 적혈구 수가 교정되고, 매우 낮은 경우 심각한 빈혈과 관련하여 발생하는 변화에 대해 교정됩니다.
절대 망상 적혈구 수
빈혈이없는 망상 적혈구 수의 정상 범위는 다음과 같습니다.
- 성인 : .5 ~ 1.5 %
- 신생아 : 3 ~ 6 %
빈혈의 경우, 빈혈에 대한 반응이 골수가 생산을 증가시키는 것이기 때문에 망상 적혈구가 높을 것으로 예상됩니다. 이 상황에서 낮은 또는 정상적인 망상 적혈구 수는 골수가 제대로 기능하지 않는다는 신호일 수 있습니다. 불행히도 빈혈이있을 때 절대 망상 적혈구 수는 골수에서 실제로 일어나는 일을 반영하지 못할 수 있습니다. 이러한 명확성 부족을 보완하기 위해 첫 번째 수정이 이루어집니다.
수정 된 망상 적혈구 수 (CRC) : 첫 번째 수정
수정 된 망상 적혈구 수는 존재하는 빈혈의 정도 (헤모글로빈 또는 헤마토크리트가 얼마나 낮은 지)를 교정하고 절대 망상 적혈구 수에 헤마토크릿 (또는 헤모글로빈)을 "정상"헤마토크리트 또는 헤모글로빈으로 나눈 값을 곱하여 계산합니다.
- 수정 된 망상 적혈구 수 (퍼센트) = 절대 망상 적혈구 수 x 환자의 헤마토크릿 / 정상 헤마토크리트
성인의 수정 된 망상 적혈구 수에 대한 기준 범위는 0.5 ~ 1.5 %입니다.
심한 빈혈 (헤모글로빈 12 미만 또는 헤마토크리트 36 미만)의 경우 두 번째 교정이 필요합니다.
망상 적혈구 생산 지수 (RPI) : 2 차 보정
수정 된 망상 적혈구 수만 사용하는 문제는 심한 빈혈에서 망상 적혈구가 혈류에서 1 일이 아닌 약 2 일 동안 산다는 것입니다. 수정 된 망상 적혈구 수를 사용하면 이러한 이유로 수가 잘못 될 수 있습니다.
망상 적혈구 생산 지수 (RPI)는 망상 적혈구가 혈액에 더 오랜 기간 동안 존재한다는 사실을 고려합니다. RPI는 수정 된 망상 적혈구 수를 빈혈 정도에 따라 혈류에서 망상 적혈구의 수명을 추정하는 수인 성숙 보정으로 나눈 값입니다.
망상 적혈구 생산 지수 = 수정 된 망상 적혈구 수 / 성숙 보정.
성숙 보정
성숙 교정은 빈혈 수준에 따라 다릅니다.
- 1 일 : 헤마토크릿 36 ~ 45 또는 헤모글로빈 12 ~ 15
- 1.5 일 : 헤마토크리트 16 ~ 35 또는 헤모글로빈 8.7 ~ 11.9
- 2 일 : 헤마토크리트 16 ~ 25 또는 헤모글로빈 5.3 ~ 8.6
- 2.5 일 : 헤마토크리트 15 미만 또는 헤모글로빈 5.2 미만
기준 범위
- RPI가 2보다 작거나 같으면 골수가 예상대로 반응하지 않음 (과다증 식성 빈혈)
- RPI가 2 또는 3 이상이면 골수가 빈혈 (고증 식성 빈혈)을 보상하려고한다는 의미입니다.
주의 할 점은 경증 빈혈 (헤모글로빈 12 이상 또는 헤마토크리트 36 이상)의 경우 성숙 보정이 1이므로 보정 된 망상 적혈구 수가 RPI와 동일합니다.
CRC 또는 RPI를 사용하여 빈혈 범주 결정
수정 된 망상 적혈구 수가 계산되면 (및 표시된 경우 RPI) 두 가지 광범위한 빈혈 범주 (골수가 정상적으로 기능하고 빈혈 (보상 빈혈)를 보상하려고 시도하는지 여부 또는 뼈가 손상된 경우)를 분리 할 수 있습니다. 어떤 이유로 골수가 느려집니다 (보상되지 않는 빈혈).
망상 적혈구 수는 두 가지 광범위한 빈혈 범주 중 하나를 구별하는 데 도움이됩니다.
- 적혈구의 과소 생산 : 적혈구의 부적절한 생산으로 인해 발생하는 빈혈
- 적혈구 손실 : 적절한 수의 적혈구가 생성되지만 나중에 분해되거나 (용혈과 같이) 손실 (혈액 손실과 같이)되는 빈혈
높은 망상 적혈구 수 (또는 빈혈이있는 CRC 및 RPI)의 원인
빈혈이없는 사람의 경우 다음과 같은 경우 망상 적혈구 수가 증가 할 수 있습니다.
- 임신
- 높은 고도
- 레보도파, 항 말라리아제 및 발열 감소 제와 같은 약물
- 적혈구 증가증 또는 적혈구 증 (높은 적혈구 수)
빈혈의 상황에서 증가 된 망상 적혈구 수는 골수가 제 역할을하고 있음을 의미하기 때문에 실제로 어떤면에서 긍정적 인 발견입니다. 높은 망상 적혈구 수는 "망상 적혈구 증"이라고도합니다.
빈혈의 경우 몇 가지 상황에서 높은 망상 적혈구 수가 보입니다.
- 적혈구 손실 : 혈액 손실로 인해 골수는이를 보상하기 위해 더 많은 망상 적혈구를 방출함으로써 반응합니다. 그러나 그렇게하는 데는 대략 2 ~ 3 일이 소요됩니다 (즉, 만성 혈액 손실 또는 이전 혈액 손실과 함께 높은 망상 적혈구 수가 발생하지만 망상 적혈구 수는 급성 출혈로 여전히 낮음)
- 적혈구 생존 감소 : 적혈구가 분해되는 상태는 생존을 감소시키고, 일부 약물 (약물 유발 용혈성 빈혈)로 인해 적혈구에 대한 항체 (면역 용혈성 빈혈)로 인해 발생할 수 있으며, 적혈구의 이상으로 인해 생존이 감소 할 수 있습니다. (예 : 유전성 구상 세포증, 타원 세포증, 겸상 적혈구 질환 및 불안정한 헤모글로빈), 감염 (예 : 말라리아)으로 인한 기계적 파괴 (예 : 인공 심장 판막) 등.
- 과장주의 : 비장은 적혈구를 격리 할 수 있습니다.
- 치료 된 결핍 빈혈: 철분 결핍, 엽산 결핍 또는 비타민 B12 결핍 빈혈의 경우 일반적으로 적혈구의 구성 요소가 회복 될 때 골수가 생산을 증가시킵니다.
낮은 망상 적혈구 수 (또는 빈혈이있는 CRC 및 RPI)의 원인
망상 적혈구 수가 적다는 것은 골수가 적혈구를 생성하지 않는다는 것을 의미합니다. 빈혈이없는 사람의 경우 일부 약물을 사용하면 망상 적혈구 수가 감소 할 수 있습니다.
빈혈의 경우 낮은 망상 적혈구의 가능한 원인은 다음과 같습니다.
- 급성 출혈 : 골수가 출혈에 적절하게 반응하더라도이 효과를 확인하는 데는 2 ~ 3 일이 걸립니다.
- 적혈구 합성 문제 : 치료되지 않은 철분 결핍, 비타민 B12 결핍 및 엽산 결핍, 일부 형태의 지중해 빈혈과 같은 상태 및 측 모세포 성 빈혈의 경우 빈혈은 적혈구 합성 문제로 인한 것입니다. (대성 빈혈의 경우 망상 적혈구가 종종 높습니다).
- 줄기 세포 문제: 조혈의 과정은 줄기 세포가 여러 종류의 혈액 세포로 분화하는 과정입니다. 이 과정에 문제가 생기면 적혈구 생성이 낮아질 수 있습니다. 예를 들면 재생 불량성 빈혈과 백혈병이 있습니다.
- 골수의 침윤 또는 섬유증 : 골수가 림프종이나 골수로의 암 전이 (예 : 유방암)에 의해 침윤되면 적절한 적혈구를 만들 공간이 충분하지 않습니다. 골수 섬유증의 경우 골수는 섬유 조직 (흉터)으로 대체되어 동일한 효과를 나타냅니다.
- 골수 억제 : 화학 요법으로 인한 골수 억제, 이식 거부 방지제,자가 면역 질환 치료제 등 골수가 억제되면 적혈구를 적절하게 대체 할 수 없습니다. 클로람페니콜도 원인 일 수 있습니다.
- 골수의 면역 매개 억제 : 골수를 자기 공격하는 항체가 낮은 생산을 초래할 수있는자가 면역 상태. 예는 순수한 적혈구 무형성증입니다.
낮은 망상 적혈구 수를 초래할 수있는 다른 상태로는 신장 질환 (에리스로포이에틴 부족), 간 질환 및 방사선 노출이 있습니다.
다음 단계
다른 혈액 검사 결과와 함께 망상 적혈구 수를 살펴본 후 원인이 확립되거나 가능한 진단을 더 좁히기 위해 추가 정밀 검사가 필요할 수 있습니다.
추가 정밀 검사
종종 추가 테스트가 필요합니다.
망상 적혈구 수가 적 으면 가능한 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- MCV가 낮거나 RDW가 높은 경우 철 및 철 결합 능력 및 / 또는 혈청 페리틴
- MCV가 높은 경우 비타민 B12 수치
- CBC에서 다른 이상 (예 : 비정상적인 백혈구 수 또는 혈소판 수)이 발견되는 경우 골수 생검 의사는 적혈구 문제가 아닌 골수에 대해 우려 할 수 있습니다.
- 지중해 빈혈이 의심되는 경우 헤모글로빈 전기 영동
- 간, 신장 및 갑상선 기능을 평가하기위한 혈액 검사
망상 적혈구 수가 높으면 잠재적 인 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 출혈의 원인이 명확하지 않은 경우 출혈 원인을 찾기위한 검사 (예 : 대장 내시경 검사 등)
- 용혈성 빈혈을 진단하기위한 검사
- 혈색소 병증,자가 면역 질환, 포도당 6 인산염 탈수소 효소 결핍 (G6PD 결핍)과 같은 효소 결함 등을 찾기위한 기타 검사
다른 실험실, 영상 검사 또는 절차도 권장 될 수 있습니다.
후속 망상 적혈구 수
망상 적혈구 수가 반복되는 경우 많은 요인에 따라 달라집니다. 후속 검사가 자주 수행되는 상황이 있습니다. 철분, 엽산 또는 비타민 B12 결핍에 대한 치료가 시작된 후 헤모글로빈 또는 적혈구 제조를위한 영양소가 공급되면 망상 적혈구 수가 증가해야합니다. 그렇지 않은 경우 이유 (또는 두 가지 유형 이상의 빈혈이 존재하는 경우)를 결정하기위한 추가 평가가 권장 될 것입니다.
골수 이식 또는 화학 요법 후 후속 조치로 이러한 치료 후 골수가 얼마나 잘 반응하는지 확인하기 위해 망상 적혈구 계수를 실시 할 수 있습니다.
Verywell의 한마디
망상 적혈구 수는 빈혈의 원인을 파악할 때 매우 중요한 검사입니다. 즉, 빈혈 정도를 고려하여 수정해야합니다. 그렇지 않으면 결과 (및 가능한 진단)가 잘못 될 수 있습니다.자신의 옹호자가되어이 테스트를 수행해야한다고 생각하는지 물어 보는 것이 중요합니다. 망상 적혈구 수를 가지고 있다면 필요한 계산도 수행했는지 확인하십시오.
가장 흔한 효소 결핍