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심방 세동을 치료하는 데 사용되는 두 가지 일반적인 접근법 중 얼굴의 정상적인 심장 리듬 (리듬 제어 접근법)을 복원하고 유지하는 것을 목표로하는 접근법이 더 바람직해 보입니다. 그러나이 접근 방식은 상당한 위험을 수반 할 수 있고 종종 완전히 효과적이지 않기 때문입니다. 모든 사람에게 맞는 것은 아닙니다.리듬 제어 접근 방식에는 일반적인 심장 리듬을 회복 한 다음 유지하는 두 가지 일반적인 단계가 포함됩니다.
Cardioversion : 정상적인 심장 리듬 복원
심방 세동을 겪고있는 경우 의사는 항 부정맥제 또는 전기적 심전도를 사용하여 정상적인 심장 박동을 회복 할 수 있습니다.
심방 세동을 멈추고 정상적인 리듬을 회복하기 위해 여러 가지 항 부정맥제를 정맥 주사 할 수 있습니다. 여기에는 Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) 및 Tikosyn (dofetilide)이 포함됩니다. 그러나 이러한 약물은 정상적인 리듬을 50 ~ 60 % 만 성공적으로 회복 시키며 부작용이있을 수 있습니다.
대부분의 심장 전문의는 대신 전기 심장 전환을 선호합니다. 전기 심전도를 사용하면 몇 분 동안 가벼운 마취로 인한 수면을 취하게됩니다. 의사는 패들을 사용하여 가슴에 전기 방전을 투여합니다. 이 절차는 통증이없고 빠르고 안전하며 거의 항상 효과적입니다.
심전도의 주요 합병증은 시술 자체가 아니라 성공적인 심전도의 결과입니다. 심장이 다시 정상적으로 뛰기 시작할 때 심방에 신선한 혈전이 있으면 혈전이 느슨해져 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. (이는 심방 세동으로 언제든 발생할 수 있지만 정상적인 심장 박동이 회복 된 직후에 발생할 가능성이 약간 더 높습니다.)이 사건은 심전도 후 흔하지 않지만 발생하면 치명적일 수 있습니다.
심장 전환 후 뇌졸중의 위험은 심장 전환을 수행하기 전에 몇 주 동안 항응고제 (혈액 희석제)로 치료하거나, 심장 전환 전에 경식도 심 초음파 검사를 수행하여 좌심방에 혈전이 없음을 문서화함으로써 실질적으로 줄일 수 있습니다. 또한, 심방 세동이 24 시간 미만 동안 존재하는 것이 확실하다면 상대적인 안전성을 가지고 심방 세동을 수행 할 수 있습니다.
정상적인 심장 리듬을 회복하는이 리듬 제어의 첫 번째 단계는 98 % 이상 성공적입니다.
정상적인 리듬 유지
리듬 제어의 진정한 비결은 일단 회복되면 정상적인 심장 리듬을 유지하는 것입니다. 일반적으로 심방 세동의 첫 번째 에피소드에서 대부분의 의사는 단순히 정상적인 리듬을 회복하고 특정 심장 리듬 치료없이 환자를 집으로 보냅니다 (물론 심방 세동의 기저 원인으로 의심되는 치료는 제외). 많은 사람들이 항 부정맥제 치료없이 수개월 또는 수년 동안 정상적인 리듬을 유지합니다.
그러나 조만간 심방 세동이 재발 할 가능성이 있습니다. 그럴 때 리듬 제어 방법의 "유지 관리"단계가 훨씬 더 복잡해집니다.
가장 일반적으로 정상 리듬이 회복되면 의사는 심방 세동의 재발을 방지하는 데 도움이되는 항 부정맥제 중 하나를 권장합니다. 불행히도, 항 부정맥제는 의학에서 사용되는 가장 독성이 강한 약물 중 하나 인 것을 제외하고는 심방 세동이 재발하는 것을 막는데 적당히 효과적입니다. 결과적으로 리듬 조절의 목표를 달성하려면 이러한 약물에 대한 여러 "시험"이 필요하며, 둘 다 정상적인 리듬을 유지하고 충분히 견딜 수있는 약물을 찾습니다.
힘든 시행 착오 접근법을 사용해도 견딜 수없는 부작용없이 심방 세동을 잘 제어 할 수있는 항 부정맥제가 발견되는 시간은 약 절반에 불과합니다.
항 부정맥제에 대한 이런 종류의 성공률은 분명히 많은 것을 요구합니다. 이러한 이유로, 의사와 연구자들은 10 년 이상 심방 세동을 "치료"하는 안전하고 효과적인 방법, 즉 카테터 기반 절제 절차를 사용하여 정상적인 심장 박동을 영구적으로 유지하기 위해 노력해 왔습니다. 많은 진전이 있었지만 심방 세동에 대한 절제 요법은 여전히 부분적으로 만 효과적이며 여전히 심각한 합병증의 위험이 있습니다. 절제술은 일부 심방 세동 환자에게 좋은 선택이지만 모든 사람을위한 것은 아닙니다.
마지막으로, 약물이나 절제를 통해 성공적인 리듬 조절을 달성 한 환자의 경우 지금까지의 증거에 따르면 뇌졸중 위험이 여전히 높아진 것으로 나타났습니다. 따라서 대부분의 전문가들은 이러한 환자들이 정상적인 리듬에도 불구하고 만성 항 응고 요법을 계속할 것을 권장합니다.
Verywell의 한마디
심방 세동을 치료하기위한 리듬 제어 접근법이 안정적으로 안전하고 효과적이라면이 부정맥을 가진 거의 모든 사람에게 사용됩니다. 안타깝게도 리듬 컨트롤은 분명히 많은 사람들에게 최선의 방법이지만 원하는 것이 많이 남아 있습니다. 이것이 대체 접근 률 제어가 그렇게 많은 환자에게 대신 사용되는 이유입니다. 따라서 올바른 심방 세동 치료를 결정하기 전에 모든 대안에 대해 최대한 많은 것을 배워야합니다.