![대장용종절제술 [영상으로 보는 검사]](https://i.ytimg.com/vi/VSGc5sp45zg/hqdefault.jpg)
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대장 내벽 (때로는 결장이라고도 함)의 성장을 결장 폴립이라고합니다. 모든 폴립이 같은 것은 아닙니다. 몇 가지 다른 유형 (염증성, 과형성, 선종 성 및 융모)과 두 가지 형태, 고정 및 유경이 있습니다.고착성 폴립은 평평하고 줄기가없는 폴립입니다. 이러한 이유로 결장 내부를 살펴 보는 시술 인 대장 내시경 검사 중에 고착 폴립을 찾아 제거하는 것이 더 어려울 수 있습니다. 유경이있는 폴립은 줄기가 있고 버섯처럼 보이는 폴립입니다.
결장 폴립은 결장암의 전조로 생각됩니다. 대부분의 사람들은 일반적으로 증상이 없기 때문에 대장에서 폴립이 자라는 것을 알지 못합니다.하지만 40 세 이상의 사람들은 대장에 폴립이있는 것이 일반적입니다. 60 세가되면 전체 성인의 약 절반이 결장에 폴립을 가지고 있습니다.
결장 폴립은 천천히 자라지 만 시간이 지남에 따라 커지고 암이 될 수 있으므로 제거하는 것이 중요합니다. 결장 폴립은 대장 내시경 검사 중에 제거 할 수 있습니다.이것이 45 세에서 50 세 사이에 시작되는 대장 폴립의 평균 위험이있는 사람들에게 선별 대장 내시경 검사가 권장되는 이유입니다. 폴립을 제거하면 암으로 발전하지 않습니다.
대장의 해부학
결장은 소화계의 일부입니다. 위 아래의 복부에 위치하며 튜브와 비슷합니다 (내강이라고하는 내부에 구멍이 있기 때문에). 그것은 "U"모양으로 복부의 한쪽 위로, 다른 쪽을 가로 질러 아래로 달린다는 의미입니다. 평균 성인의 경우 결장은 약 6 피트 길이입니다.
때때로 "결장"과 "대장"은 같은 의미로 사용되지만 실제로는 대장의 한 부분입니다. 결장 외에도 대장은 맹장, 직장 및 항문을 포함합니다.
대장의 일부에 대해보다 쉽고 정확하게 이야기하기 위해 여러 섹션으로 나뉩니다. 음식은 소장에서 맹장으로 이동 한 다음 상승 결장, 가로 결장, 하행 결장, S 자 결장 및 마지막으로 직장으로 이동합니다. 맹장은 소장의 끝과 대장의 시작 사이에 있습니다.
상행 결장은 복부의 오른쪽에 있고 횡단 결장은 상복부에 있으며 하행 결장은 복부의 왼쪽에 있습니다. 골반 위에 위치하고 곡선이있는 결장의 마지막 부분은 S 자 결장입니다.
직장은 화장실에 갈 시간이 될 때까지 대변을 유지하는 소장의 일부입니다. 항문관은 직장과 항문 사이에있는 마지막 부분입니다. 대변은 항문관을 통해 이동하고 항문을 통해 몸 밖으로 나갑니다.
고정 폴립 유형
모양이 더 평평 할 수있는 다양한 유형의 폴립은 다음과 같습니다.
- 고정 톱니 모양. 이 유형의 고착성 폴립은 비정상적인 성장으로 인해 발생하며 다른 유형의 폴립과 다를 수 있습니다. 이 유형의 용종은 신 생물 범주에 속하며 전암으로 취급됩니다. 이 유형의 폴립의 세포는 톱니 모양으로 보이거나 현미경으로 톱니 모양으로 보이므로 이름을 알 수 있습니다. 큰 고착 톱니 모양의 폴립이 발견되면 감시 대장 내시경 검사 또는 기타 검사를 더 자주 받아야 할 수도 있습니다. 이러한 유형의 폴립은 흡연자에게서 더 자주 발견됩니다.
- 융모. 이러한 유형의 용종은 암에 걸릴 위험이 높으며 종종 (유경이 아닌) 고착됩니다.
- 멋진. 가장 흔한이 유형의 용종은 암에 걸릴 위험이 낮을 수 있습니다.
- 세뇨관. 이 유형의 폴립은 관상과 융모가 모두 자랍니다.
조짐
대부분의 사람들은 증상이 없기 때문에 결장에 고착성 용종이있을 수 있다는 사실을 모릅니다.
폴립은 더 커지거나 암이 될 때까지 어떠한 증상도 일으키지 않을 수 있습니다. 현재 어떠한 징후 나 증상도 일으키지 않는 결장 폴립은 선별 대장 내시경 검사 중에 발견 될 수 있습니다. 폴립이 발견되면 대부분의 경우 결장암 발병을 예방하기 위해 제거됩니다.
폴립이있을 때 증상이 없다는 것은 대장 암 발병 위험이있는 사람들이 정기적 인 대장 암 검진을받는 것이 중요한 이유 중 하나입니다.
결장의 폴립이 징후 나 증상을 유발할 때 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 빈혈증: 출혈이있는 용종은 한 번에 혈액 손실이 대변이나 대변에 보이지 않는 경우에도 출혈을 일으킬 수 있습니다.
- 변비: 폴립이 커지면 대장 (내강) 내부를 막을 수 있습니다. 이는 대변이 용종 성장 부위를 통과 할 수 없어 변비를 유발할 수 있음을 의미 할 수 있습니다.
- 변색 변화: 대변은 여러 가지 이유로 색이 변하며 특히 음식이나 보충제 때문인 경우 완전히 정상일 수 있습니다. 하지만 며칠이 지나도 변색이 지속되고식이 요법, 약물, 보충제로 설명 할 수없는 변색이있는 경우 의사와상의해야합니다. 출혈이있는 용종에서 나온 대변의 혈액은 대변을 어둡거나 검게 보이게 할 수 있습니다. 대변이 시간이 지남에 따라 변하거나 일관성이있는 경우, 이는 또한이 변화가 혈액에서 비롯 될 수 있으므로 의사와상의해야한다는 신호이기도합니다.
- 설사: 설사는 액체 대변 만 장의 막힌 부위를 통과 할 수있는 결과 일 수 있습니다. 대부분의 사람들은 때때로 변비 나 설사를하며 저절로 사라집니다. 그러나 이러한 증상이 3 일 이상 지속되면 의사와상의하여 더 멀리 볼 이유가 있는지 확인하는 것이 좋습니다.
- 고통: 폴립이 복부의 다른 부위를 압박하기 시작할 정도로 충분히 커지기 전까지는 통증은 흔한 증상이 아닙니다. 이때 폴립의 크기로 인해 폐색의 다른 징후와 증상이있을 수도 있습니다.
- 직장 출혈: 치질은 직장 출혈의 흔한 원인입니다. 그러나 직장 출혈이 의사가 확인하지 않는 한 자동으로 치질에서 나온 것으로 간주해서는 안됩니다. 이는 폴립이 피를 흘려 화장지와 대변 위나 안에 혈액이 나타날 수 있기 때문입니다. 폴립의 가장 흔한 징후는 통증을 유발하지 않는 직장 출혈입니다.
원인
폴립은 대장 내 어느 곳에서나 자랄 수 있습니다. 현재 폴립이 자라는 것을 방지하는 알려진 방법은 없지만 폴립 발생 위험을 증가시킬 수있는 몇 가지 알려진 요인이 있습니다. 고정 톱니 형 폴립을 포함한 일부 유형의 폴립은 유전자 돌연변이로 인해 형성 될 수 있습니다. 돌연변이로 인해 특정 세포가 통제되지 않은 방식으로 성장할 수 있습니다. 이것은 확인되지 않은 채 계속 성장하는 폴립의 발달로 이어질 수 있습니다.
대장에서 폴립이 자라기 시작한 특별한 이유를 확인할 방법이 없습니다. 그러나 폴립의 성장에 기여하는 것으로 알려진 위험 요소 중 일부는 다음과 같습니다.
- 나이: 수정할 수없는 위험 요소 중 하나는 나이입니다. 폴립은 나이가 들어감에 따라 더 흔해지고 특히 50 세 이상의 사람들에게 더 흔합니다.
- 알코올: 알코올성 음료를 마시면 대장 폴립이 발생할 위험이 높아집니다.
- 염증: 염증성 장 질환 (크론 병 또는 궤양 성 대장염)과 같은 소화기 질환의 결과로 결장에 염증이있는 것은 폴립 성장의 또 다른 원인입니다. 이것이 염증을 피하기 위해 소화기 질환을 잘 관리하는 것이 중요한 이유입니다.
- 민족성: 바꿀 수없는 결장 폴립의 또 다른 위험 요소는 유산입니다. 아프리카 계 미국인 혈통의 사람들에게는 대장 암 발병 위험이 증가 할 수 있습니다.
- 가족 역사: 가까운 가족 구성원이 대장 폴립이나 대장 암을 앓고있는 사람들은 폴립 위험이 증가합니다.
- 앉아있는 생활 방식: 신체 활동이 적 으면 대장 폴립이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.
- 흡연: 담배를 피우는 사람들은 대장 폴립 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
- 제 2 형 당뇨병: 제 2 형 당뇨병 진단을 받고 질병이 잘 관리되지 않는 사람은 대장 폴립 발병 위험이 높아질 수 있습니다.
- 무게: 비만은 대장 폴립 발병 위험 증가와 관련이있을 수 있습니다.
진단
대장 폴립이 일반적으로 배치되는 두 가지 넓은 범주는 신 생물과 비 종양입니다. 대부분의 경우 비종 양성 폴립은 암이되지 않는 폴립입니다. Hamartomatous, hyperplastic 및 inflammatory polyps는 비종 양성 폴립의 한 유형입니다.
종 양성 폴립은 특히 더 커질수록 암이 될 위험이 증가 할 수있는 폴립입니다. 그러나 모든 폴립이 암으로 발전하는 것은 아닙니다.
폴립 검사는 폴립이 더 커지고 건강 문제를 일으키기 전에 찾아내는 가장 좋은 방법입니다. 45 ~ 50 세가 된 사람 또는 가족력이나 대장 암 또는 대장 폴립의 개인 병력으로 인해 위험이 높은 사람에게는 정기적으로 수행되는 결장 폴립을 찾는 검사가 권장됩니다. 크론 병이나 궤양 성 대장염과 같은 염증성 소화기 질환의 병력이있는 사람들에게는 정기적 인 검사도 권장됩니다.
결장 폴립 발병 위험이 높은 사람들은 의사와 협력하여 검사를받는시기와 방법을 결정하는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 폴립이 있으면 스크리닝 중에 발견됩니다.
폴립은 대장 내시경 검사와 같은 일부 검사 중에 제거 할 수 있으며, 이는 폴립이 성장하여 암으로 발전 할 위험을 제거합니다.
결장에서 폴립을 찾기위한 선별 검사 옵션은 다음과 같습니다.
대장 내시경
대장 내시경 검사는 항문을 통해 삽입되는 끝에 카메라가 달린 길고 유연한 튜브를 사용하여 결장 내부를 보는 데 사용되는 검사입니다. 이 검사 중에 위장병 전문의 (소화관 전문 의사)가 결장 내벽을 볼 수 있습니다. 폴립이있는 경우 발견 될 수 있으며 일반적으로 제거됩니다. 또한 생검 (결장 조직의 작은 조각)을 채취하여 검사를 위해 보낼 수 있습니다. 환자는 일반적으로이 검사 중에 진정됩니다. 생검은 전암 상태를 나타낼 수있는 결장 조직의 세포에 변화가 있는지 입증 할 수 있습니다.
결장경 검사
결장 내시경 검사는 결장 내부를 보는 데 사용되는 검사라는 점에서 결장 내시경 검사와 유사합니다. 또한 항문을 통해 신체에 삽입되는 길고 유연한 튜브를 사용하여 시행됩니다. 이 검사 중에는 결장의 마지막 부분 인 S 자 결장 만 볼 수 있습니다. 폴립이 발견되면 제거 할 수도 있습니다. 그러나 S 자 결장 만 볼 수 있으며 결장의 다른 영역에서 보이는 폴립은 보이거나 제거되지 않습니다. 이것은이 검사가 결장의 다른 부분에있을 수있는 폴립에 대한 결장 선별에 제한적으로 사용된다는 것을 의미합니다.
대변 검사
혈액을 포함한 폴립 징후에 대한 선별 대변도 사용할 수 있습니다. 이 검사를 통해 대변 샘플은 의료 서비스 제공자의 사무실이나 집에서 멸균 컵에 채취하여 검사를 위해 실험실로 가져갑니다. 육안으로는 볼 수없는 대변 속의 혈액을 잠혈이라고하며 실험실에서 검사를 통해 검출 할 수 있습니다. 대변에 나타나는 혈액은 출혈 폴립에서 나올 수 있습니다. 또 다른 유형의 대변 검사는 폴립 또는 결장암에서 DNA 또는 유전 물질을 찾습니다. 대변에서 혈액이나 유전 물질이 발견되면 원인을 찾아 제거하거나 치료하기 위해 다른 검사가 필요할 수 있습니다.
가상 대장 내시경
CT 결장 조영술이라고도하는이 영상 검사는 결장 내부를 보는 데 사용됩니다. 이것은 이미지를 촬영하여 수행되기 때문에 덜 침습적 인 테스트입니다. 이 검사를 완료하기 위해 튜브를 직장에 약 2 인치 삽입합니다. 환자는 이미지를 촬영할 수 있도록 CT 스캐너로 이동하는 테이블에 누워 있습니다.
치료
고착성 폴립은 더 평평하고 줄기가 없기 때문에 경우에 따라 대장 내시경 검사 중에 제거하기가 더 어려울 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 폴립이 발견되면 제거하기 위해 노력할 것입니다. 정착 성 폴립을 제거 할 수없는 경우 의사는 대신 감시를 선택하고 특정 시간 간격 후에 다른 검사를 수행하여 폴립이 변경되었는지 확인할 수 있습니다. 이것은 더 빈번한 대장 내시경을 의미 할 수 있습니다.
생검 결과 폴립이 암성 인 것으로 나타나면 제거해야합니다. 대장 내시경 검사 중에 폴립을 제거 할 수없는 경우 제거를위한 수술이 필요할 수 있습니다. 모든 암성 물질을 제거하기 위해 다른 치료법이 필요할 수도 있습니다. 암성 또는 잠재적 인 암성 용종이 제거 된 후 조직은 병리학 자의 추가 검사를 위해 보내집니다.
후속 조치
폴립이 발견되어 제거 된 후에는 폴립 및 / 또는 암성 물질이 제거되었는지 확인하기 위해 의사와 더 많은 후속 조치를 받아야합니다. 의사는 더 많은 용종을 계속 선별하기 위해 또 다른 검사를해야하는시기에 대해 조언 할 것입니다. 검사 일정은 발견 된 폴립의 유형, 발견 된 폴립의 수, 크기, 생검에서 암 세포가 발견되었는지 여부 등 여러 요인을 기반으로합니다.
의사는 지침을 사용하여 다른 선별 검사가 필요한시기를 결정합니다. 잠재적 후속 일정의 한 예는 다음과 같습니다.
- 폴립이없는 환자 : 10 년 후 다음 대장 내시경 검사
- 환자의 폴립이 10mm 미만인 1 ~ 2 개 : 다음 대장 내시경 검사는 7 ~ 10 년 (5 ~ 10 년 대신)
- 환자의 폴립이 10mm 미만인 3 ~ 4 개 : 3 ~ 5 년 후 다음 대장 내시경 검사 (3 년 대신)
- 환자의 폴립이 10 개 이상 : 1 년 후 다음 대장 내시경 검사 (3 년 아님)
- 환자의 용종 진행 : 3 년 후 다음 대장 내시경 검사
Verywell의 한마디
폴립은 50 세 이상의 사람들에게 흔합니다. 의학적 문제를 피하고 폴립 발병 위험을 줄이기 위해 건강한 생활 방식을 사는 것이 중요하지만 변경할 수없는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 많은 경우, 대장 내시경 검사는 결장 폴립을 찾아 제거하는 가장 좋은 방법으로 간주됩니다. 다른 검사를 사용할 수 있으며 폴립을 선별하는 데 사용할 수도 있지만 폴립이 결장암으로 발전 할 가능성을 방지하기 위해 여전히 폴립 절제술이 필요합니다.
폴립이 발견되어 제거 된 후에는 의사가 결정한 간격으로 폴립 검사를 계속해야합니다. 결장암 발병 위험이 우려되는 사람들은 선별 검사 방법과 위험을 줄이는 방법에 대해 의사와 상담해야합니다.