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이식 형 제세 동기 (ICD)는 심장 부정맥으로 인한 갑작스런 심장 사망을 예방하는 데 매우 효과적입니다. 안타깝게도 매년 갑자기 사망하는 350,000 명 이상의 미국인 대부분은 자신의 위험이 높다는 사실을 결코 깨닫지 못하므로 ICD를 고려할 기회가 없습니다.심각한 심장 질환이 있거나 급사 한 가까운 가족이있는 사람은 자신의 급사 위험에 대해 의사와상의해야합니다. 위험이 높으면 ICD에 대해 논의해야합니다.
급사 위험이 증가합니까?
돌연사 위험이 높은 사람들은 일반적으로 5 가지 범주로 나뉩니다. 이 네 가지 범주에 속하는 많은 사람들에게 ICD는 옵션으로 고려되어야합니다.
1) 심각한 관상 동맥 질환 (CAD)이있는 사람. CAD 자체의 존재는 생명을 위협하는 부정맥에 걸릴 위험을 증가 시키지만 일반적으로 ICD가 필요할만큼 위험을 증가 시키지는 않습니다.
CAD와 관련된 플라크가 갑자기 파열되어 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)이라고하는 다양한 상태를 생성 할 수 있습니다.
ACS의 가능한 결과 중 하나는 심장 마비입니다. 이것은 플라크 파열이 심장 전기 시스템을 급격히 방해하여 갑작스런 심실 빈맥 (VT) 또는 심실 세동 (VF)을 생성하기 때문에 발생합니다. 심각한 CAD를 가진 사람들의 약 30 %에서 돌연사는 질병이 존재한다는 첫 징후로 추정됩니다.
그러나 일반적으로 말해서 CAD를 앓고 있지만 아직 심근 경색 (심장 마비)이없는 사람들의 갑작스런 사망 위험은 ICD가 필요할만큼 높지 않습니다.오히려 이러한 개인은 CAD를 가속화하고 플라크 파열 가능성을 높이는 것으로 알려진 위험 요소를 제어하기 위해 공격적인 조치를 취해야합니다. 좋은 의료 서비스와 효과적인 생활 습관 수정은 심장 마비, 협심증 및 급사 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
2) 이미 VT 또는 VF 에피소드를 경험 한 사람, 특히 부정맥으로 인해 심장 마비 또는 의식 상실이 발생한 경우. 이 사람들은 또 다른 심장 마비가 발생할 위험이 매우 높습니다. 아마도 매년 5 분의 1의 기회입니다. 완전히 되돌릴 수있는 심장 마비의 근본 원인이 확인되지 않는 한, 거의 모든 사람들에게 ICD를 제공해야합니다.
3) 좌심실 박 출율이 현저히 감소한 심부전 환자. 중증 심부전 환자의 거의 50 %가 결국 심장 마비를 경험하는 것으로 추정됩니다. 현재 가이드 라인은 박 출률이 35 % 이하로 감소 된 심부전이있는 많은 사람들에게 ICD를 고려해야한다고 권장합니다. 이들 중 많은 사람들이 심장 재 동기화 요법을 포함하는 ICD의 혜택을받습니다.
이것이 거의 모든 유형의 심장 질환이있는 경우 박출 비율을 아는 것이 중요한 이유 중 하나입니다.
4) 심장 마비를 겪고 좌심실 박 출율이 현저히 감소한 사람. 좌심실 박 출률이 30 % 이하인 심장 마비를 앓은 사람은 심정지 위험이 상당히 증가하므로 ICD를 고려해야합니다.
5) VT 또는 VF가 발생할 가능성이있는 유전성 심장 결함이있는 사람. 이러한 상태에는 긴 QT 증후군, 비대성 심근 병증 및 브루 가다 증후군이 포함됩니다. ICD는 이러한 유전 적 조건에서 갑작스런 사망을 예방할 수 있으며 영향을받는 많은 개인에서 강력하게 고려되어야합니다. 급사의 가족력이 강한 사람은 가족력에 대해 의사와상의하고 특별한 검사를 받아야하는지 물어봐야합니다. 대부분의 경우 단순 ECG와 심 초음파 검사만으로도 돌연사의 위험을 증가시키는 가장 흔한 유전성 심장 질환을 배제하기에 충분할 것입니다.
마지막 네 가지 범주 중 하나가 귀하에게 해당 될 수 있다고 생각되면 갑작스런 심장사에 대한 위험을 평가하는 것에 대해 의사와 진지하게 대화해야합니다.
Verywell의 한마디
ICD는 모든 사람을위한 것이 아닙니다. 이러한 장치에는 이점과 함께 위험이 있습니다. 위험이 높고 ICD에 대한 공식적인 "표시"가 있더라도 항상 개인의 결정입니다.
그러나이 결정을 내릴 기회를 갖기 전에 갑작스런 사망 위험이 높아진다는 사실을 인식해야합니다. 많은 의사들은 (이해할 만하게) 환자들에게이 주제를 알리는 것을 꺼립니다. 따라서 위험이 높아질 수 있다고 우려되는 경우 얼음을 스스로 깨 뜨리십시오. 의사에게 이에 대해 이야기하도록 요청하십시오.