콘텐츠
- 비강 폴립의 유병률과 원인
- 수술 전 시도 할 비수술 요법
- 비강 폴립 수술은 언제 고려됩니까?
- 코 용종 절제술과 관련된 가능한 합병증
- 수술 전 기대할 사항
- 수술 중 기대할 사항
- 수술 후 기대할 사항
- 후속 조치
모든 폴립을 외과 적으로 제거 할 필요는 없지만, 경우에 따라 귀하와 의사는 비용 종과 관련된 증상을 완화하기 위해 수술이 최선의 선택이라고 결정할 수 있습니다. 비용 종 절제술은 용종의 근본 원인을 치료하지 않으면 다시 자랄 수 있으므로 비용 종에 대한 치료법이 아닙니다.
비강 폴립의 유병률과 원인
비강 폴립은 성인에게서 가장 흔하게 발견되는 반면, 낭포 성 섬유증 (CF)이있는 어린이도 비용 종이 발생하기 쉽습니다. CF를 가진 어린이의 약 50 %는 비강 폴립이 발생하는 반면 CF가없는 어린이의 비용 종 발생은 거의 발생하지 않습니다. 성인 100 명 중 1-4 명만이 비강 폴립이 발생합니다.
만성 염증 상태는 비강 폴립의 발달로 이어질 수 있으며, 이것이 폴립이 염증 조직으로 구성된 이유입니다. 비강 폴립의 발병으로 이어질 수있는 일반적인 만성 염증 상태는 다음과 같습니다.
- 천식
- 만성 비 부비동염 (CRS)
- 아스피린 감수성-아스피린 악화 호흡기 질환 (AERD)
수술 전 시도 할 비수술 요법
비강 폴립의 외과 적 제거는 1 차 치료가 아닙니다. 일반적으로 비강 용종 절제술은 다른 치료법이 실패했거나 통제 할 수없는 증상과 함께 심각한 폐색이 발생한 후에 만 권장됩니다. 수술 전에 사용할 수있는 치료법은 다음과 같습니다.
- 글루코 코르티코이드 비강 스프레이 -Flonase (플루 티카 손), Rhinocort (budesonide) 또는 Nasonex (모 메타 손)
- 경구 용 글루코 코르티코이드-비강 스프레이 실패 후 또는 심한 폐색에만 사용됩니다. 프레드니손
- Dupixent (dupilumab) -300 mg; 격주로 주사로만 투여되는 단일 클론 항체
- 알레르기 치료에 사용되는 항 류코트리엔 약물; Singulair (Montelukast)
- 식염수로 매일 부비동 세척
- 아스피린 탈감작 요법-비강 폴립의 근본 원인이 AERD 인 경우
충혈 완화제의 사용은 증상 완화를 제공하는 동시에 비강 폴립의 수축을 제공하지 않습니다. 비강 및 경구 글루코 코르티코이드는 비강 폴립의 수축을 제공 할 수 있습니다.
Dupixent는 글루코 코르티코이드 약물로 조절되지 않는 비강 폴립을 치료하는 데 사용할 수있는 최초의 FDA 승인 약물이며 수술 필요성을 최소화 할 수있는 방법입니다.
비강 폴립 수술은 언제 고려됩니까?
다른 요법에 반응하지 않는 증상이있는 비강 폴립이있는 경우, 폴립을 제거하기 위해 비강 폴립 절제술을 고려해야합니다. 머리의 CT 스캔은 일반적으로 비강과 부비동에서 폴립의 범위와 위치를 확인하기 위해 수행됩니다.
증상이 나타나지 않거나 약물로 증상을 조절할 수있는 경우 비강 용종 절제술을 시행해서는 안됩니다. 이러한 유형의 수술을 예방할 수있는 다른 이유는 다음과 같습니다.
- 심장 질환
- 호흡기 질환
- 제대로 조절되지 않는 당뇨병
- 잘 조절되지 않는 천식
- 출혈 장애
코 용종 절제술과 관련된 가능한 합병증
비강과 부비동이 다양한 해부학 적 구조 가까이에 있기 때문에 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 합병증 중 상당수는 수술 중 내시경보기를 사용할 수 있고 수술 전 및 일부 경우에는 수술 중 CT 스캔을 사용할 수 있기 때문에 흔하지 않습니다.
더 흔하지 만 일반적으로 덜 심각한 합병증은 다음과 같습니다.
- 출혈
- 국소 감염
- 점막 (점액 낭종)
출혈은 집에서 발생할 수 있으며 일반적으로 해결됩니다. 통제 할 수없는 출혈은 의학적 응급 상황이므로 응급 치료를 받아야합니다. 출혈이 발생하면 담당 의사가 주간 업무 시간에 진료실에 연락하도록 요청할 수 있지만 제어되지 않은 출혈에 대한 응급 치료를받는 것을 지연하지 마십시오.
발생할 수있는 심각한 합병증으로는 눈, 비전 두관 협착증, 안와 문제 등이 있습니다.
심한 두통이나 시력 문제는 즉시보고해야합니다. 심한 두통은 뇌척수액 누출의 징후입니다. 비강과 부비동이 눈 구조에 매우 근접하기 때문에 시력 문제가 발생할 수도 있습니다.
수술 전 기대할 사항
비강 용종 절제술은 외래 환자 시술입니다. 이것은 마취에서 충분히 깨어 난 후에 집에 갈 것임을 의미합니다. 일반적으로 의사 사무실에서 전화를 지시하거나 수술 전 영업일에 전화를 받게됩니다.
수술 센터와 대화 할 때 다음 사항에 대한 지시를받을 수 있습니다.
- 하지 마라 수술 전날 자정 이후에 무엇이든 먹거나 마신다
- 의사의 지시에 따라 약물을 중단하십시오. 혈액 희석제 복용을 중단하라는 요청을받을 수 있습니다.
- 수술 센터에 일찍 도착-센터에 따라 다르지만 약 1 시간에서 1 시간 30 분이 소요될 수 있습니다.
일반적으로 어린 아이들은 아침에 첫 번째 사례이며 성인은 이후에 예약됩니다. 시술에 대해 궁금한 점이 있으면 수술 센터가 아닌 병원에 문의해야합니다.
수술 중 기대할 사항
비강 용종 절제술은 내시경으로 수행됩니다. 즉, 시각화를 위해 카메라가있는 광섬유 튜브가 비강에 삽입됩니다. 전신 마취가 일반적으로 사용됩니다. 즉, 마취과 의사가 호흡 관을 삽입하기 전에 마취 가스를 흡입하는 마스크로 마취됩니다 (삽관이라고 함). 국소 마취를 사용할 수 있지만 전신 마취가 더 일반적인 방법입니다.
내시경을 사용하여 폴립을 시각화하는 동안 외과의는 겸자, 절단 도구 또는 마이크로 디 브라이 더를 사용하여 폴립을 제거합니다. 수술 전에 수행 된 CT 스캔은 폴립이 비강에만 분리되어 있는지 또는 부비동에 폴립이 있는지 외과의에게 알려줍니다. 전문가 의견은 부비동에서 폴립을 제거하는 경우 부비동을 청소할 것을 권장하지만, 이는 개별 환자의 필요와 치유에 대한 의사의 평가에 맡겨집니다.
출혈을 멈추기 위해 소작이 거의 필요하지 않으며, 코 패킹, 혈관 수축 약물 (혈관 수축) 또는 지혈 (출혈 중지) 제품이 출혈을 멈추기에 적절하지 않은 경우에만 사용됩니다.
수술 후 기대할 사항
수술 후에는 비강 패킹이 제자리에 남아있게됩니다. 퇴원 (또는 퇴원)하기 전에 회복을 도운 간호사가 비강 패킹을 제거 할 수있는시기와 관련된 지침을 제공합니다. 이것은 일반적으로 약 24 시간 동안 비강 패킹을 제자리에 유지하는 것입니다.
일반적으로 발생할 수있는 수술 중에 혈액을 삼킨 경우, 수술 후 메스꺼움과 구토가 발생할 수 있습니다. 이것은 의학적 응급 상황이 아니며 일반적으로 한 번 구토 후에 해결됩니다.
의사는 비강 폴립과 관련된 증상의 적절한 치유와 해결을 보장하기 위해 수술 후 진료를받을 수 있도록 준비 할 것입니다. 경우에 따라 의사는 내시경을 사용하여 폴립을 제거한 부위를 시각화 할 수 있습니다.
후속 조치
수술 후 비강 폴립과 관련된 모든 증상이 개선되었음을 알 수 있습니다. 수술은 만성 비 부비동염이나 비강 폴립의 다른 근본적인 원인을 고치지 않습니다. 근본적인 원인에 대한 치료를 계속할 때 의사의 지시를 따르는 것이 중요합니다. 계속 사용하지 않으면 폴립은 몇 개월에서 몇 년 내에 재발 할 수 있습니다.