콘텐츠
Symbicort는 천식 치료와 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자의 공기 흐름을 유지하는 데 사용되는 복합 흡입기입니다. 여기에는기도 염증을 완화하는 데 도움이되는 부데소니드 (budesonide)라는 흡입 형 코르티코 스테로이드와기도를 열어 두는 데 도움이되는 포르 모 테롤 푸마 레이트 이수화 물 (formoterol fumarate dihydrate)이라는 장기 작용 기관지 확장 제가 포함되어 있습니다.Symbicort는 구조용 흡입기로 사용되지 않고 대신 천식 및 COPD와 같은 폐쇄성기도 질환을 장기적으로 제어합니다. 안전하고 편리하며 효과적이지만 Symbicort는 모든 사람에게 적합하지 않습니다.
간단히 부데소니드 / 포르 모 테롤 흡입기로 불리는 최초의 Symbicort 제네릭은 2020 년 2 월 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받아 Symbicort 가격의 약 절반에 판매됩니다.
천식과 COPD의 차이점용도
Symbicort는 성인과 6 세 이상의 어린이에게 사용하도록 승인되었습니다.
Symbicort는 2006 년에 천식 치료를 위해 FDA에 의해 처음 승인되었습니다. 2009 년 COPD 치료 용으로 허가되었습니다. 복합 약물은 지속적인 천식 증상을 장기적으로 제어하고 만성 기관지염 또는 폐기종 환자를 포함한 COPD 환자의 공기 흐름을 유지하는 데 사용됩니다.
Symbicort에 포함 된 각 약물은기도에 뚜렷한 영향을 미칩니다.
- 부데소니드단일 성분 흡입기 Pulmicort에서도 발견되는은 염증을 유발하는 과잉 면역 반응을 완화시키는 코르티코 스테로이드 (스테로이드) 약물입니다. 코르티코 스테로이드는 부신에서 생성되는 천연 호르몬 인 코르티솔을 모방하는 합성 약물입니다.
- Formoterol 기도의 평활근을 이완시켜 팽창하고 열린 상태를 유지하는 장기 작용 베타 작용제 (LABA)입니다.
이러한 효과는 가역성 폐쇄성기도 질환이있는 사람들에게 유익하며,기도 경련을 유발하는 과민 반응을 줄이고 폐에서 나오는 공기 흐름을 방해하는 기관지 수축을 완화합니다.
천식은 증상이 완화되고기도에 장기적인 손상을 거의주지 않으면 서 호흡이 정상화 될 수 있기 때문에 가역적 폐쇄성 장애로 간주됩니다.
COPD는 치료를해도기도 손상이 진행되는 경향이 있다는 점에서 부분적으로 만 가역적입니다. 그럼에도 불구하고 Symbicort와 같은 복합 흡입기는 진행된 질병이있는 사람들에게도 질병 진행을 늦출 수 있습니다.
오프 라벨 사용
드물게 의사들은 COPD와 관련이없는 중증 또는 재발 성 기관지염을 치료하기 위해 Symbicort와 같은 복합 흡입기를 처방하는 것으로 알려져 있습니다.
이 관행은 조언이 없을뿐만 아니라 매우 해 롭습니다. 흡입 된 코르티코 스테로이드는 면역 체계를 억제하기 때문에 호흡기 감염을 연장하거나 2 차 감염이 발생하여 폐렴의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
기관지 확장제 및 흡입 스테로이드의 장단점사용하기 전에
Symbicort는 일반적으로보다 보수적 인 요법이 천식 또는 COPD를 완화하지 못할 때 처방됩니다. 질병마다 적응증이 다릅니다.
천식의 경우, 천식 증상의 부적절한 조절이 의사가 고려할 주요 요인입니다. 일반적으로 구조용 흡입기를 1 주일에 2 회 이상 사용하면 천식이 제대로 조절되지 않습니다.이 경우 매일 흡입하는 코르티코 스테로이드를 자체적으로 처방 한 후 필요에 따라 LABA를 추가 할 수 있습니다. LABA는 못 천식과 함께 단독으로 사용됩니다.
GINA (Global Initiative for Asthma)를 포함한 많은 보건 당국은 이제 천식 치료에 단계적인 접근 방식을 취하기보다 처음부터 흡입 코르티코 스테로이드와 LABA의 병용을 권장하고 있습니다.
천식 치료 방법COPD를 사용하면 적응증이 약간 다릅니다. 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브 (GOLD)에 따르면, 흡입 코르티코 스테로이드와 LABA의 병용은 중증 COPD 환자 (연간 2 회 이상의 악화 또는 1 회 이상의 입원으로 정의 됨)를 위해 예약되어 있습니다. 흡입 코르티코 스테로이드는 COPD와 함께 단독으로 사용되는 경우는 거의 없습니다.
폐 기능 검사는 폐 기능을 평가하기 위해 처방 될 수 있지만 궁극적으로 Symbicort가 귀하에게 적합한 선택인지 결정하는 것은 악화 (일명 "공격")의 빈도입니다.
COPD 치료 방법주의 사항 및 고려 사항
Symbicort는 부데소니드 또는 포르 모 테롤에 대한 알러지가 알려 지거나 의심되는 사람에게 절대 사용해서는 안됩니다.
코르티코 스테로이드 간의 교차 알레르기가 흔하기 때문에 다음과 같은 다른 흡입 스테로이드에 알레르기 반응을 보인 적이 있다면 Symbicort를주의해서 처방해야합니다.
- Aerobid (플루 니 솔리드)
- 알베스 코 (시클 소니 드)
- Arnuity Ellipta (플루 티카 손 푸로 에이트)
- Asmanex (모 메타 손)
- Azmacort (트리암시놀론)
- Flovent (플루 티카 손)
- Qvar (베 클로 메타 손)
기존의 특정 건강 상태가있는 사람에게도주의해야합니다. 코르티코 스테로이드를 장기간 사용하면 눈에 영향을 미치고 뼈의 미네랄이 감소하며 부신 기능이 손상 될 수 있습니다. 다음과 같은 환자에게 Symbicort를 사용하기 전에 치료의 이점과 위험을 평가해야합니다.
- 부신 기능 부전
- 백내장
- 녹내장
- 심한 골감소증 또는 골다공증
Symbicort는 이러한 조건에 사용하는 것이 금기 사항은 아니지만 상황을 악화시킬 수 있습니다. Symbicort를 사용하는 경우 의사를 정기적으로 만나 이러한 기존 질병의 진행을 모니터링하십시오.
예방 접종을받지 않았거나 이전에 홍역이나 수두에 노출 된 어린이는 치료 시작 전에 예방 접종을 받아야합니다. 면역 억제 효과로 인해 Symbicort는 이러한 소아기 감염을 악화시키고 경우에 따라 치명적일 수 있습니다. 예방 접종을받지 않은 어린이가 Symbicort를 사용하는 동안 홍역이나 수두에 노출되면 의사에게 알리십시오.
결핵, 대상 포진 및 기타 심각한 세균, 진균, 바이러스 또는 기생충 감염을 포함하여 해결되지 않은 심각한 기존 감염이있는 경우에도 Symbicort가 적절하지 않을 수 있습니다. Symbicort의 면역 억제 효과로 인해 감염이 완전히 치료 될 때까지 사용을 연기해야 할 수도 있습니다.
Symbicort는 임신 카테고리 C 약물로, 경우에 따라 치료의 이점이 위험보다 클 수 있음을 의미합니다. 카테고리 C 약물은 동물 연구에서 태아 손상의 잠재적 위험을 시사하지만 잘 통제 된 인체 연구가없는 약물입니다.
임신 중이거나 임신을 계획 중이거나 모유 수유중인 경우 Symbicort를 사용하기 전에 의사와상의하여 치료의 이점과 위험을 완전히 이해하십시오.
임신 중 천식을 치료하는 방법복용량
Symbicort는 약물을 폐 깊숙이 전달하기 위해 에어로졸 추진제를 사용하는 흡입기 유형 인 정량 흡입기 (MDI)로 제공됩니다.
두 가지 장점이 있습니다.
- 부데소니드 80 마이크로 그램 (mcg) 및 포모 테롤 4.5mcg, 캐니스터 당 60 회 흡입 제공
- 160mcg budesonide 및 4.5mcg formoterol, 캐니스터 당 120 회 흡입 제공
권장 복용량은 연령, 질병 유형 및 질병 중증도에 따라 다릅니다. 어떤 경우에는 더 낮은 시작 용량이 권장 될 수 있으며 통제가 이루어지지 않는 경우에만 증가시킬 수 있습니다. 최대 일일 복용량을 초과해서는 안됩니다.
| 권장 복용량 Symbicort | ||
|---|---|---|
| 사용 | 나이 | 정량 |
| 천식 | 6 ~ 11 세 | 12 시간마다 80 / 4.5mcg 2 회 흡입 |
| 천식 | 12 세 이상 | 12 시간마다 80 / 4.5mcg 또는 160 / 4.5mcg 2 회 흡입 |
| COPD | 성인 | 12 시간마다 160 / 4.5 mcg 2 회 흡입 |
Symbicort는 15 분 이내에 완화를 제공 할 수 있지만 2 주 이상 중단없이 사용하기 전까지는 약물의 완전한 이점을 느끼지 못할 수 있습니다.
일주일 사용 후 상태가 개선되지 않거나 증상이 악화되거나 2 일 이상 연속으로 구조용 흡입기를 사용해야하거나 최대 유량계 결과가 악화되면 의사에게 연락하십시오.
Symbicort는 모든 사람에게 영구적으로 사용할 수 없습니다. 증상이 조절되면 적절한 경우 저용량 또는 중용량 흡입 코르티코 스테로이드로 치료를 단계적으로 낮출 수 있습니다.
COPD에 사용되는 기타 흡입기가져 가고 저장하는 방법
한동안 천식을 앓은 사람들은 일반적으로 Symbicort와 같은 MDI에 익숙합니다. 이 장치는 상대적으로 사용하기 쉽지만 적절한 양의 약물이 폐로 들어가도록하기 위해 손 / 호흡 조정이 필요합니다.
Symbicort MDI 흡입기는 다음과 같이 사용됩니다.
- 흡입기를 처음 사용하는 경우 (또는 7 일 이상 사용하지 않은 경우) 장치를 5 초 동안 흔든 다음 테스트 스프레이를 방출하여 장치를 프라이밍해야합니다. 이것을 두 번하십시오. 흡입기를 지난 7 일 동안 사용한 경우 5 초 동안 흔들고 테스트 스프레이를 건너 뜁니다.
- 마우스 피스 커버를 제거합니다. 원하는 경우 스페이서를 부착하십시오.
- 완전히 숨을 내 쉬어 폐를 비우십시오.
- 캐니스터를 똑바로 잡고 마우스 피스 (또는 스페이서)를 입에 넣고 입술을 닫아 단단히 밀봉합니다.
- 방아쇠를 누를 때 입을 통해서만 힘차게 깊게 흡입하십시오. (어떤 사람들은 코 호흡을 피하기 위해 콧 구멍을 꼬집거나 코 클립을 사용합니다.)
- 10 초 동안 숨을 참는다.
- 천천히 내쉬십시오.
- 캐니스터를 5 초 동안 다시 흔들고 3 ~ 7 단계를 반복합니다.
- 완료되면 마우스 피스 커버를 교체합니다.
- 물로 입을 철저히 헹구고 침을 뱉으십시오. 물을 삼키지 마십시오.
흡입기를 누를 때마다 내장 카운터가 남은 복용량을 알려줍니다. 카운터가 20에 가까워지면 처방전을 다시 조제하십시오.
휴지 나 깨끗하고 마른 천으로 마우스 피스의 안쪽과 바깥 쪽을 닦아서 7 일마다 흡입기를 청소해야합니다. 흡입기를 분해하거나 물에 담그지 마십시오. (스페이서를 떼어내어 물과 비누로 씻어도되지만 사용 전 반드시 완전히 말리십시오.)
Symbicort MDI 흡입기는 실온 (화씨 68 ~ 77도)에서 보관할 수 있습니다. 흡입기를 마우스 피스가 아래로 향하게 보관합니다. 파열의 원인이 될 수 있으므로 캐니스터에 구멍을 내거나 열원 근처에 두지 마십시오.
유효 기간이 지난 흡입기는 절대 사용하지 마십시오. 어린이와 애완 동물의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
미터 선량 흡입기가 더 잘 작동하도록 만드는 방법부작용
다른 약물과 마찬가지로 Symbicort는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 발생하면 경미한 경향이 있으며 일반적으로 신체가 치료에 적응함에 따라 개선됩니다. 증상이 지속되거나 악화되면 의사에게 알리십시오.
흔한
두 Symbicort 제제의 부작용은 비슷하지만 사람들은 고용량 제제를 사용하면 위장 부작용이 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 이러한 이유로 가능한 한 가장 낮은 용량을 가능한 한 사용해야합니다.
그만큼 회수 그러나 증상의 수는 Symbicort 80 / 4.5-mcg 흡입기와 Symbicort 160 / 4.5-mcg 흡입기 사이에서 다릅니다.
발생 빈도에 따라 Symbicort 사용자의 최소 1 %에 영향을 미치는 부작용 중 :
Symbicort 80 / 4.5 mcg감기 (10.5 %)
상기도 감염 (7.6 %)
두통 (6.5 %)
인후통 (6.1 %)
부비동 감염 (5.8 %)
인플루엔자 (3.2 %)
허리 통증 (3.2 %)
코 막힘 (2.5 %)
구토 (1.4 %)
구강 아구창 (1.4 %)
복통 (1.1 %)
두통 (11.3 %)
상기도 감염 (10.5 %)
감기 (9.7 %)
인후염 (8.9 %)
복통 (6.5 %)
부비동 감염 (4.8 %)
구토 (3.2 %)
구강 아구창 (3.2 %)
코 막힘 (3.2 %)
인플루엔자 (2.4 %)
허리 통증 (1.6 %)
흡입 된 코르티코 스테로이드 사용의 가장 흔한 증상 중 하나는 경구 칸디다증 (아구창)입니다. 각 치료 후 입을 철저히 헹구고 스페이서를 사용하면 이러한 일반적인 곰팡이 감염을 피할 수 있습니다.
흡입 된 코르티코 스테로이드 부작용을 줄이는 방법중증
흡입 코르티코 스테로이드를 사용하는 천식 환자는 약물의 면역 억제 효과로 인해 폐렴 위험이 증가합니다. 폐렴이나 심한하기도 감염이 발생하면 증상 악화를 피하기 위해 Symbicort를 일시적으로 중단해야 할 수 있습니다.
흡입 코르티코 스테로이드를 사용하는 COPD 환자도 폐렴 위험이 높습니다. 그러나 흥미롭게도 budenoside는 이러한 개인의 위험을 증가시키지 않는 유일한 스테로이드 인 것으로 보입니다.
드물게 Symbicort는 사용 후 호흡기 증상이 개선되기보다는 악화되는 역설적 기관지 경련으로 알려진 반응을 일으킬 수 있습니다. 이것은 LABA 함유 흡입기보다 구조 흡입기에서 더 흔하지 만 여전히 발생할 수 있습니다.
부데소니드 또는 포르 모 테롤에 노출되면 심각한 전신 반응을 유발할 수있는 아나필락시스로 알려진 잠재적으로 생명을 위협하는 알레르기가 드물게 발생합니다. 치료하지 않고 방치하면 아나필락시스는 쇼크, 혼수, 심장 또는 호흡 부전 및 사망으로 이어질 수 있습니다.
기존 부신 기능 부전이있는 사람에게 사용하는 경우 Symbicort는 부신 위기를 유발하는 지점까지 코티솔 생성을 더욱 억제 할 수 있습니다. 이것은 특히 어린 아이들에게 충격과 죽음으로 이어질 수 있습니다.
모든 상태는 의학적 응급 상황으로 처리되어야합니다.
| 응급 치료를 받아야 할 때 | |
|---|---|
| 징후 및 증상 | 표시 할 수 있음 |
| 고열, 오한, 극심한 피로, 숨가쁨, 얕은 호흡, 피 또는 녹색 가래, 흡입 또는 기침 중 날카로운 가슴 통증 | 폐렴 |
| 천식 흡입기를 사용한 후 쌕쌕 거림, 숨가쁨, 기침 및 흉통 | 역설적 기관지 경련 |
| 발진 또는 두드러기, 숨가쁨, 쌕쌕 거림, 빠른 심박수, 홍조, 현기증, 혼돈, 축축한 피부, 얼굴 또는 혀의 부기, "임박한 운명의 느낌" | 아나필락시스 |
| 복통 또는 옆구리 통증, 현기증, 피로, 고열, 메스꺼움, 구토, 혼돈, 다한 발한, 빠른 심박수 및 빠른 호흡 | 부신 위기 |
경고 및 상호 작용
복합 코르티코 스테로이드 / LABA 흡입기는 오랫동안 소비자에게이 종류의 약물이 천식 관련 사망 위험을 증가시킬 수 있음을 알리는 블랙 박스 경고를 전달해 왔습니다. 이 경고는 2006 년 28 주 동안의 단일 시험에서 살 메테 롤 (salmeterol)이라고하는 관련 LABA가 사용자 13,179 명 중 13 명을 사망 시켰습니다.
후속 연구에 따르면 단일 성분 LABA는 여전히 위험하지만 Symbicort와 같은 복합 흡입기는 그러한 해를 끼치 지 않습니다 (주로 LABA 용량이 너무 낮기 때문에). 2017 년 FDA는 마침내 모든 스테로이드 / LABA 흡입기에 대한 블랙 박스 경고 제거를 승인했습니다.
더 많은 양의 Symbicort를 복용해도 천식이나 COPD 증상이 개선되지 않습니다. 그렇게하면 떨림, 떨림, 가슴 통증, 빠르거나 불규칙한 심장 박동, 메스꺼움, 구토 및 발작이 발생할 수 있습니다. 심각한 과다 복용은 LABA의 영향을 막기 위해 심장 모니터링 및 정맥 베타 차단제를 사용한 입원이 필요할 수 있습니다.
과다 복용 징후가 나타나면 베타 차단제를 복용하지 마십시오. 치료는 의학적으로 감독해야하며 일부 베타 차단제는 부적절하게 사용하면 천식 발작을 유발할 수 있습니다.
조합에 관하여
Symbicort는 대사를 위해 동일한 간 효소 인 사이토 크롬 P450 (CYP450)을 사용하는 특정 약물과 상호 작용할 수 있습니다. CYP450 경쟁은 하나 또는 두 약물의 혈중 농도에 부정적인 변화를 일으킬 수 있습니다.
가장 우려되는 약물 중에는 다음을 포함하여 CYP450을 강력하게 억제하는 약물이 있습니다.
- Azole 급 항진균제 Nizoral (ketoconazole) 및 Sporanox (itraconazole)와 같은
- HIV 프로테아제 억제제 약물 Norvir (ritonavir), Kaletra (ritonavir / lopinavir), Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir), Invirase (saquinavir) 등
- Macrolide 항생제 clarithromycin 및 Zithromax (azithromycin)
- 케톨 라이드 항생제 Ketek (텔리 트로마 이신)
- Serzone (네파 조돈), 항우울제의 일종
다른 약물은 부작용을 일으킬 수 있으므로 다음을 포함하여 극도로주의하여 사용해야합니다.
- 베타 차단제베타 차단제 점안액을 포함하여 Symbicort를 사용하는 일부 천식 환자에게 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
- 이뇨제 ( "물약")은 Symbicort와 함께 사용할 때 심장 이상 및 저칼륨 혈증을 유발할 수 있습니다.
- 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI) 항우울제는 Symbicort와 함께 사용할 때 심장 증상을 유발할 수 있습니다.
어떤 경우에는 상호 작용을 완화하기 위해 1 시간 또는 몇 시간 씩 용량을 변경하거나 용량을 분리하는 것이 전부일 수 있습니다. 다른 경우에는 약물 대체가 필요할 수 있습니다.
상호 작용을 피하려면 처방전, 일반 의약품, 약초 또는 기분 전환 용 약물을 포함하여 복용하는 모든 약물에 대해 의사에게 알리십시오.
COPD와 천식이 겹칠 때해야 할 일- 공유
- 튀기다
- 이메일
- 본문