콘텐츠
- T4 대 T3
- T3 추가의 잠재적 이점
- 사이토 멜 (리오 티 로닌)
- 제형 및 투여 량
- 부작용
- 상호 작용
- 금기 사항 및 고려 사항
- 자연 건조 된 갑상선
- 제형 및 투여 량
- 부작용
- 상호 작용
- 금기 사항 및 고려 사항
T4 대 T3
티록신 (T4)과 트리 요오 도티 로닌 (T3)은 갑상선에서 생성되는 두 가지 주요 호르몬입니다. 그들의 역할은 신진 대사, 산소와 칼로리를 에너지로 전환하는 것입니다. 둘 중 T3는 T4의 호르몬 강도가 4 배입니다.
이것은 T3가 갑상선 호르몬의 활성 형태로 간주되기 때문입니다. 이것은 T4가 T3가되기 위해 요오드 원자를 잃는 단 요오드화 (monodeiodination)로 알려진 과정을 통해 "저장 호르몬"인 T4에서 파생됩니다.
Cytomel과 같은 T3 약물이 호르몬 대체 요법에 이상적인 선택으로 보일 수 있지만 T3는 장에서 빠르게 흡수되고 빠르게 축적되어 갑상선 기능 항진증 (갑상선 과민증) 증상을 유발할 수 있습니다.
대조적으로, 레보 티록신과 같은 T4 약물은 더 점진적으로 흡수되고 혈액에서 안정된 상태를 유지하여 T3를 합성하는 데 필요한 모든 T4를 신체에 제공합니다.
또 다른 우려는 T3 약물이 호르몬 대체 요법의 효과를 모니터링하는 데 사용되는 T4 혈액 검사에 영향을 미칠 수 있다는 것입니다. 이러한 이유로 많은 의사들은 T3 약물이 불필요하다고 생각합니다.
T4와 T3의 병용 요법을 사용하면 T4 대 T3 비율 (13 : 1 ~ 16 : 1 사이)을 유지하기 어려울 수 있습니다. 실제로 T4 단독과 T4 + T3 조합을 비교 한 여러 임상 시험에서 경미한 갑상선 기능 항진증이 발생했습니다.
T3 추가의 잠재적 이점
내분비학 커뮤니티에서는 치료를 시작하기위한 적절한 시간, 치료 시작을 지시하기위한 TSH 사용, 합성 호르몬과 비교할 때 자연 건조 호르몬의 적절성을 포함하여 갑상선 치료의 여러 측면에 대해 지속적인 논쟁이 있습니다.
T3의 이점에 대해서도 논의 중입니다. 치료 커뮤니티의 많은 사람들의 저항에도 불구하고, 갑상선 기능 저하증이있는 사람들의 T3 약물의 적절한 사용에 대한 연구가 증가하고 있습니다. 그중 :
- 에 발표 된 연구 Journal of Clinical Endocrinology deiodinase polymorphism으로 알려진 유전 적 결함이 T4에서 T3 로의 전환을 크게 방해 할 수 있다고보고하여 레보 티록신을 사용하는 일부 사람들이 치료에 반응하지 않는 이유를 설명했습니다.
- 국립 당뇨병 및 소화기 및 신장 질환 연구소에서 감독 한 소규모 연구에 따르면 보충 T3는 콜레스테롤 수치를 낮추고 체중을 줄이며 레보 티록신 단독에 비해 추가적인 심혈관 스트레스의 징후없이 갑상선 기능 저하증 증상을 더 잘 해결할 수 있다는 것을 발견했습니다.
- 덴마크의 소규모 연구에 따르면 레보 티록신과 T3로 치료받은 사람들이 삶의 질과 우울증 점수가 향상되었다고보고했습니다. 또한 연구 참가자의 49 %가 복합 치료를 선호 한 반면 레보 티록신 단독을 선호하는 사람은 15 %에 불과했습니다.
대부분의 전문가들은 갑상선 기능 저하증이있는 대다수의 사람들이 T4만으로도 잘한다는 데 동의합니다. 그러나 병용 요법의 혜택을받는 사람들이 분명히 있습니다. T4에서 증상이 지속되면 병용 요법을 시도하는 것이 좋습니다.
미국 갑상선 협회의 현재 지침은 갑상선 기능 저하증이있는 사람은 처음에는 T4만으로 치료할 것을 권장합니다.
사이토 멜 (리오 티 로닌)
Cytomel (liothyronine)은 갑상선 기능 저하증을 치료하는 데 사용됩니다. 또한 갑상선종과 같은 다른 갑상선 질환을 치료하거나 갑상선 암 치료에 대한 보조 치료제로 사용할 수 있습니다. 1956 년 미국 식품의 약국 (FDA)에서 처음 승인되었으며 현재 다른 브랜드로 판매되고 있습니다. Triostat를 포함한 이름.
제형 및 투여 량
Cytomel은 5- 마이크로 그램 (mcg), 25-mcg 및 50-mcg 용량 옵션의 둥근 흰색 정제로 제공됩니다. 권장 복용량은 치료중인 상태와 갑상선 기능 장애 수준에 따라 다릅니다.
Cytomel의 적절한 투여는 상대적으로 어렵습니다. T4와 T3의 정상적인 비율은 일반적으로 16 : 1 비율을 목표로 유지해야합니다. 또한 Cytomel은 상대적으로 짧은 작용을하기 때문에 복용량을 반으로 나누어 하루에 두 번 복용해야합니다. 병용 요법은 까다로울 수 있으며 내분비학자가 관리하는 것이 가장 좋습니다.
부작용
갑상선 기능 항진 증상을 유발하는 것을 제외하고 Cytomel의 부작용은 드뭅니다. 이러한 경우 일반적으로 경미한 피부 반응이보고되었습니다.
상호 작용
Cytomel은 특정 일반적인 약물과 상호 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 그중 :
- Cytomel 및 기타 갑상선 호르몬 약물은 혈액 응고를 향상시킬 수 있습니다. 와파린과 같은 항응고제 (혈액 희석제)를 복용하는 경우 의사는이 효과를 보완하기 위해 복용량을 늘려야 할 수 있습니다.
- Cytomel은 또한 혈중 인슐린 수치를 증가시킬 수 있습니다. 당뇨병이있는 경우 정기적으로 혈당을 모니터링하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 당뇨병 약물이나 인슐린의 용량 조정이 필요할 수 있습니다.
- 에스트로겐 기반 피임법은 Cytomel의 생체 이용률 (혈액에서 순환하는 활성 약물의 양)을 방해 할 수 있습니다. 에스트로겐 기반 피임법을 사용하는 경우 Cytomel 용량을 늘려야 할 수 있습니다.
- Cytomel은 잠재적으로 삼환계 항우울제의 부작용을 증가시키고 심지어 부정맥 (비정상적인 심장 박동)을 유발할 수 있습니다. 항우울제 용량을 변경하거나 대체 항우울제가 필요할 수 있습니다.
제산제와 콜레스테롤 저하제 인 Colestid (colestipol)와 Questran (cholestyramine)은 Cytomel의 흡수를 방해 할 수 있습니다. 이를 방지하려면 항상 Cytomel과 다른 약물의 용량을 최소 4 시간 씩 분리하십시오.
금기 사항 및 고려 사항
Cytomel은 치료되지 않은 부신 기능 부전 (부신이 코르티솔 호르몬을 충분히 생성하지 못하는 경우) 또는 갑상선 중독증 (원인에 의한 과도한 갑상선 수치)이있는 사람에게 사용해서는 안됩니다.
Cytomel은 태아 조직에 흡수되지 않으므로 임신 중에 안전한 것으로 간주됩니다. 리오 티 로닌은 모유를 통해 전달 될 수 있지만 분비되는 양은 무해한 것으로 간주 될 정도로 적습니다.
자연 건조 된 갑상선
일부 의사는 NDT라고도 알려진 자연 건조 갑상선으로 갑상선 환자를 치료하는 데 성공했습니다. NDT는 돼지 나 소의 건조 된 (건조 된) 갑상선에서 추출되며 인간의 갑상선에서 발견되는 T3, T4 및 기타 갑상선 호르몬을 제공합니다.
NDT는 Armor Thyroid, Nature-Throid 및 WP Thyroid를 포함하여 미국에서 다양한 브랜드 이름으로 판매됩니다.
자연 건조 된 갑상선 호르몬은 갑상선 질환을 치료하기 위해 100 년 이상 사용되었지만그러한 치료에 대해 FDA의 승인을 받았습니다.
그럼에도 불구하고 전 국무 장관 Hillary Rodham Clinton을 포함하여 점점 더 많은 의사와 환자들이 NDT를 레보 티록신과 리오 티 로닌의 자연적 대안으로 채택하고 있습니다.
NDT는 Cytomel보다 처방하기가 훨씬 쉽기 때문에 (정상적인 T4-T3 비율을 유지하기위한 계산이 없기 때문에) 갑상선 질환을 치료하는 많은 비 내분비 전문의가 선택하는 약물이되었습니다.
그러나 NDT는 인간에게 자연스럽지 않은 T4-T3 비율 (16 : 1 대신 4 : 1)을 제공하여 어느 정도의 갑상선 기능 항진증을 유발하는 경향이 있으며 대부분의 전문가는 여전히 사용을 권장하지 않습니다.
제형 및 투여 량
대부분의 NDT 브랜드는 15, 30, 60, 90, 120, 180, 240 및 300mg 용량의 회백색 정제로 제공됩니다. 권장 복용량은 상태, 실험실 테스트 결과 및 치료에 대한 반응에 따라 다를 수 있습니다.
- 가벼운 갑상선 기능 저하증, 대부분의 의사는 하루에 한 번 30mg 용량으로 시작하여 6 주 동안 또는 원하는 반응을 얻을 때까지 하루 15mg 씩 증가시킵니다. 일반적인 유지 용량은 하루에 한 번 180mg입니다.
- 심한 갑상선 기능 저하증, 더 낮은 용량으로 시작하여 원하는 반응을 얻을 때까지 점차적으로 증가시키는 것이 가장 좋습니다. 일반적인 유지 용량은 하루에 한 번 180mg입니다.
- 선천성 갑상선 기능 저하증, 1 일 1 회 복용량은 연령에 따라 다릅니다. 6 개월 미만의 어린이는 15 ~ 30mg, 6 ~ 11 개월은 30 ~ 45mg; 1 ~ 5 세의 경우 45 ~ 60mg; 5-12 세의 경우 60-90mg; 나이가 많은 아이들의 경우 90-180mg.
부작용
NDT는 과도하게 사용하거나 부적절하게 사용하거나 정기적 인 갑상선 혈액 검사없이 사용할 경우 잠재적으로 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이 외에도 피부 반응이 발생하는 것으로 알려져 있지만 부작용은 거의 없습니다.
상호 작용
NDT의 상호 작용은 Cytomel의 상호 작용과 유사합니다. 처방, 일반 의약품, 영양, 동종 요법, 자연 요법, 전통 또는 약초 등 복용중인 모든 약물에 대해 의사와 반드시상의하십시오.
금기 사항 및 고려 사항
Cytomel과 마찬가지로 NDT는 치료되지 않은 부신 기능 부전 또는 갑상선 중독증이있는 사람에게 사용해서는 안되며 임신 및 모유 수유 중에 안전한 것으로 간주됩니다.
갑상선 질환 치료에 사용할 수있는 약물Verywell의 한마디
갑상선 검사 결과가 정상 범위 내에 있더라도 기분이 좋지 않다면 의사와상의하십시오. T3 약물을 시도하는 데 관심이있을 수 있지만 미국 임상 내분비 학자 협회 (AACE) 및 미국 갑상선 갑상선이 정한 지침에 따라 갑상선 기능 저하증에 대한 표준 치료법이라는 점을 고려할 때 일부 의사는 레보 티록신을 계속 사용하도록 권장 할 수 있습니다. 연결 (ATA). 이러한 보증은 환자와 의사 모두가 크게 고려할 가치가 있지만 많은 환자가 T3 약물로 성공을 거두었으며 의사는 이에 대해 토론 할 수 있어야합니다.
갑상선 질환 의사 면담 가이드
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