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건강 소비자는 자신의 상태와 의사가 제안한 치료법에 대해 점점 더 많은 교육을 받고 있습니다. 이 추세는 목이나 허리 통증이있는 사람들을 확실히 포함하고 있지만 그물은 그것보다 훨씬 더 넓게 던져집니다.온라인과 오프라인에서 모든 종류의 진단을받은 환자는 이제 더 많은 연구를 수행하고 의사 사무실 밖에서 의료 경험을 더 많이 공유하며 자신이 훼손되거나 강압 감을 느낄 때 스스로를 대변 할 용기를 더 많이 내고 있습니다.
이것은 필요하지 않을 수 있습니다. 특히 척추 통증 분야의 의료 환자 환경은 구제 옵션이 거의 없다고 표현하는 사람들로 가득 차 있습니다.
예를 들어 등, 목 또는 척추 관련 다리 또는 팔 통증이있는 사람들이 치료 유형 당 한 번 이상 다양한 치료를 받고 있다고보고하는 것은 드문 일이 아닙니다. 이러한 치료는 물리 치료 및 약물 치료에서 주사 및 수술에 이르기까지 다양합니다.
다양한 옵션을 시도했지만 많은 사람들은 만족스럽지 않은 결과로 오디세이에서 나왔다고 말합니다.
의료 연구 품질 기관 (AHRQ)의 Number-crunchers는 기록을 연구 한 환자의 척추 관리 비용과 등 및 목의 개선 사이의 관계를 조사했습니다. 2005 년 한 해 동안 환자 당 전체 평균 비용이 환자 당 6,096 달러로 엄청나게 높았지만 연구원들은 통증 감소 나 신체 기능 개선으로 이러한 비용을 정당화 할 수 없었습니다.
뿐만 아니라 1997 년과 2005 년 사이의 8 년 동안 척추 관리 비용은 결과가 거의 동일했지만 65 % 증가했습니다. AHRQ 저자에 따르면, "이 기간 동안 척추 문제가있는 응답자들 사이에서 자기 평가 된 건강 상태, 기능 장애, 업무 제한 또는 사회적 기능이 개선되지 않았습니다."
또 다른 경우는 불필요하게 진단 영상 검사를 사용하는 것입니다. 2017 년에 발표 된 연구 JAMA 내과 병원과 관련된 의사 진료실은 허리 통증을 포함한 다양한 진단을 위해 MRI, X- 레이, CT 스캔을 과도하게 사용하는 경향이 있음을 발견했습니다.
일반적으로 영상 검사가 불필요하게 환자에게 제공되는 경우 (예 : 환자가 신경 증상이없는 경우) "낮은 가치"로 간주됩니다.
이 연구는 또한 병원 관련 의료 제공자가 전문의에게 더 많은 의뢰를 한 것으로 나타났습니다.
모르는 경우 입원 서비스와 함께 병원 관련 의사 사무실에서 인근 지역에 거주하는 사람들에게 외래 진료를 제공하는 경우가 많습니다.
척추 관리 산업이 환자를 과도하게 치료하는 방법
보다 현명한 건강 소비를 향한 움직임은 2000 년대에 시작된 Health 2.0에 기인 할 수 있습니다. 이는 의료 문제와 관련하여 다른 사람들과 연결되기를 원하는 환자와 간병인을위한 기술을 가능하게하기 위해 시작되었습니다.
요즘에는 Healthgrades, Patients Like Me, 특정 조건이나 치료에 전념하는 Facebook 그룹 및 유사한 임무를 가진 다른 사이트가 호황을 누리고 있습니다. 거기에서 의사 평가, 지식 교환, 치어 리더 및 동료를 찾을 수 있습니다. 실제로 이러한 사이트 중 상당수는 의사가 보험에 제출하는 진단 코드와 환자의 생생한 경험 사이의 차이를 메우는 데 매우 성공적입니다.
즉, 이러한 사이트에 게시하는 사람들은 의료진이 아닌 경우가 많습니다. 즉, 발견 할 수있는 지식의 대부분은 사실보다는 의견 일 수 있습니다.
일부 조직은 또한 의약품 및 기기 제조업체의 개발 부서와 그 구성원 사이에 중요한 연결을 구축하고 있습니다. 후자의 대부분은 같은 진단을받은 수많은 다른 사람들을 대변하여 환자 옹호자 역할을합니다.
환자 대면 의료 모델을 채택해야하는 압력이 가중되고 있지만, 많은 제공 업체는 여전히 제공되는 서비스 수에 대한 지불을 선호합니다. 마찬가지로, 많은 양의 데이터가 존재하고 계속해서 유출되고 있으며, 이는 미국에서 목 및 허리 통증 치료가 과도하게 의료 화되어 있다는 개념을 뒷받침합니다.
JAMA에 발표 된 2013 년 연구는 1999 년과 2010 년 사이 11 년 동안 23,000 명 이상의 척추 환자에 대한 기록을 조사했습니다.이 연구는 NSAID 및 Tylenol에 대한 처방이 감소한 반면 마약 성 진통제에 대한 처방이 증가한 것으로 나타났습니다. 뿐만 아니라 물리 치료 처방은 의사가 처방하는 전체 처방의 20 %에 불과했습니다.
원격 진료 및 원격 의료 소개
유망한 기술이 곧 등장합니다. 두 개의 새로운 관련 원격 의료 및 원격 의료 분야가 척추 환자뿐만 아니라 모든 사람에게 활기를 불어 넣고 있습니다.
소비자 의료에 직접 연결이라고도하는 원격 의료는 음성, 비디오, 문서 및 데이터를 사용하여 멀리 떨어진 의료 행위입니다. 반면에 원격 의료는 환자 교육, 승진 및 예방과 같은 것을 포함하는 광범위한 용어입니다. 원격 의료는 실제 임상 경험이며 HIPPA 준수, 진단 코드, 치료, 심지어 경우에 따라 수술까지 완료된다는 점에서 원격 의료와 다릅니다. 원격 의료는 앱, 건강 개선을위한 온라인 체중 감량 프로그램 등과 같은 것으로 생각할 수 있습니다.
두 분야 모두 아직 초기 단계입니다. 그러나 특정 기능을 기반으로 옹호자들은 궁극적으로 모든 사람을위한 치료의 질을 높이고 도달하기 어려운 환자에게 필요한 의료 서비스를 확장하는 데 도움이 될 수 있다고 믿습니다. 가장 많이 필요로하는 지역은 미국 농촌과 신흥 산업 국가입니다.
즉, 급성장하는 원격 의료 분야를 조감도로 보면이 전달 방법의 사용으로 인한 건강 결과의 품질이 다양하다는 것을 알 수 있습니다. 전자적으로 치료하는 서비스 제공자는 의사 및 기타 의사를 대상으로하는 증거 기반 권장 사항 인 임상 지침을 항상 따르지 않습니다. (공정하게 말하면 집에서 치료하는 제공자에게도 해당됩니다. 임상 지침을 따르는 것은 평판이 좋은 제공자와 환자 모두에게 이익이되는 훌륭한 아이디어 일 가능성이 높지만 실제로 법에서 요구하는 것은 아닙니다.)
여기에 모든 전자 환자가 자신의 치료에 만족한다고보고하는 것은 아니며 원격 의료 및 원격 의료 분야에서 더 많은 작업을 수행해야한다는 것을 알 수 있습니다.
예를 들어 2017 년에는 JRSM 오픈 원격 진료 시스템을 통해 의사를 본 만성 심장병 환자는 경험에 대한 만족도가 미미한 것으로 나타났습니다. 뿐만 아니라이 경우 결과는 중간 수준이었으며 가장 치료가 필요한 환자에게 서비스가 제공되지 않았습니다.
2017 년에 발표 된 또 다른 연구 전면 약리학 선전 된 모든 미덕에 대해 원격 의료는 의도 된 건강 개선을 제공 할 수 없음을 입증했습니다. 연구자들은 혈당 지수를 조절해야하는 당뇨병 환자에게 원격 진료를 추천 할 충분한 증거를 찾지 못했습니다.
척추 관리 산업의 원격 진료
하지만 목과 허리 통증이있는 사람들에게는 약간의 희망이 있습니다. 조기 연구가 징후가 있다면 전자식 허리 및 목 통증 환자는 웹 브라우저를 통해 다른 유형의 의료 전문가를 보는 사람들보다 약간 더 나은 치료를받을 수 있습니다.
2017 년 현재 많은 연구자들이 대인 진료의 보조물로 원격 진료 세션을 권장하고 있습니다. 예를 들어, 2017 년 연구는 물리 의학 및 재활 저널 원격 경부 통증 환자는 의사를 직접 만나러 여행 한 사람들보다 더 나은 통증 완화, 신체 기능 개선 및 가정 물리 치료 운동 프로그램에 대한 순응도를 높였습니다.
요통에 대한 원격 진료를 조사한 또 다른 연구에서도 비슷한 결과가 나왔습니다. 이 연구는 2017 년 4 월호에 게재되었습니다. 척추 저널.
이 연구를 통해 원격 의료가 e-Health 옹호자들이 당신이 믿기를 바라는 완전한 최종 전달 모델은 아니지만, 적어도 척추 관리 세계에서는이를 줄이기 위해 자체적으로 보유하고 있습니다. 만성 요통 환자의 통증 및 / 또는 장애.
즉, 저자는 2017 년 현재 원격 의료가 일반 진료의 부속물로도 "과소 연구"되어 있다고 지적합니다.
과잉 의료 화 척추 관리 토론의 격렬한 문제 중 하나는 진단 이미징을 중심으로하며, 기본적인 허리 긴장을 위해 실제로 필요한 "필름"유형은 몇 개입니까? 아니면 허리 통증 때문에 의사에게 자동으로 MRI를 주문해야합니까?
증거에 기반한 임상 지침은 심각한 근본적인 문제를 나타낼 수있는 신경 증상이있는 경우를 제외하고는 일반적으로 의사가 척추 진단을 내리기 위해 필름 및 진단 검사가 필요하지 않다고 말합니다.
실제로 2011 년 연구는 내과 연보, Chou 등은 일상적인 영상 촬영이 임상 적으로 의미있는 이점과 관련이 없다고 결론지었습니다. 그러나 많은 의사들은 경증에서 중등도의 척추 통증 환자를 위해 계속해서 처방합니다.
원격 진료가 도움이 될 수 있습니까?
죄송합니다. 이 주제에 대해 많은 연구가 시도되지 않았지만 2016 년 3 월호에 발표 된 한 연구는 원격 의료 및 e-Health, 원격 의료 척추 의사가 진료실 의사와 비슷한 수의 영화를 주문했다는 사실을 발견했습니다. 이는 환자의 79 ~ 88 % 사이였습니다.
Verywell의 한마디
적어도 지금은 원점으로 돌아 왔습니다. 전문가와 평신도 모두 수십 년 동안 의료 서비스가 필요한 상황에서도 활동적인 상태를 유지하는 것이 장기적인 허리 건강의 가장 큰 열쇠라고 알고 있습니다.
특히 척추 안정화와 코어 강화는 연구에서 계속해서 입증되었습니다.
예를 들어, 2001 년 연구에 따르면 2 ~ 3 년 후 의료 관리에만 의존 한 환자는 자신의 상태에 맞게 특별히 설계된 운동 프로그램을 시작한 환자에 비해 문제가 재발 할 가능성이 2 배 이상 높았습니다. 의료 관리에 추가.
따라서 귀하의 특정 허리 상태를 이해하는 자격을 갖춘 제공 업체의 운동 지침은 온라인으로 보든 클리닉에서 보든 통증 완화를위한 최선의 방법 일 수 있습니다.
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