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자궁 적출술은 여성의 자궁 (또는 자궁)을 제거하는 수술의 한 유형으로 때로는 난소, 자궁 경부, 나팔관 또는 기타 구조와 함께 제거됩니다. 미국 여성들 사이에서 두 번째로 흔한 수술로 제왕 절개 바로 뒤에 있습니다. 자궁 근종, 자궁 내막증 및 특정 부인과 암의 치료법으로 권장 될 수 있습니다.자궁 적출술을 받으 셨다면, 한 번받은 2 천만 미국 여성들 사이에서 좋은 동반자입니다. 질병 및 예방 센터 (CDC)는 매년 미국에서 약 60 만 건의 자궁 적출술이 시행된다고보고합니다. 미국 산부인과 대학 (ACOG)에 따르면 전체 여성의 약 1/3이 60 세가되면 자궁 적출술을 받게됩니다.
자궁 절제술은 흔할 수 있지만 연구 결과에 따르면 거의 모든 것이 선택적이라는 사실에 놀랄 수 있습니다. 또한 자궁 절제술의 약 90 %가 필요하지 않습니다. 치료하려는 상태는 다음과 같이 효과적으로 치료할 수 있습니다. 일반적으로 덜 위험하고 자궁을 보존하는 다른 방법. 예를 들어, 2017 년 연구에 따르면 자궁 근종 색전술이라고하는 자궁 근종 치료를위한 최소 침습적 시술이 상당히 부족한 것으로 나타났습니다.
따라서 의사가 자궁 적출술을 권유한다면 현재 상태와 기타 가능한 치료 옵션에 대한 모든 것을 이해해야합니다.
자궁 적출술의 유형
자궁 적출술을 수행하는 세 가지 방법이 있습니다.
- 복부 또는 개방 절개, 자궁 적출술, 복부 부위가 완전히 개방됩니다. 이는 자궁뿐만 아니라 여러 장기 또는 암 조직을 제거해야하는 경우에 종종 필요합니다. 이러한 유형의 수술은 혈전, 감염, 출혈, 마취로 인한 부작용, 골반 부위의 다른 기관에 대한 손상, (매우 드물게) 사망과 같은 위험을 초래합니다. 복부 자궁 적출술을받은 35 세 미만 여성도 심혈관 질환 및 특정 대사 조건의 위험이 증가합니다.
- 복강경 수술은 수술기구를 수용하기 위해 복부에 작은 절개를하고 외과 의사를 안내하는 작은 카메라를 사용합니다. 때때로 이것은 외과 의사가 안내하는 로봇기구의 도움으로 수행됩니다. 로봇의 사용 여부에 관계없이 복강경 자궁 적출술은 복부 시술보다 시간이 더 오래 걸릴 수 있으며 요로 및 인근 장기에 손상을 줄 위험이 약간 더 높습니다. 그러나 일반적으로 더 안전한 대안입니다.
- 질관을 통해 자궁을 제거하는 질 자궁 적출술. ACOG는 이것이 자궁 적출술에 대한 가장 위험한 접근법이며 치유 시간이 덜 필요하며 가능할 때마다 첫 번째 선택이되어야한다고 조언합니다.
복강경 및 질 자궁 절제술은 종종 외래 시술로 수행 될 수 있으며, 이는 여성이 수술 후 23 시간 이내에 집에 갈 수 있음을 의미합니다.
사용 된 방법은 수행해야하는 자궁 적출술의 유형에 따라 달라집니다. 하나를 선택하기로 한 결정은 대부분 치료할 영역의 광범위 함과 관련이 있습니다.
- 총 자궁 적출술 :이 절차에서는 전체 자궁과 자궁 경부가 제거됩니다. 난소 또는 나팔관과 같은 다른 기관도 제거 할 수 있습니다 (예를 들어 이러한 기관이 자궁 내막증의 영향을받는 경우).
- 부분 또는 supracervical (또는 subtotal) 자궁 적출술 :자궁의 윗부분은 제거되지만 자궁경 부는 제자리에 남아 있습니다. 복강경 또는 복부로 시행 할 수 있습니다.
- 근치 자궁 적출술 :자궁암이 자궁을 둘러싼 구조로 퍼지면 자궁과 함께이 수술에서 제거해야 할 수 있습니다.
자궁 절제술을 시행하는 이유
자궁 적출술이 필요할 위험이 높은 여성은 40 세에서 45 세 사이의 여성이고 가장 낮은 위험은 15 세에서 24 세 사이의 여성입니다. 그래도이 연령 그룹 이외의 여성이 자궁 절제술을 받아야하는 이유가 있습니다. 여성이 자궁 적출술을받는 가장 일반적인 이유는 다음과 같습니다.
자궁 근종
이것은 자궁벽의 비 암성 성장입니다. 거의 항상 양성이지만 자궁 섬유종은 때때로 통증, 특히 월경 중 비정상적인 출혈, 복부 부종에 이르기까지 모든 종류의 건강에 해를 끼칩니다. 더 큰 섬유종은 방광 또는 장 기능에 영향을 미치거나 심지어 허리 통증을 유발할 수 있습니다. 경증 자궁 근종을 치료하기위한 수술에 대한 많은 대안이 있으므로 선택 사항에 대해 의사와 반드시상의하십시오.
호르몬 수치, 감염, 암 또는 섬유종의 변동으로 인한 무겁거나 비정상적인 질 출혈입니다.
자궁 탈출증
이 상태에서는 골반저를지지하는 근육과 인대가 너무 약해져 자궁을 지탱할 수 없어 문자 그대로 질을 통해 떨어지거나 심지어 튀어 나올 수 있습니다. 장 또는 비뇨기 문제로 이어질 수 있습니다. 자궁 탈출증은 어렸을 때 한 번 이상의 질 분만을 한 폐경기에 도달 한 사람들에게서 가장 흔합니다. 그러나이 상태는 의학적 응급 상황이 아니며 덜 침습적 인 방법으로 치료할 수있는 좋은 예입니다.
자궁 탈출증이 경미한 경우, Kegel은 골반저 근육을 강화하기위한 운동을 통해 자궁을 지탱할 수있을 정도로 근육을 강화할 수 있습니다. 많은 여성들은 또한 페서리 (횡경막과 유사한 고무 디스크)를 착용하는 것이 좋습니다. 이는 약해진 골반저가 더 이상 할 수없는 자궁을 지원하기 위해 장착됩니다.
자궁 내막증
자궁 내막증은 자궁벽을 덮고 임신 준비를 위해 매달 조직과 혈관으로 두꺼워지는 자궁 내막 (또는 자궁 내막)이 자궁 외부 영역에서 증식 할 때 발생합니다. 자궁 내막 조직은 예를 들어 난소 또는 골반 내의 다른 기관에서 자랄 수 있습니다. 그 결과 종종 갈 곳이없는 심한 출혈, 흉터 및 유착이있어 통증과 궁극적으로 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다.
자궁 적출술은 자궁 내막증의 치료법이 아니라는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 자궁이 없어도 자궁 내막 조직은 골반 내부의 구조에서 계속 성장할 수 있습니다. 이 상태를 전문적으로 치료하는 의사를 찾는 것이 좋습니다.
선근증
이 상태에서 자궁을 감싸는 조직은 자신이 속하지 않는 자궁벽 내부에서 자랍니다. 자궁벽이 두꺼워지고 심한 통증과 심한 출혈을 유발합니다.
암
자궁, 난소, 자궁 경부 또는 자궁 내막의 암 (또는 전암) : 이러한 상태에 화학 요법과 방사선을 사용할 수 있지만, 암의 단계와 유형에 따라 자궁 적출술이 치료 옵션 일 수도 있습니다.
고려할 사항
자궁 적출술을 받도록 권고받은 경우, 장단점을 측정 할 때 염두에두고 의사에게 문의해야 할 몇 가지 일반적인 사항이 있습니다.
위험 / 합병증
다른 수술과 마찬가지로 자궁 적출술은 잠재적 인 문제를 해결할 수 있습니다. 특히 전반적인 건강 프로필과 관련하여 심혈관 질환 및 비뇨기 문제의 장기적인 위험에 대해 이야기하십시오. 또한 자궁 적출술이 조기에 폐경을 유발할 수 있음을 알아 두십시오. 자궁 적출술 후에는 아이를 태울 수 없습니다.
난소 제거 (Oophorectomy)
때때로 이것은 여성의 난소 암 위험을 낮추기 위해 수행됩니다. 그러나 폐경기를 겪지 않은 여성의 경우, 난소 손실은 잠재적 인 건강 문제로부터 보호 기능을 상실하는 것을 의미하기도합니다. 연구에 따르면 자궁 적출술의 일환으로 양측 난소 절제술 (양쪽 난소 제거)이 여성의 치명적 및 치명적이지 않은 관상 동맥 심장병 및 폐암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 에스트로겐은 골다공증으로부터 보호 해줍니다. 난소 암이 나팔관에서 발생하는 경향이 있다는 증거도 있으므로 난소가 아닌 이들을 제거하면 난소 암으로부터 보호 할 수 있습니다.
회복
자궁 적출술은 선택적이고 복강경이나 질 수술을하더라도 경미한 수술이 아닙니다. 정상으로 돌아가려면 일반적으로 4 ~ 6 주가 걸리며, 그 동안 휴식을 취하고 무거운 물건을 들거나 성관계를 갖거나 탐폰 사용 및 기타 예방 조치를 취해야합니다.
비용
많은 경우, 자궁 적출술 (특히 선택적인 경우)은 보험이 적용되지 않습니다. 예를 들어, 일부 계획은 암 또는 출혈 (심각하고 생명을 위협하는 출혈)을 치료하기위한 자궁 적출술 만 포함 할 수 있습니다. 귀하의 상태를 다른 방식으로 치료할 수있는 경우, 수술을 신청하기 전에 의사에게 대안에 대해 문의하는 것이 은행 계좌에 도움이 될 수 있습니다.