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미국에서 자궁 내막 암은 여성 생식계에서 가장 흔한 암입니다. 장점은 대부분의 여성이 암이 초기 단계에있을 때 진단을 받는다는 것입니다. 이것은 많은 여성들이 수술만으로 자궁 내막 암을 치료할 수 있음을 의미합니다.수술은 자궁 내막 암의 1 차 치료이지만, 일부 여성은 치료 후 암 재발 위험에 따라 방사선 요법이나 화학 요법과 같은 추가 요법을 받아야합니다.
이 재발 위험 (낮음, 중간 또는 높음으로 정의 됨)은 여성 암 의사 (부인과 종양 전문의라고 함)가 지정하며 주로 다음 세 가지 요인을 기반으로합니다.
- 암의 단계 (암이 퍼진 정도)
- 암 조직 검사를 기반으로 한 암의 공격성 정도 (종양 등급이라고 함)
- 암을 구성하는 세포 유형 (조직 학적 유형이라고 함)
두 가지 예를 들어, 저 위험 자궁 내막 암 여성은 치료를 위해 수술 만받을 가능성이 높습니다 (방사선 요법이나 화학 요법없이). 반면 고위험 자궁 내막 암 여성은 수술, 방사선 및 화학 요법으로 치료할 수 있습니다.
자궁 내막 암 의사 면담 가이드
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수술
수술은 대부분의 자궁 내막 암에 대해 선택되는 치료법으로, 종종 난관 및 난소 제거 (양측 난관 난소 절제술이라고 함)와 함께 자궁 적출술 (자궁 제거)으로 구성됩니다.
총 복부 자궁 적출술
복부를 통해 자궁을 제거하는 전체 복부 자궁 적출술은 여성의 상황과 의사의 선호도에 따라 복강경이나 개복술을 통해 수행 할 수 있습니다.
복강경 검사를 통해 여성의 복부에 여러 개의 작은 절개를합니다. 그런 다음 끝에 카메라와 조명이있는 얇은 도구를 사용하여 외과의는 자궁 (및 난소 및 나팔관)을 제거합니다. 개복술에서는 위의 장기를 제거하기 위해 복부에 더 큰 피부 절개를합니다.
질 자궁 적출술
전체 복부 자궁 적출술 외에도 질을 통해 자궁을 제거 할 수도 있습니다 (질 자궁 적출술이라고 함). 다시 말하지만, 결정된 수술 유형은 많은 요소를 고려하고 신중한 생각이 필요합니다.
자궁 내막 암은 미국에서 여성 생식계의 가장 흔한 암입니다.
림프절 제거
자궁, 난소 및 나팔관을 외과 적으로 제거하는 것 외에도 외과의는 골반 및 대동맥 주위 림프절을 제거 할 가능성이 높습니다. 이는 암이 자궁에서 시작되는 동안 림프절로 퍼질 수 있기 때문입니다. 자궁 경부와 같은 다른 기관) 치료하지 않고 방치하면.
림프절 제거는 전체 복부 자궁 적출술과 동시에 수행 할 수 있습니다. 그러나 질 자궁 적출술의 경우 림프절 제거는 복강경으로 수행되어야합니다.
근치 자궁 적출술
암이 자궁경 부로 퍼진 경우 근치 자궁 적출술을 시행합니다. 이러한 유형의 수술은 자궁, 자궁 경부, 질 상부 및 자궁 옆에 위치한 일부 조직을 제거하는 것을 수반합니다. 물론 많은 자궁 절제술과 마찬가지로 나팔관과 난소도 제거됩니다.
부작용 및 위험
자궁 적출술과 양측 난소-난소 절제술은 전신 마취하에 수술실에서 시행되는 수술입니다. 수술 후 여성은 수행되는 수술 유형에 따라 최대 1 주일 동안 병원에서 회복해야합니다.
일반적으로 개복술의 회복 시간은 복강경 수술보다 깁니다.
다른 수술과 마찬가지로 관련 위험이 있으므로 의사와 신중하게 논의해야합니다.
이러한 위험 중 일부는 다음과 같습니다.
- 감염
- 출혈
- 방광을 조절하는 신경 손상 (근치 자궁 적출술로 인한)
- 림프절 제거로 인한 다리 부종 (림프 부종이라고 함)
폐경 전 여성의 경우 자궁 (및 / 또는 난소 및 나팔관)을 제거하면 여성이 불임이됩니다. 난소가 제거되면 난소에서 더 이상 에스트로겐이 방출되지 않기 때문에 여성도 폐경기에 들어갑니다 (수술 전에 폐경기 전인 경우).
일부 폐경기 전 여성은 초기 자궁 내막 암 (의사와 신중한 논의가 필요한 선택) 진단을받은 경우 난소를 유지하기로 선택합니다.
방사능
방사선 요법은 방사선 종양 전문의라는 의사가 관리하며 암세포의 성장을 늦추거나 중단시키기 위해 일종의 고 에너지 X- 레이를 사용합니다. 가장 일반적으로, 남은 암세포를 죽이고 재발을 방지하기 위해 수술 후에 방사선을 투여합니다.
그러나 일부 초기 자궁 내막 암의 경우 방사선 요법을 단독으로 사용할 수 있습니다. 덜 일반적인 상황에서는 여성의 나이로 인해 수술이 불가능하거나 수술을 너무 위험하게 만드는 여러 다른 의학적 문제가있는 경우 수술이 불가능할 수 있습니다. 이 경우 화학 요법을 포함하거나 포함하지 않는 방사선 요법이 선택 치료가 될 수 있습니다.
질 근접 치료
질 근접 치료 (VBT)를 사용하면 방사성 물질 알약을 장치에 넣은 다음 일시적으로 여성의 질 안에 넣습니다. 일반적으로 여성은 매주 1 회 또는 매일 최소 3 회 방사선 세션 (1 시간 미만 지속)을받습니다.
외부 빔 방사선 요법 :
외부 빔 방사선 요법 (EBRT)을 사용하면 신체 외부에있는 기계가 방사선 빔을 암에 집중시킵니다. 이러한 유형의 방사선은 5 ~ 6 주 동안 매주 5 일씩 매일 제공됩니다. 일반적인 세션은 상당히 빠르며 30 분 정도 걸립니다.
부작용 및 위험
방사선의 일반적인 단기 부작용은 다음과 같습니다.
- 피로
- 설사
- 메스꺼움 및 구토
- 피부 발진
- 방광 불편과 함께 잦은 배뇨
- 묽은 변 및 자주 배변해야 할 필요성을 느낍니다.
- 분비물 및 궤양을 유발하는 질 염증
방사선 요법의 잠재적 인 장기적인 부작용도 있습니다. 예를 들어, 질의 흉터와 협착과 함께 극심한 질 건조는 성관계를 고통스럽게 만들 수 있습니다.
방광 및 장의 방사선 유발 염증으로 인해 소변 누출 및 통증 또는 배변시 출혈이 발생할 수도 있습니다.
마지막으로, 림프 부종 (다리 부종으로 이어지는 림프액 배수 장애)은 또 다른 장기 부작용이며 골반에 대한 EBRT의 결과로 발생합니다.
화학 요법
화학 요법은 골수 또는 소화관 (화학 요법의 부작용이 작용하는 곳)과 같은 일부 정상 세포와 함께 암세포 인 신체에서 빠르게 복제되는 세포를 죽이는 약물을 말합니다.
고위험 자궁 내막 암의 경우, 화학 요법은 수술 후, 방사선 요법의 유무에 관계없이, 또는 여성의 암이 수술 할 수없는 경우 방사선 요법 (화학 방사선 요법이라고 함)과 함께 제공 될 수 있습니다.
자궁 내막 암에 대한 일반적인 화학 요법에는 카보 플 라틴과 탁솔 (파클리탁셀)의 두 가지 약물이 포함되지만 일부 의사는 시스플라틴, 아드리아 마이신 (독소루비신) 및 탁솔 (파클리탁셀)로 구성된 세 가지 약물 요법을 사용합니다.
화학 요법은 종종 수술 후 약 4 ~ 6 주와 방사선 요법이 제공되기 전에 제공됩니다 (방사선이 계획의 일부인 경우).
부작용 및 위험
자궁 내막 암 치료에 사용되는 화학 약물에 따라 다양한 잠재적 인 부작용이 있습니다. 즉, 더 일반적인 것 중 일부는 다음과 같습니다.
- 메스꺼움 및 구토
- 입 염증
- 일시적인 탈모
- 과도한 피로
- 낮은 혈구 수
- 손가락과 발가락의 무감각 및 저림 (신경 병증이라고 함)
호르몬 요법
미국 암 학회에 따르면, 자궁 내막 암 치료에 사용할 수있는 호르몬 요법에는 프로게스틴이 주된 4 가지 유형이 있습니다.
호르몬 요법은 일반적으로 수술이나 방사선 요법을받을 수없는 진행성 자궁 내막 암이있는 여성을위한 것입니다. 프로게스틴은 여전히 아이를 갖고 싶어하는 저 위험 자궁 내막 암이있는 특정 폐경기 전 여성에게 투여 될 수 있습니다.
프로게스틴
Provera (메드 록시 프로게스테론 아세테이트) 또는 Megace (메 게스트 롤 아세테이트)와 같은 프로게스틴은 자궁 내막 암 세포의 성장을 늦출 수 있습니다.
타목시펜
전통적으로 유방암 치료에 사용되는 타목시펜은 진행성 자궁 내막 암 또는 치료 후 재발 (재발이라고 함) 된 자궁 내막 암 치료에 사용될 수 있습니다.
성선 자극 호르몬 방출 호르몬 (GnRH) 작용제
Zoladex (goserelin) 또는 Lupron (leuprolide)과 같은 GnRH 작용제는 폐경기 전 여성의 난소에서 에스트로겐 생성을 차단합니다. 체내 에스트로겐을 감소시킴으로써 자궁 내막 암의 성장을 늦출 수 있습니다.
Aromatase 억제제
대부분의 에스트로겐은 여성의 난소에서 생성되지만 일부 에스트로겐은 신체의 지방 조직 (지방 조직이라고 함)에서 생성됩니다. 아로마 타제 억제제 인 Femara (letrozole), Arimidex (anastrozole) 및 Aromasin (exemestane)은 지방 조직에서 에스트로겐 형성을 감소시킵니다. 이 약물은 자궁 내막 암 치료에 사용하기 위해 아직 조사 중입니다.
보완 의학
의 연구에 따르면 International Journal of Gynecological Cancer, 부인 암 여성이 사용하는 가장 일반적으로 사용되는 보완 의학 관행은 다음과 같습니다.
- 비타민과 미네랄 사용
- 초본 보충제
- 기도
- 심호흡 이완 운동
일부 환자는 마사지, 침술, 요가, 태극권, 최면, 명상 및 생체 피드백과 같은 대체 중재가 도움이된다고 생각합니다.
여러 유형의 보완 요법이 이점을 제공 할 수 있지만 (예 : 통증 또는 스트레스 완화), 많은 사람들이 전반적인 안전성이나 효과를 확인하기 위해 엄격하게 연구되지 않았습니다.
결국, 전통적인 자궁 내막 암 치료에 보완 의학을 구현하는 것은 확실히 가능하고 합리적인 목표입니다. 하지만 종양 전문의의지도 하에서 만 그렇게해야합니다. 이렇게하면 안전을 확신하고 바람직하지 않은 부작용이나 상호 작용을 피할 수 있습니다.