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매독은 일반적으로 1943 년부터 감염 치료에 사용 된 것과 동일한 약물 인 페니실린으로 치료합니다. 세균성 질병은 다른 유형의 항생제로 치료할 수 있지만 페니실린이 유일한 선택 인 경우가 있습니다. 감염된 개인의 파트너는 감염으로부터 보호하기 위해 추정 적으로 치료 될 수도 있습니다. 항생제 외에 다른 형태의 치료법은 매독 감염을 치료하는 데 효과적입니다.약물
매독 치료에는 종종 한 번의 주사가 필요합니다. 치료 과정은 주로 감염 단계 (1 차, 2 차, 잠복, 3 차) 및 기타 기여 요인에 의해 결정됩니다.
페니실린 G가 선택 약물로 간주됩니다. 페니실린에 알레르기가있는 사람에게는 독시사이클린, 테트라 사이클린, 아지트로 마이신, 세프 트리 악손과 같은 대체 약물을 사용할 수 있습니다. 유일한 예외는 신경 매독 (뇌 및 중추 신경계에 영향을 미치는 말기 합병증) 또는 선천성 매독 (임신 중 엄마에게서 아이로 감염이 전염되는 경우) 페니실린이 유일한 선택입니다.
대부분의 경우 약물은 일반적으로 둔부 근육 (엉덩이)에 근육 (IM) 주사로 전달됩니다. 중증의 경우 약물을 정맥으로 투여 할 수 있습니다 (IV를 통해).
치료 완료 후 완치 된 것으로 추정되는 일부 세균 감염과 달리 매독 환자는 감염이 제거되었는지 확인하기 위해 후속 검사를 받아야합니다. 일반적으로 치료를 마친 후 24 시간이 지나면 전염성이있는 것으로 간주되지 않지만 일부 의사는 후속 검사가 완료 될 때까지 금욕을 권장합니다.
치료 권장 사항
2015 년 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 현재도 계속 지켜지고있는 매독 치료에 대한 업데이트 된 권장 사항을 발표했습니다.
- 일차, 이차 또는 초기 잠복 매독 : Benzathine penicillin G 근육 주사 1 회
- 잠복 매독, 알 수없는 기간의 잠복 매독 또는 3 차 매독 : 일주일 간격으로 Benzathine penicillin G 근육 주사 3 회
- 호중구 또는 안구 매독 : 10 ~ 14 일에 걸쳐 4 시간마다 전달 된 수성 결정질 페니실린 G IV 주입, 잠재적으로 Benzathine 페니실린 G의 근육 내 1 회 주입; 어떤 경우에는 프로 카인 페니실린 G로 대체 치료를 고려할 수 있습니다.
페니실린 G는 매독 감염을 치료하는 데 매우 효과적인 것으로 간주되지만, 추적 검사에서 예상되는 매독 항체 양 (역가) 감소가 나타나는 경우 일부 사람들은 추가 치료가 필요할 수 있습니다.
또한 심각한 신경 학적 및 광학적 합병증이 발생할 수 있으며 감염이 치료 된 후에도 지속될 수 있습니다.
위의 1 차, 2 차, 조기 잠복 및 잠복 잠복 매독에 대한 권장 사항은 성인뿐 아니라 유아와 어린이에게도 적용됩니다. 1 차 감염과 3 차 매독 사이의 시간이 매우 길기 때문에 (종종 10 ~ 20 년 이상) 진행된 매독은 소아에서 매우 드뭅니다.
임산부
임신 중에 진단 된 매독 치료는 위에 나열된 성인에 대한 동일한 권장 사항을 따릅니다. 그러나 페니실린 G만이 태아에게 전파되는 것을 예방하는 데 효과적인 것으로 알려져 있습니다.
산모가 페니실린에 알레르기가있는 경우, 의사는 일련의 알레르기 예방 주사로 그녀를 둔감시켜야합니다. 여기에는 산모를 더 적은 양의 페니실린에 노출시키고 점차적으로 복용량을 늘려 내성을 키워 결국 항생제로 치료할 수 있도록해야합니다.
우려
최근 몇 년 동안 성병 치료에서 항생제 내성의 위협에 대한 우려가 커지고 있습니다.
많은 우려는 임질 치료에 경구 용 항생제를 사용하는 데서 비롯되었으며, 그 관행은 광범위한 내성과 단일 알약 접근법의 포기로 이어졌습니다. 결과적으로 임질은 오늘날 주사 가능한 항생제와 경구 항생제의 조합으로 치료됩니다.
지금까지 매독과 페니실린에서 이런 일이 발생한다는 징후는 없었습니다. 그러나 아지 스로 마이신에 대한 내성이 발달하고 있다는 징후가있었습니다. 대부분 항생제가 도입되면서 1950 년대에 처음 등장한 내성 매독 균주와 관련이 있습니다.
따라서 역학자들이 항생제 내성 징후를 계속 모니터링하는 동안 페니실린은 매독을 치료하는 가장 안전하고 신뢰할 수있는 수단으로 간주되어야합니다.
성 파트너
일차 매독, 증상이 나타나기 최대 90 일 전에 성관계를 가졌던 모든 사람에게 알림을 보내야합니다.
이차 매독, 증상이 나타나기 최대 6 개월 전에 성관계를 가졌던 사람에게 알림을 보내야합니다.
초기 잠복 매독, 증상이 나타나기 1 년 전까지 성관계를 가졌던 모든 사람에게 알림을 보내야합니다.
매독 진단을 받았다면 성 파트너에게 다시 한번 감염 단계에 따라 통보하고 치료해야합니다.
치료 측면에서 대부분의 의사는 정확한 검사 결과를 얻는 데 최대 90 일이 걸릴 수 있기 때문에 성 파트너를 확인 된 감염으로 취급합니다. 그러나 증상이 나타난 후 90 일이 넘게 노출 된 경우 의사는 먼저 파트너를 검사 할 수 있습니다.
감염 위험은 첫해 이후 급격히 감소하기 때문에 파트너 통지를 추구하거나 추구하지 않을 수 있습니다. 신고 가능한 질병으로서 귀하의 의사는 법에 따라 공중 보건 당국에 감염에 대한 정보를 제공해야합니다. 그러나 귀하의 이름은이 보고서에 포함되지 않습니다.
매독의 원인과 위험 요인