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대체로 결장 (대장)의 전부 또는 일부를 제거하는 수술을 결장 절제술이라고합니다. 그러나 다양한 유형의 대장 절제술이 있습니다. 염증성 장 질환 (IBD)이있는 사람들은 질병을 치료하기 위해 대장 절제술을받을 수 있습니다. 수행되는 수술 유형과 결장 제거 정도는 질병의 형태와 대장 손상의 정도에 따라 달라집니다. Colectomy 수술은 종종 결장이 얼마나 제거되었는지 또는 모두 제거되었는지에 따라 여러 범주 중 하나로 분류됩니다.그러나 IBD를 위해 수행되는 모든 수술이 정확히 이러한 범주 중 하나에 해당하는 것은 아닙니다. 변형이있을 수 있습니다. 결장의 일부 또는 전부를 제거하는 수술을 받기 전에 수술팀과 정확한 수술에 대해 이야기하십시오. 아래 가이드를 사용하여 일부 용어를 숙지하고 특정 사례에 대해 수행되는 수술을 더 잘 이해할 수 있도록하십시오.
Proctocolectomy
이 유형의 대장 절제술에서는 직장과 함께 결장을 제거합니다. "Procto"는 "직장"을 의미합니다. 직장은 항문을 통해 몸에서 배설되기 전에 대변을 유지하는 데 사용되는 결장 끝에있는 신체의 일부입니다. 결장과 직장을 모두 제거한 상태에서 신체는 대변을 처리하는 새로운 방법이 필요합니다.
IBD (크론 병 또는 궤양 성 대장염)를 앓고있는 대부분의 사람들에게 직장 대장 절제술은 회장 절제술을 의미하기도합니다. 회장루는 장루를 만들기 위해 소장의 일부를 복부를 통해 가져 오는 것입니다. 그런 다음 대변은 장루를 통해 신체를 떠나 신체 외부에 착용하는 장루기구에 수집됩니다. 회장루는 영구적 일 수도 있고 일시적 일 수도 있습니다.
J- 파우치 수술
동시에 또는 때때로 직장 대장 절제술 후에 시행되는 수술 유형 중 하나는 회장 주머니 항문 문합 (IPAA)입니다. 이러한 유형의 수술은 일반적으로 j- 파우치 수술로 알려져 있습니다 (파우치가 때때로 "S"또는 "W"모양으로 만들어 지기도 함). 이 수술에서는 소장의 마지막 부분 (회장 말단)을 "J"모양으로 함께 꿰매고 일정 시간 동안 대변을 잡고 직장처럼 사용할 수 있습니다.
j- 파우치는 또 다른 수술 중에 항문에 연결되며, 종종 일시적인 회장 절개술을받은 후 일정 시간이 지나면 연결됩니다. 소장과 항문을 연결하기위한 수술이 완료된 후 대변은 항문 (밑 부분)을 통해 다시 한 번 제거 될 수 있습니다. 이 수술은 일반적으로 궤양 성 대장염 환자에게 시행되지만 일부 특별한 경우에는 크론 병 환자에게 시행 될 수 있습니다.
Ileoanal 문합
항문을 통해 대변을 이동하는 능력을 회복하기 위해 수행되는 또 다른 유형의 수술은 회 항문 문합 (당김)이라고합니다. 이 수술에서는 결장과 직장을 제거한 후 소장이 항문에 직접 연결됩니다. 회장과 항문 사이의 연결은 일반적으로 첫 번째 시술 중에 이루어지며, 대변을 새로운 연결에서 멀어지게하여 문합이 치유 될 수 있도록 회장 절개술이 만들어집니다.
이 수술은 j- 파우치 시술이 더 선호되는 수술이되기 전에 1980 년 이전에 궤양 성 대장염 환자를 위해 더 자주 시행되었습니다. 소장에 질병이없는 크론 병 환자에게도 때때로 풀 스루가 수행됩니다.
총 Colectomy
전체 대장 절제술은 모든 결장이 제거되었음을 의미합니다. 이 용어는 직장 대장 절제술과 비교할 때 약간 혼란 스러울 수 있습니다. 왜냐하면 전체 대장 절제술에서는 직장이 제자리에 남아 있기 때문입니다. 궤양 성 대장염이나 크론 병의 특정 경우에는 직장의 일부 또는 전부를 그대로두고 전체 대장 절제술을 시행 할 수 있습니다. 전체 결장 절제술은 회장 절제술 (대변을 모으기 위해 몸 바깥쪽에 가방을 착용하는 장루 사용)을 만들어야합니다. 전체 결장 절제술은 장골 직장 문합과 동시에 시행 할 수 있으며 장루의 필요성을 피할 수 있습니다.
회장루는 영구적 일 수 있지만 경우에 따라 일시적 일 수 있습니다. j-pouch 수술이나 pull-through 수술과 같은 더 많은 수술이 소장을 직장에 "재 연결"하고 임시 회장루를 역전시키기 위해 수행 될 수 있습니다. 소장과 직장을 연결하기위한 수술이 완료된 후, 대변은 항문 (바닥)을 통해 다시 한 번 제거 될 수 있습니다.
부분적 Colectomy
부분 결장 절제술은 결장의 일부를 제거하는 것이며 때로는 부분 결장 절제술이라고도합니다. 이 수술에서는 결장의 모든 부분을 제거 할 수 있습니다. 일부 크론 병 환자의 경우 부분 결장 절제술을 시행 할 수 있으며, 결장암이나 게실염을 치료하기 위해 시행 할 수도 있습니다.
병에 걸린 결장의 일부를 제거한 후 양쪽의 건강한 결장을 연결합니다. 결장의 일부를 복부를 통해 가져와 대변을 복부에 착용 한 백으로 제거 할 수있는 결장루는 종종 필요하지 않습니다.
궤양 성 대장염 환자의 경우 부분 대장 절제술은 거의 시행되지 않습니다.이 질병은 남은 대장의 건강한 부분에서 종종 재발하기 때문입니다. 크론 병의 경우 결장에서 재발 할 위험이 있으며 경우에 따라 더 많은 수술이 필요합니다.
크론 병 환자의 결장 일부만 제거하기로 한 결정은 매우 개별화 된 결정이며 결장과 직장의 질병 정도는 물론 환자의 연령과 전반적인 건강 상태를 고려합니다.
Hemicolectomy
hemicolectomy 수술에서 결장의 오른쪽 또는 왼쪽 절반이 제거됩니다. 오른쪽 hemicolectomy에서 맹장, 상승 결장 및 횡 결장의 일부는 상승 결장에 부착 된 맹장과 함께 제거됩니다. 왼쪽 hemicolectomy에서 하행 결장과 가로 결장의 일부가 제거됩니다.
이 절차는 크론 병, 장폐색 또는 결장암을 치료하기 위해 수행 될 수 있습니다. 일반적으로 결장의 건강한 부분은 서로 연결되어 있으며 장루는 필요하지 않습니다. 옵션을 미리 알고 수술 전후에 적절한 치료를받는 것이 중요합니다.