![[생로병사의 비밀] - 수두 바이러스 경험 있다면 누구나 걸리는 대상포진](https://i.ytimg.com/vi/ryJxgzfZqWc/hqdefault.jpg)
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수두 대상 포진 바이러스 (VZV)는 광범위한 고통스러운 건강 상태의 중심에 있습니다. 처음에는 수두를 유발합니다. 일반적으로 발진이 가라 앉더라도 바이러스는 실제로 사라지지는 않습니다. 대신 바이러스는 숨어 척수 근처의 신경절 신경 세포에 숨어 또 다른 모습을 보일 기회를 기다리고 있습니다.대상 포진은 VZV가 2 라운드에 복귀하는 가장 잘 알려진 방법 중 하나입니다. 바이러스는 특정 신경에 의해 자극 된 피부를 따라 튀어 나와 극심한 발진을 일으 킵니다. 발진이 사라진 후에도 포진 후 신경통이라는 통증이 지속될 수 있습니다.
대상 포진은 비교적 잘 알려져 있지만 VZV는 때때로 혈관염, 뇌수막염, 골수 병증, 망막 괴사, 혈관 병증 또는 램지 헌트 증후군으로 이어질 수 있습니다. 이러한 모든 장애는 발진없이 또는 발진 후 수개월 후에 발생할 수 있습니다. VZV DNA 또는 뇌척수액 (CSF)의 비정상 세포의 존재와 같은 일반적인 검사실 평가는 존재하는 경우 도움이되지만 이러한 발견이없는 경우에도 질병이 발생할 수 있습니다. 임상 적으로 의심 되더라도 VZV로 인한 신경계 질환의 치료는 어려울 수 있습니다.
헤르페스 대상 포진
대상 포진이라고도하는 대상 포진은 VZV 감염의 가장 널리 알려진 형태 중 하나입니다. 특징적인 발진이 나타나기 때문에 일부 사람들은이를 신경 장애로 생각하지 않습니다. 그러나 발진은 특정 신경 뿌리에 의해 자극되는 피부 영역을 의미하는 피부 분포라고하는 부위에 퍼집니다. 이는 신경 뿌리 또는 신경절이 바이러스가 다시 활성화 될 기회를 가질 때까지 휴면 상태에 놓이는 곳이기 때문입니다. 실제로 자기 공명 영상 (MRI)은 영향을받은 신경절의 강화를 보여줄 수 있습니다. 이 장애는 매우 고통 스럽습니다. 약 7 일 동안 valacyclovir로 치료합니다.
포진 후 신경통
포진 후 신경통은 대상 포진이 근본적으로 신경 질환이라는 사실을 더욱 강조합니다. 발진이 사라진 후에도 그 피부 분열에 대한 통증이 지속될 수 있습니다. 3 개월 이상 지속되면 포진 후 신경통 (PHN) 진단을 내릴 수 있습니다. PHN 발병의 가장 중요한 위험 요소는 연령이며, 60 세 이상의 대상 포진이있는 사람들의 30 % 이상이 PHN을 개발합니다. 만성 염증 세포는 최대 2 년 기간의 PHN 환자에서 발견되었으며 많은 PHN 환자의 혈액에서 VZV DNA 및 단백질이 발견 되었기 때문에이 질병은 지속적인 바이러스 감염으로 인한 만성 염증 때문일 수 있습니다. 일부 환자는 강력한 항 바이러스 치료로 호전되었지만 IV 아 시클로 비르 치료는 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을받지 않았고 잘 설계된 임상 시험이 필요합니다. PHN의 통증을 조절하는 것은 매우 어려울 수 있습니다. 삼환계 항우울제, 가바펜틴, 프레가 발린 또는 리도카인 패치는 일반적으로 첫 번째 치료 라인이며, 두 번째 또는 세 번째 라인 치료로 오피오이드, 트라마돌 또는 캡사이신이 뒤 따릅니다. 치료 조합이 더 효과적 일 수 있습니다. 대부분의 통증 부위 아래에 자극 전극을 배치하는 경피적 말초 신경 장 자극도 완화를 제공 할 수 있습니다.
Zoster Sine Herpete
본질적으로 "대상 포진 포진 포진"은 포진 후 신경통으로 간주되지만 처음에는 수포 발진 (포진)이 없었습니다. 이 질병은 CSF의 항체로 감지 할 수 있습니다. 당뇨병 성 신경 근병증 또는 신경 충돌과 같은 신경근 통증의 다른 원인도 신경 영상 연구를 통해 배제되어야합니다. 치료에는 PHN과 유사한 방식으로 통증을 치료하는 고용량 아 시클로 비르가 포함됩니다.
망막 괴사
VZV로 눈이 감염되면 망막에서 진행성 세포 사멸이 발생할 수 있습니다. 이것은 눈 근처의 통증과 흐릿한 시력을 유발합니다. 먼저 주변 시력을 잃습니다. 의사가 안저 검사를 할 때 출혈과 망막의 미백을 볼 수 있습니다. HSV 및 거대 세포 바이러스와 같은 다른 바이러스도 망막 괴사를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 T- 세포 수가 매우 낮은 (<10 cells / mm ^ 3) AIDS 환자에서 발생합니다. 치료는 일반적으로 IV acyclovir와 스테로이드 및 아스피린으로 이루어집니다. 항 바이러스제의 유리 체내 주사도 효과적이었습니다.
수막뇌염
수막뇌염이라는 용어는 뇌와 주변 조직의 염증을 의미합니다. 이로 인해 두통,인지 변화, 국소 신경 학적 증상 또는 신체 한쪽의 말 장애 또는 약화와 같은 징후가 발생할 수 있습니다. 이것은 발진이 없어도 모두 발생할 수 있습니다. MRI는 뇌를 둘러싼 조직의 향상을 보여줄 수 있으며 요추 천자는 뇌척수액에서 항 -VZV IgG 및 IgM 항체 또는 VZV DNA를 보여줄 수 있습니다. 치료는 10 ~ 14 일 동안 매일 3 회 고용량 acyclovir 정맥 주사로 이루어집니다.
골수 병증
골수 병증은 척수 손상을 의미합니다. 이것은 다리의 점진적인 약화뿐만 아니라 방광과 장의 무감각 또는 실금으로 이어질 수 있습니다. MRI는 척수 내에 큰 병변이나 뇌졸중을 보여줄 수 있습니다. 뇌척수액 연구는 항 -VZV 항체 또는 VZV DNA를 사용하여 VZV 뇌수막염에서 예상되는 것과 동일한 결과를 보여줄 수 있습니다. VZV 뇌수막염과 마찬가지로 고용량 정맥 내 acyclovir로 치료합니다.
혈관 병증
VZV는 뇌와 신경계의 혈관에 영향을 주어 혈류 감소로 인한 복잡한 증상 패턴을 유발할 수 있습니다. 이것은 두통,인지 적 변화, 국소 신경 학적 징후와 증상으로 이어질 수 있습니다. MRI는 주로 뇌 내 깊은 곳에있는 회백색 접합부 근처에서 병변을 보여줍니다. 때때로 VZV는 측두 동맥을 표적으로 삼아 시력 상실과 눈 근처의 통증을 동반 한 측두 동맥염을 유발할 수 있습니다. CSF 연구는 뇌수막염 또는 골수 병증에서 발견되는 것과 유사하며 치료에는 고용량 IV 아 시클로 비르가 포함됩니다.
램지 헌트 증후군
척추 주변의 등쪽 뿌리 신경절 외에도 VZV는 뇌신경의 신경절에도 잠복 할 수 있습니다. 바이러스가 뇌신경 신경절에서 재 활성화되면 램지 헌트 증후군으로 알려진 독특한 증상을 유발할 수 있습니다.이 증상은 벨 마비와 유사한 안면 쇠약 및 기타 여러 증상을 유발할 수 있습니다. Ramsay Hunt의 전형적인 징후는 귀막 내부의 수포 발진입니다.
대상 포진 관련 질병 예방
VZV는 최대 90 %의 사람들에게 잠재되어 있습니다. VZV 재 활성화에 대한 면역력을 높이기 위해 2006 년에 VZV 백신이 도입되었습니다. 최근 대상 포진 병력이없는 경우 60 세 이상의 면역 적격자에게 백신을 권장합니다. 그 효과에도 불구하고 백신은 잘 사용되지 않았으며 인종과 민족에 따른 섭취 불균형도 지적되었습니다.